Az orvosi egészségbiztosítás egy olyan típusú egészségbiztosítás, amely fedezi a súlyos betegséggel vagy kórházi kezeléssel járó költségeket.
Az orvosi egészségbiztosítás fő szakterülete az a terminológia, amelyet történelmileg átfogó egészségügyi tervek leírására használtak, amelyek a legfontosabb ellátást fedezték. A megfizethető ápolásról szóló törvény végrehajtása után gyakran használták a "minimális alapvető lefedettség" kifejezést.
A minimálisan fontos lefedettség az, amire szüksége van ahhoz, hogy elkerülhető legyen az ACA büntetése, hogy nem biztosítva legyen , és az összes fontos egészségügyi egészségbiztosítási terv a minimálisan szükséges tartaléknak számít.
"Real" egészségbiztosítás
A legfontosabb orvosi egészségbiztosítás laikus szempontból az, amit az emberek általában "valódi" egészségbiztosításnak tartanak. Nem tartalmazza a korlátozott juttatási programokat, fogászati / látási terveket, baleset-kiegészítőket, rövid távú egészségbiztosítást vagy kritikus betegségi terveket, amelyek egyikét sem a megfizethető gondozási törvény szabályozza.
Az őserû orvosi tervek általában egy meghatározott összegû vagy levonható összeggel rendelkeznek, amelyet a beteg felelõs a kifizetésért. A levonás kifizetése után a terv általában a fennmaradó ellátás költségeit fedezi, a beteg által fizetett társbiztosítás mellett . Egyes tervek is fizetnek bizonyos szolgáltatásokért.
A legfontosabb egészségügyi tervek is megakadályozzák a zsebre eső expozíciót a hálózati szolgáltatások terén.
2018-ban minden ACA-kompatibilis tervnek meg kell határoznia a hálózaton kívüli költségeket (az alapvető egészségügyi előnyökért), legfeljebb 7 350 dollárra az egyén számára és 14 700 dollárért a család számára.
Az olyan nagy egészségügyi tervek, amelyek nem ACA-kompatibilisek (pl. Nagymama és nagymamájú tervek) magasabb zsebküszöbön állhatnak, de rendkívül szokatlan lenne, ha ezek a tervek korlátlan költségen kívül esnek (megjegyezzük, hogy a hagyományos A Medicare , Medigap kiegészítés nélkül, nincs fedezet a zsebkiadás költségeiről, de ez nem az a modell, amelyet általában a magánbiztosítás követ).
Az óriási egészségügyi tervek nagyon robusztusak lehetnek, de magukban foglalják a HSA-kompatibilis magas szintű levonható egészségügyi terveket és az ACA által meghatározott katasztrofális terveket .
Hol szerezhet orvosi gyógyhatást?
A munkáltatójától kapott fedezet valószínűleg nagy egészségügyi egészségbiztosítás. Ha nagy munkáltatónak dolgozik, akkor az ACA munkáltatói mandátumának való megfelelés érdekében minimum értéket kell nyújtania. A minimális értéket biztosító terv általában szintén fontos orvosi lefedettségnek tekintendő, mivel meglehetősen átfogó lesz.
Minden olyan terv, amelyet az államában lévő csereügyleten vásárol, jelentős orvosi lefedettségnek számít. Az átcserélési tervek szintén fontos orvosi tervek, amennyiben teljes mértékben megfelelnek az ACA-nak (minden új fő egészségügyi tervnek 2014-től ACA-kompatibilisnek kell lennie, beleértve a csereprogramokon kívül értékesítetteket is. , és a rövid távú tervek továbbra is értékesíthetők a csereprogramokon kívül, ezeket a terveket az ACA nem szabályozza, és nem minősül jelentős egészségügyi lefedettségnek).
Ha az államában lévő tőzsdei lefedettséget vásárolja, jogosult lehet a kiemelt egészségügyi ellátás költségének ellensúlyozására.
2018-ban a négyéves család támogatási jogosultsága meghaladja a 98 400 dolláros háztartási jövedelmet (a jogosultság a szegénységi szint 400% -ára korlátozódik, ez a diagram azt mutatja meg, hogy ez mennyisége dollárban különbözõ családméretekben, a legalacsonyabb szinteken a szubvenciók nem állnak rendelkezésre, ha a jövedelme alacsonyabb a szegénységi szintnél, vagy ha jogosult a Medicaid számára).
A Medicare és a legtöbb Medicaid terv szintén minimális létfontosságúnak számít, ezért fontos gyógyászati tervnek tekinthetők (egyesek a korlátozottan hasznos Medicaid lefedettségre jogosultak - a Medicaid, amely csak a terhességgel kapcsolatos szolgáltatásokra terjed ki), és ez nem tekinthető minimálisnak alapvető lefedettség vagy jelentős egészségügyi lefedettség).
A nagymama és a nagymamák egészségügyi tervei a legfontosabb orvosi lefedettségnek számítanak, bár már nem vásárolhatók meg. De ha még mindig fedezed ezeket a terveket, minimális létfontosságú lefedettséget (és nagyobb egészségügyi lefedettséget) kapsz, és nem tartoznak az ACA büntetésébe. A nagyapja- zott tervek határozatlan ideig maradhatnak érvényben, amíg nem változtatnak lényegesen. A nagymama tervek 2018. december 31-ig maradhatnak érvényben az államok és a biztosítók belátása szerint.
> Források:
Medicare és Medicaid szolgáltatások központjai; Fogyasztói Információs és Biztosítási Felügyelő Központ. Biztosítási Szabványok Bulletin Series - INFORMÁCIÓ - Átmeneti politika kiterjesztése a 2018-as naptári évre . 2017. február 23.
> HealthCare.gov. Minimális Essential Coverage (MEC).