Mi a minimális alapvető lefedettség, és miért érinti?

Minimális Essential Coverage: Az ACA Terminológia, ami gyakran zavaró

Lehet, hogy meghallotta a minimális alapvető lefedettség fogalmát, és tudja, hogy az az Affordable Care Act (ACA) -ból származik. De ha olyanok vagyunk, mint a legtöbb ember, talán azon tűnődnénk, hogy ez különbözik más általános kifejezésektől, például az "ACA-megfelelőségi lefedettségtől" és a "minimális értéktől". Tehát ássuk be, hogy mit jelent a minimális alapvető lefedettség, és miért számít.

Mit jelent a "minimális alapvető lefedettség"?

A minimális létfontosságú lefedettséget egyszerűen úgy definiáljuk, mint az ACA egyedi megosztott felelősségi körének teljesítéséhez elfogadható fedezetet - az egyes megbízásokat. Más szóval, amíg van minimális létfontosságú lefedettsége a helyén, akkor nem tartozik az ACA egyéni megbízás büntetésébe (még akkor is, ha nincs minimális létfontosságú lefedettsége, akkor nem esik a büntetés, ha jogosult mentességre , de ez nem ugyanaz, mint a minimális létfontosságú lefedettség).

Fontos megérteni, hogy a lefedettségnek nem feltétlenül kell ACA-kompatibilisnek lennie ahhoz, hogy minimálisan fontos legyen.

Mi számít a minimális alapvető lefedettségnek?

Különböző tervek léteznek, amelyek a minimálisan alapvető fontosságúak, és így megfelelnek az ACA egyéni megbízatásának. Ha az alábbi típusú biztosítások valamelyikével rendelkezik, akkor Önnek minősülnek, és nem esnek adójóváírásra a biztosítási kötelezettség nélkül:

A minimális alapvető lefedettség bizonyos típusai megfelelnek az ACA-nak, beleértve a munkáltató által támogatott terveket is (bár az ACA-szabályok eltérnek a nagy- és kiscsoportos tervek esetében), valamint az egyedi piaci tervek 2014 januárjában vagy később.

De más típusú minimális lefedettség nem felel meg az ACA-nak, vagy az ACA nem erősen szabályozta. Ez magában foglalja a nagymama és nagymamájú terveket, a nagy kockázatú medencéket, valamint a Medicare és a Medicaid (vannak olyan ACA rendelkezések, amelyek bizonyos ilyen típusú lefedettségre vonatkoznak, de nem annyiban, hogy az egyéni és kiscsoportos terveket szabályozzák).

Tehát az a tény, hogy a terve nem felel meg az ACA megfelelésre vonatkozó iránymutatásoknak, vagy az ACA előfeltételeinek, nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem feltétlenül szükséges a minimális lefedettség. Ha kétségei vannak, ellenőrizze a tervezőt, hogy biztosan tudjon.

Mi nem számít a minimális alapvető lefedettségnek?

Általánosságban elmondható, hogy a nem átfogó lefedettség nem tekinthető minimális lefedettségnek. Tehát olyan tervek, amelyeket más fedezetek kiegészítésére vagy csak korlátozott előnyök biztosítására terveztek, nem minősülnek minimális alapvető biztosításnak. Ha ezekre a tervekre támaszkodik, mint kizárólagos lefedettségére, akkor az ACA egyéni megbízási büntetéseinek hatálya alá esik, hacsak másképpen nem mentesítik.

Példák olyan tervekre, amelyek nem feltétlenül alapvető fontosságúak:

A minimális érték ugyanaz, mint a minimális alapvető lefedettség?

A minimális érték és a minimumkövetelmény az ACA-val bevezetett kifejezések. És bár hasonlónak hangzik, más jelentéseik vannak.

Amint a fentebb leírtuk, a minimális létfontosságú lefedettség olyan lefedettség, amely teljesíti az ACA egyéni megbízását. A minimális érték azonban a törvény munkáltatói megbízatásához kapcsolódik .

Az ACA szerint az 50 vagy annál több teljes munkaidős alkalmazottakkal rendelkező munkáltatóknak biztosítaniuk kell a teljes munkaidős (30+ heti munkaidő) alkalmazottak egészségbiztosítását. A munkáltatói megbízatásnak való megfelelés és az esetleges adócsökkentések elkerülése érdekében két alapvető szabályt kell alkalmazni a lefedettség tekintetében:

A munkáltatók általában olyan terveket kínálnak, amelyek minimális értéket nyújtanak, mind azért, mert a munkáltató által támogatott tervek meglehetősen erősek, és mivel a munkáltatók el akarják kerülni a munkáltató mandátumbüntetését. A munkáltató által szponzorált lefedettséget szintén minimális jelentőségűnek tekintik, de egyértelmű, hogy a két kifejezés eltérő jelentéssel bír.

> Források:

> Medicare és Medicaid Servies központok. Fogyasztói Információs és Biztosítási Felügyelő Központ. Minimum Essential Coverage Pályázók jóváhagyása , 2017. október 12.

> Központok Medicare és Medicaid Services számára. Fogyasztói Információs és Biztosítási Felügyelő Központ. Minimális alapvető lefedettségi kategóriák.

> HealthCare.gov. Olvassa el a megfizethető gondozási törvényt (a megfizethető gondozási törvény és a megbékélési törvény teljes szövege).

> Internal Revenue Service. Egyénre szabott felelősségbiztosítás-minimum létfontosságú lefedettség.

> Internal Revenue Service. Bevételi eljárás 2017-36 .