A katasztrofális egészségbiztosítás pénzügyi biztonsági hálót jelent, ha egészségügyi katasztrófa van. Nem fizet a mindennapi egészségügyi problémákért, de akkor fizet, ha nagyon drága egészségügyi ellátásra van szüksége. Emiatt a katasztrofális egészségügyi tervek általában alacsonyabbak, mint más egészségügyi tervek.
Ha azt szeretné, hogy egészségbiztosítási járulékot fizetjen olyan egészségügyi ellátásokért, mint a kilyukadt bokák és az influenza, akkor katasztrofális terv nem az Ön számára.
Ha képes fizetni a rutin egészségügyi szükségleteitől, és csak azt szeretné, hogy az egészségbiztosítás kiterjedjen Önre egy olyan egészségügyi katasztrófa esetén, mint például a sürgősségi műtét, akkor a katasztrofális lefedettség lehet csak az, amit keres.
A katasztrofális egészségbiztosítás évente levonható összege annyira magas, hogy a legtöbb egészséges ember soha nem fizet; az év vége lesz, mielőtt annyit fordítottak az egészségügyre. Ha azonban tényleg drága egészségügyi ellátásra van szüksége, egy katasztrofális terv beindul, és fizetni kezd, miután kifizette a nagy levonást.
A "katasztrofális" kifejezést gyakran használják minden olyan egészségügyi terv leírására, amely magas levonható. De az Affordable Care Act szerint ez egy konkrét terv, amely különbözik a többi magas levonható opciótól.
Mi határozza meg a katasztrofális egészségügyi tervet?
Katasztrófa-egészségbiztosítás az Affordable Care Act egészségbiztosítási cseréjén (és a tőzsdéken kívül )
- Van egy nagyon magas levonható.
- Tartalmazza az alapvető egészségügyi előnyöket.
- Korlátok, akik beiratkozhatnak. Nem mindenki jogosult katasztrofális terv megvásárlására.
- Nem használható egészségbiztosítási támogatással a havi díjak kifizetéséhez .
Az állam- és szövetségi egészségbiztosítási csereprogramok katasztrofális tervei nagyon magas levonásokkal rendelkeznek, mint más típusú tervek.
Például a 2017-ben kínált katasztrofális tervek egy magánszemély számára 7 150 $ levonhatóak. Valójában a katasztrofális tervek levonása ugyanolyan, mint a zsebszámítás maximális értéke . A katasztrofális egészségügyi tervének levonható összege minden évben növekszik, mivel a kormányzat megengedi a zsebpénz maximumának növekedését (2014-ben 6,350 dollár volt, és azóta minden évben növekedett).
Miután eléggé kifizette a saját zsebéből a levonható összegeket, a katasztrofális egészségügyi terv megkezdi a fedezett egészségügyi kiadások kifizetését. A legtöbb esetben, ha a hálózaton maradsz, katasztrofális terveid a fedezett egészségügyi kiadások 100% -át teljesítik, miután Ön a levonható összeget kifizette.
Mi a fedezett egészségügyi ellátás költsége? Egy katasztrofális tervnek ugyanazokat az alapvető egészségügyi előnyöket kell fedeznie, mint a többi Obamacare egészségügyi tervnek. Például fizetnie kell olyan dolgokért, mint az orvosi látogatások, a vérvizsgálatok, a szülészeti ellátás, a mentális egészségügyi ellátás és a peszticid-kezelés. Azonban nem kezd el fizetni az ilyen juttatásokért, amíg nem fizette ki a hatalmas levonható összegét.
Két kivétel van erre a szabályra:
- A katasztrofális egészségbiztosításnak meg kell fizetnie a megelőző egészségügyi ellátásért akkor is, ha nem fizette ki a levonását. Ez magában foglalja az olyan eseteket, mint az éves influenza-meggyilkolás , a mammográfia szűrése , a női látogatás és a fogamzásgátlás .
- A katasztrofális egészségügyi terveknek meg kell fizetniük, hogy évente háromszor látják az elsődleges gondozóját anélkül, hogy először ki kellene fizetniük a levonható összeget.
Csak bizonyos emberek jogosultak vásárolni katasztrofális egészségbiztosítást értékesített az Affordable Care Act egészségbiztosítási cserék. Önnek vagy 30 évesnél fiatalabbnak kell lennie, vagy nehéz helyzetben vagy megfizethetőségben mentesülnie kell az ACA egyéni mandátumbüntetés alól. Tudja meg, hogy jogosult-e a katasztrofális egészségbiztosításra? ”
Ha egészségbiztosítási támogatásra jogosult, hogy segítsen a havi egészségbiztosítási díjak kifizetésében, akkor a támogatást katasztrofális egészségügyi tervvel nem használhatja .
A támogatás igénybevételéhez bronz, ezüst, arany vagy platina tervet kell választania. Tudjon meg többet arról, hogy ki jogosult az egészségbiztosítási támogatásra, és milyen típusú támogatások érhetők el " Tudok segítséget fizetni az egészségbiztosításért? ”
Egyes bronz tervek közel olyan magasak, mint a katasztrofális tervek (és a katasztrofális tervekkel megegyező összes out-of-pocket költségek), de nem fedezhetők az adólevonás előtt az elsődleges ellátási látogatások. Az Althouh prémium támogatások katasztrofális tervekben nem alkalmazhatók, egy egészséges fiatal, aki nem jogosult a prémium támogatásra, katasztrofális tervet találhatna, ha jobb lenne, mint egy bronz terv.
A katasztrofális egészségbiztosítás rejtett haszna
Még ha nem is költik eléggé az egészségügyi ellátást, hogy megfeleljen a katasztrofális egészségügyi tervének levonhatóságának, akkor még mindig kevesebbet fizet a kibocsájtott orvosi kiadásoknál katasztrofális tervvel, mintha egyáltalán nem lenne egészségbiztosítási fedezete. A legtöbb katasztrofális terv egy HMO, PPO, EPO vagy POS terv. Ezek a tervek minden kedvezményes árat tárgyalnak az orvosok, a kórházak, a laboratóriumok és a gyógyszertárak között, amelyek a szolgáltatóik hálózatában vannak. A katasztrofális egészségügyi terv előfutáraként kedvezményes árat élvezhet még a levonható összeg kifizetése előtt.
Íme egy példa. Tegyük fel, hogy még nem ismerte el a katasztrofális tervének 7 150 $ -os levonható összegét. Ön bántani fogja a bokádat, és szüksége van egy bokáj röntgenre. A röntgensugárzás rack sebessége 200 dollár. A katasztrofális egészségbiztosítás nélkül 200 dollárral kell fizetnie. Az egészségügyi terv tagjai számára a hálózaton belüli diszkontráta 98 dollár. Mivel az egészségügyi terv tagja egy hálózaton belüli röntgenberendezés használatával, csak a 98 dolláros kedvezményes árat kell fizetnie. 102 dollárért kevesebbet fog fizetni, mint amennyit fizetnének, ha nem biztosított.
Vigyázz, ha vásárlás katasztrofális egészségbiztosításra
Könnyen hibázni lehet azt gondolni, hogy egy katasztrofális egészségbiztosítási terv ugyanaz, mint a magas levonható egészségügyi terv, vagy a HDHP. Végtére is, egy katasztrofális tervnek nagy a levonhatója, ezért magas levonható egészségügyi tervnek kell lennie, ugye?
Rossz.
A minősített HDHP egy nagyon különleges típusú egészségbiztosítás, amelyet egészségmegtakarítási számlához használnak. Ismerje meg a különbséget egy HDHP és egy katasztrofális terv között, és mi történhet, ha katasztrofális tervet vásárolna, amikor úgy gondolta, hogy HDHP-t vásárol.
> Források:
> HealthCare.gov, katasztrofális egészségügyi tervek.