Az epevezeték fertőzése komoly lehet, de a legtöbb ember jól gyógyul
A cholangitis az epevezeték fertőzése. Az akut cholangitis láz, sárgaság és hasi fájdalom tüneteit okozhatja. Az állapotot néha emelkedő cholangitisnek nevezik.
Az akut cholangitis súlyos betegség, amely kezelést igényel. Alapvető fontosságú, hogy az ilyen típusú fertőzésekkel rendelkező embereket haladéktalanul diagnosztizálják és kezeljék a súlyosabb szövődmények elkerülése érdekében.
A cholangitis prognózisa az utóbbi években javult, és a legtöbb ember a kezeléssel gyógyul meg.
Bile csatorna blokkok
Bile egy olyan anyag, amely segíti a zsír lebontását az élelmiszerben, hogy megemészthető legyen. A májat a májban hozza létre, és az epevezetékcsatornákon keresztül az epehólyagba utazik, ahol tárolásra kerül, amíg erre szükség van. Étkezés után, különösen zsírokat tartalmazó, az epével a csatorna és a vékonybél első részében (a duodenum) szabadul fel.
Néha az epevezetékek elzáródnak, vagy ritkán túlságosan szűkek. Ez akkor történhet meg, amikor epekő keletkezik, vagy ha más oka van, hogy a csatornák szűkültek, például a daganat növekedése a csatorna közelében vagy az epevezeték szűkületében. A köhögés gyakoribb a nőknél, a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél (IBD, és különösen a Crohn-betegségnél), a szklerotizáló kolangitiszben és a HIV / AIDS-ben. Kevésbé gyakoriak a daganatok vagy szűkületek, mint az epecsatornák szűkítésének okai.
Ha egy epevezeték gátlástalanodik az epekövésből vagy más okból, akkor lehetséges, hogy fertőzött baktériumokkal. Fertőzés történhet a műtét után is, amikor egy stentet helyeznek az epevezetékbe. Ez a fajta bakteriális fertőzést kolangitisznek nevezik.
Kockázati tényezők
A cholangitis kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ, de vannak olyan körülmények is, amelyek valószínűbbé teszik ezt a fertőzést.
Azok az emberek, akik nagyobb kockázattal járnak az epevezeték fertőzésének kialakulásában, magukban foglalják mindazokat, akik:
- Az epekövek története
- A szklerotizáló kolangitisz diagnózisa
- Nemrég olyan területekre utaztak, ahol parazita vagy bakteriális fertőzések fordulhatnak elő
- Nemrégiben végzett endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) stent elhelyezéssel (egy vizsgálatban a kockázat 13,2 százalék volt)
Jelek és tünetek
Az akut cholangitis jelei és tünetei gyakran hasonlítanak az epekövekéihez és a következők lehetnek:
- Hátfájás
- Hidegrázás
- Agyagszínű széklet
- Sötét vizelet
- Láz
- Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
- Hányinger
- A váll alatti fájdalom
- A jobb felső kvadráns vagy középső hasi fájdalom éles, görcsös vagy unalmas
- Hányás
Diagnózis
Fontos a kolangitisz diagnózisa a kezelés megkezdése érdekében. Az epehólyag és az epevezeték egy vagy több különböző vizsgálata használható.
Vérvétel
Míg a vérvizsgálatokat önmagában nem használják fel az epevezeték fertőzésének diagnosztizálására, ezeket arra használják, hogy segítsenek egy általános képet kapni arról, hogy mi okozhatja a tüneteket. A lehetséges vérvizsgálatok a következők:
- Bilirubinszint
- A máj enzimszintje
- Májfunkciós tesztek
- A fehérvérsejtszám (WBC) számít
Hasi ultrahang
Az ultrahang olyan teszt, amely hanghullámokat használ annak érdekében, hogy megnézze a szervezeten belüli struktúrákat. Lehet, hogy a has, amikor a gallstone vagy az epevezeték elzáródása gyanúja.
ERCP
A vizsgálat során egy csövet átjutnak a szájon és az emésztőrendszeren keresztül, hogy elérjék az epevezetékeket. Ezt nem csak azért lehet megtenni, hogy megnézzük, mi történik a csatornákban, hanem bizonyos esetekben alkalmazható az epekövek eltávolítására is. E vizsgálat során néhány epe eltávolítható a baktériumok tesztelésére. Az epe fog tenyészteni egy laboratóriumban, hogy megtudja, milyen baktériumok okozza a fertőzést.
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
Ez a teszt egy olyan képalkotó vizsgálat, amely nem invazív, és a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epevezetékek megjelenítésére szolgál. Az epevezetékek esetleges elzáródása látható a felvett képeken.
Perkután transzepátiás cholangiogram (PTCA)
A PTCA egyfajta röntgensugár, amelyet az epevezetékek felismerésére használnak. Míg a beteg szedálódik, egy tűt beillesztenek a hasba és a májba, hogy kontrasztanyagot adjanak a területnek. Ezután röntgensugaras sorozat készül a csatornák vizualizálásához a kontrasztanyagon átáramlóan.
Kezelés
A diagnózis megkezdése után a kezelést azonnal el kell indítani. Mivel a kolangitist fertőzés okozza, a kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, hogy megöli a baktériumokat. Másodszor, a kiváltó okot kell kezelni. Az epekövek esetében a kövek kezelhetők úgy, hogy eltávolítják őket egy ERCP-vel, feloldják őket, vagy megütik őket lökéshullámokkal. Más esetekben az epehólyag-eltávolító műtét elvégezhető.
Az epevezeték szűkületei esetén egy eljárást lehet tenni egy stent elhelyezése és a csatorna nyitvatartása érdekében. Abban az esetben, ha az epevezetékek egy olyan daganat miatt szűkülnek (ami nem gyakori), ami sebészeti beavatkozást vagy egyéb kezeléseket igényelhet, ha rosszindulatúnak találják.
szövődmények
A szepszis a cholangitis egyik lehetséges szövődménye, és életveszélyes állapot. A szepszis akkor fordul elő, amikor a fertőzést nem kezelik, és szervi elégtelenséget, szövetkárosodást, esetleg halált okoz. A szepszist antibiotikumokkal kezelik, és néha más intézkedésekre is szükség van a fertőzött szövet eltávolítására. A szepszis elhanyagolható és életveszélyes lehet, ezért fontos, hogy azonnal figyelmeztesse az orvosokat, ha feltételezhető, hogy egy fertőzés bekövetkezett ebben a betegségben.
Megelőzés
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a cholangitis megelőzése nem lehetséges. Mivel azonban az esetek többségét az epevezetékek blokkoló epekőkövek okozzák, az epekövek megelőzése segíthet. Az epekövek megakadályozása magában foglalhatja az egészséges táplálkozás megfelelő mennyiségű oldható és oldhatatlan rostot és rendszeres testmozgást. A dohányzás megállítása szintén elősegítheti a kolangitisz súlyosabb formáinak kialakulását. Az ERCP-vel és a stent elhelyezésével kapcsolatos cholangitishez antibiotikumokat lehet adni az eljárás idején vagy azután a fertőzés megelőzése érdekében.
Egy Word From
Az akut cholangitis súlyos állapot, mert fertőzést okozhat, amely betegségeket okozhat, és komplikációkhoz vezethet. Az azonnali diagnosztizálás és a kezelés foganatosítása fontos, ezért a hasi fájdalom, a sárgaság és a láz tünetei azonnal meglátogatnak egy orvost. Amikor a diagnózis azonnali, és az antibiotikumokkal való kezelés megkezdődik, a jó hír az, hogy a legtöbb ember a cholangitisből nyer vissza.
> Források:
> Afdhal, NH. "Akut cholangitis". Naprakész. 2016. március 18.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "Sepszis". CDC.gov. 201. január 23.
> Tierney J, Bhutiani N, Bélyegző B et al. "Az ERCP után a cholangitishez kapcsolódó prediktív kockázati tényezők." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Milyen kockázati tényezők vannak az akut, gyulladásos kolangitisz által okozott gyakori epevezeték köveknél?" Gut Liver . 2010-ben; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363