A bélperforáció ritka az IBD-vel - de súlyos
A vékonybél vagy a vastagbél perforációja súlyos és potenciálisan halálos szövődmény a gyulladásos bélbetegség (IBD) . A perforált bél sebészeti vészhelyzet, és azonnali kezelésre van szüksége a további szövődmények, például a fertőzés vagy akár a halál megelőzésére. A perforált bél a lyuk a bél falában, amely különböző okok miatt előfordulhat.
Nem gyakori, de mivel vészhelyzet van, fontos a tünetek és a tünetek ismerete, különösen azok számára, akik IBD-vel rendelkeznek.
Azok, akik aggódnak, hogy a bélperforáció tünetei vannak, azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával. Olyan akut tünetek esetén, mint a súlyos vérzés (a végbélből) és a súlyos hasi fájdalom, hívja fel a figyelmet egy helyi sürgősségi osztályon vagy hívja a mentőt (911-es szám).
Mennyire gyakori a bélperforáció?
Az IBD miatt a perforált bél nagyon ritka esemény. A perforáció kockázata a Crohn-betegségben szenvedő betegek körében a betegség folyamán várhatóan 1 és 3 százalék között van. A perforáció gyakoribb azonban a fekélyes vastagbélgyulladás első fellángolása során. A kockázat különösen akkor növekszik, amikor az első fellángolás rendkívül súlyos. A perforáció akkor is előfordulhat, ha a hosszú időtartamú betegség (például a diagnózis után 8-10 év elteltével) a mélyebb fekélyek miatt nagyon gyenge a bélfalat.
A gyengített bélfalak jobban hajlamosak lyuk vagy szakadás kialakítására.
A bélperforáció tünetei
A perforáció tünetei a következők lehetnek:
- Súlyos hasi fájdalom
- Láz
- Hidegrázás
- Hányinger
- Rectális vérzés , néha nehéz
- Hányás
A bélperforáció diagnosztizálása
A bél perforációját gyakran diagnosztizálják a beteg története és fizikai vizsgálata alapján.
A fenti tünetek közül sok vezethet orvoshoz, hogy gyanús perforáció, különösen a Crohn-betegségben szenvedők vagy az IBD régóta fennálló gyulladása miatt.
A perforáció diagnosztizálásához és megtalálásához elvégzett néhány vizsgálat közé tartozik a radiológiai vizsgálatok, például a CT-vizsgálat vagy a hasi röntgenfelvétel . Bizonyos esetekben perforáció gyanúja merül fel, de a tényleges helyszínt nem lehet megtalálni, amíg feltáró hasi műtétet nem végeznek. A röntgensugár rendellenességeket mutathat a hasban, például levegőt a membrán alatt, ami a perforáció eredménye. A CT-vizsgálat elvégezhető, mert megmutathatja a perforáció tényleges helyét, ami segítséget nyújt a kezelési terv kidolgozásában. Ha a has az orvos által érezhetően tapsolódik, a fizikai vizsgálat során nagyon merevnek érezheti magát.
Hogyan kezelik a perforációt?
Bizonyos esetekben a perforációt antibiotikumokkal lehet kezelni, hogy megakadályozzák az esetleges fertőzést, a nasogastrikus csövet és a bélpótlást (semmi enni vagy inni). Ez egy perforáció konzervatív kezelése, és általában nem történik meg.
Gyakrabban sebészeti beavatkozás szükséges a perforáció javításához és a bélből a hasüregbe szivárgott hulladékok eltávolításához. Ha a bél tartalmát (amely az emészthető táplálék és az epefű) lép be a hasüregbe, a székletben jelen lévő baktériumok elmozdulhatnak a testen és súlyos és potenciálisan halálos fertőzést okozhatnak (peritonitis).
A szükséges műtét típusa és kiterjedése függ a perforáció súlyosságától és a beteg állapotától. Bizonyos esetekben a bél egy részét el kell távolítani. Ideiglenes ileostomia vagy kolosztómia is szükséges lehet ahhoz, hogy a belek bizonyos ideig gyógyuljanak.
Megjegyzés a
A bél perforáció nem gyakori, még az IBD-ben szenvedőknél sem. Súlyos IBD gyulladás, amely mélyen fekélyeket okozott a bélben, kockázati tényező a bél perforációjában. A perforáció jelei és tünetei, mint pl. A jelentős hasi fájdalom, láz és vérzés, azonnali orvoshoz kell fordulni, és oka lehet a mentőszolgálatnak is.
Szükség lehet műtétre, de fontos, hogy gyorsan javítsák a szakadást, hogy megelőzzék a rosszabb eredményt.
Forrás:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinalis perforáció és akut has". Med Clin North Am május 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Colitis ulcerosa ." A Merck kézikönyv december 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "A disztális ileum spontán szabad perforációja Crohn-betegségben: esettanulmány". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E., Skornick Y. "Ingyenes perforáció Crohn-betegségben." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.