Minden műtét egy bizonyos mértékű félelmet és szorongást hoz. Az Ileostomia műtét nem különbözik a bizonytalanságot illetően, de sok esetben az ileostomia életmentő műtét, amely növeli az ember életminőségét.
Általánosságban elmondható, hogy az ileostomiás műtét akkor történik, amikor a vastagbél egészének vagy egy részének (vastagbél) eltávolítása és a vékonybél egy része a hasfalon keresztül kijön, így a fekális anyag eltávozik az anusszal.
Számos változat létezik a különböző formákban, amelyeket az ileosztómiás műtétek végezhetnek, amiket az alábbiakban ismertetünk. Az ileostómiát több okból lehet elvégezni, beleértve a Crohn-betegséget, a fekélyes vastagbélgyulladást, a familiáris polipozist vagy a vastagbélrákot . Bizonyos esetekben az ileostomia visszafordítható egy későbbi műtét során.
Mi az An Ostomy?
A sztómia az, amikor a műtétet megnyitják egy szervezetből a szervezet külső részébe. A legtöbb esetben ez úgy történik, hogy alternatív módon biztosítja a szervezet számára a hulladék anyag (vizelet és széklet ) ártalmatlanítását. Ez magában foglalja a kolosztómiás , ileosztómiás és urostomia műtéteket. Néha az ileostomiát kis bélelvezetésnek is nevezik.
Az ileostomiás műtét során a vastagbél általában eltávolításra kerül. Bizonyos esetekben a végbél (a vastagbél utolsó része) és az anus a test belsejében marad, de más esetekben is eltávolíthatók.
Ha a vastagbél (és esetleg az anus és / vagy végbél) eltűnik, akkor egy másik módot kell kialakítani a széklet számára ahhoz, hogy kilépjen a testből. Illeotomia esetén a vékonybél (az ileum) részét a hasfalon keresztül a test külsejére viszik át.
Bizonyos esetekben az ileostomiát a vastagbél egészének vagy egy részének érintetlen marad.
A legtöbb esetben ez egy ideiglenes okból származna, például károsodás vagy betegség a vastagbélben.
Annak érdekében, hogy az ileumot a test külső részéhez kösse, sebészeti nyílást kell tenni a hasfalban. Az ileumnak azt a kis részét, amely a hasban lévő nyíláson keresztül érkezik, sztómának nevezik (a görög "száj" szó). A sztóma a hasfalhoz csatlakozik, és ahol a széklet elhagyja a testet.
típusai
Az összes illeosztómiát nem egyenlő módon hozták létre; különböző típusú ileostómiák alkalmazhatók bizonyos betegségek vagy állapotok kezelésére.
Standard vagy Brooke Ileostomia. Ez a leggyakrabban alkalmazott ileostómium, különösen fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, familiáris polipózis és rák esetén. Eredetileg az angol sebész, Bryan Nicholas Brooke után nevezték el, aki olyan technikákat fejlesztett ki, amelyek még ma is használatban vannak az ileomóniás műtétben. Brooke ileostómiában a sztómát úgy alakítják ki, hogy az ileum egy részét visszahúzza önmagára, hasonlóan a pulóver mandzsettájának visszahajtásához, és a hasba varrva. A hulladék általában folyékony vagy paszta-szerű konzisztenciájú, és a sztómához kapcsolódó sztómiás készülékben gyűlik össze.
Ez az egyetlen olyan típusú ilesztómia, amely a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél történik.
Kontinens ileostómiája. A kontinens ileostómiának számos különbsége van a Brooke ileostómiától, de a legnagyobb az, hogy a kontinens ileosztómiában szenvedő betegek nem viselnek ostomiás készüléket. Ehelyett az ileumból egy tartály és egy szelep jön létre. Ez a szelep a hasfal belsejében van (a sztómának, amely kívül esik). A hulladék leeresztéséhez egy kis csövet - katétert - helyeznek be a hasba, hogy kifolyják a hulladékot. A szelepen egy sapkát viselnek, amíg el nem töltöttük a tartály ürítését. A kontinens ileostomiát lehet tenni fekélyes vastagbélgyulladás, familiáris polipózis és rák esetén.
Kismedencsejtműtét (j-tasak) . Ide tartozik itt, mert az ileostomia az eljárás egyik lépése, de ha befejeződik, akkor ez a műtét valójában nem igényel sem külső készüléket, sem katétert a hulladék fogására vagy eltávolítására. Az ilyen típusú műtét során a tartályt a terminális ileumból készítik. Gyakran ez a tartály "j" formában készül, de lehet "s" vagy "w" alakú is. A végbél és az anus részeit vagy egészét megőrzik az ilyen típusú műtétek. A kismedencei sebészetet gyakran két vagy három lépésben végzik el, a Brooke ileostómiája az első lépés. Az ileostómia később fordított, és a belső tartály a végbélhez vagy anushoz van kötve, és a széklet a testet anélkül hagyja el, hogy külső készüléket használna.
Az ostomiás gondozása
Ha a sztóma van a helyén, akkor egy sztómiás készülékre lesz szükség ahhoz, hogy összegyűjtse a székletet, mivel elhagyja a testet a sztómán keresztül. Egy enterostomális terápia (ET) nővér az egészségügyi szolgáltató, aki segíti a sztómás betegeket a stoma gondozásában. Az új ileostómiás betegeket arra fogják kapni, hogy hogyan változtassák meg az osztómiát . Az osztómiás készülék karimáját megfelelően illeszkedni kell a hashoz, hogy megvédje a bőrt a sztóma körül. Bizonyos esetekben a székkel való rendszeres érintkezés a sztóma (perisztómiás bőr) környékét okozó bőr károsodását vagy megromlását okozhatja.
A sztómiás eszközök széles választéka áll rendelkezésre a különböző osztómiás ellátó vállalatoktól. Ezek a napi használaton kívüli, nyílt végű tasakoktól kezdve a kis, egyszemélyes zacskókig használhatóak, amelyeket különleges alkalomra vagy úszásra lehet használni. Egyes betegek többféle típusú készüléket is kipróbálhatnak, mielőtt a legmegfelelőbbek lesznek.
Mit várhat el az Ileostomia Sebészettől?
A ileostómiát nagy műtét és a kórházi tartózkodás több napról egy hétre is el lehet végezni. A gyógyulási idő legfeljebb hat hét lehet, attól függően, hogy több különböző tényező, többek között az ileostomia műtét típusát és az egészségét a felvétel előtt.
Találkozás az ET ápolónővel
A műtét előtti napokban Ön és egészségügyi szakembere gondoskodik a kórházban érkező műtéthez kapcsolódó különböző feladatokról. Találkozni fog egy ET ápolónővel, aki néhány különböző témát megvitat majd veled. Az első téma a sztóma helye lesz. Ez fontos szempont az osztómiás sebészetben, és megköveteli, hogy mindenki megértse az egészségügyi szakembereket. Az ET ápolónő az életstílusát, a tipikus ruházatot, a ruházat viselését és a stoma elhelyezésére vonatkozó igényeit figyelembe veszi.
Ezután beszélni fog arról, hogy a műtét után hogyan fog gondoskodni a ileosztómiájáról. Szabványos ileostómiára vonatkozóan ajánlásokat kaphat az olyan ostomi készülékek típusaira vonatkozóan, amelyek a legmegfelelőbbek lehetnek az Ön számára. Az ET ápolója megadhat Önnek mintákat több különböző vállalatból, valamint információt arról, hogy hol szerezhet többet, ha szükséges. Egy kontinens sztómia esetében arról fog szólni, hogyan kell üríteni a tartályt, valamint hogy milyen gyakran kell elvégezni, és hogyan kell gondoskodni a szelepről.
A kórház és a sebész
Várható, hogy bizonyos teszteket végeznek, mielőtt műtétre engedélyt kapnának. Néhány teszt, amely elvégezhető: vérvizsgálatok és mellkasi röntgensugarak. A kolorektális sebész és / vagy a gasztroenterológus átveszi veled a jelenlegi gyógyszereket, és meghatározza, hogy a műtét előtt változtatásokra van szükség.
Azt is megtudhatja a sebészétől, hogyan fog készíteni a kettőspontját a műtétre. Valószínűleg fel kell készülnie, mintha kolonoszkópiára lenne szüksége. Az előkészítést többféleképpen lehet elvégezni, de a cél az, hogy tisztítsa meg az összes széklet vastagbéljét. Más műtéteket is beadhat a műtét előtti napokban, például antibiotikumokkal.
A műtét
A műtét napján kórházba kerülnek, és IV folyadékkal kezdődnek. A műtét több órán át tart. Amikor felébred a gyógyulás, akkor azt találja, hogy van egy sztómája vagy egy szelep a has, és egy készülék rajta. Lehet, hogy sebészeti csatornák és egy naogasztrikus (NG) cső van a helyén. Lehet, hogy más orvosi eszközök is segítenek Önnek a fájdalom kezelésében és helyreállításában, például morfiumcsöpögésben vagy pneumatikus tömörítéssel a lábán.
A kórházi tartózkodás
A sebész szorosan figyelemmel kíséri állapotát kórházban. Mielőtt enni vagy inni tudna, az orvosi csapata meghallgatja a hasat a bélhangokért. Ha a várakozásoknak megfelelően gyarapodik, pár nap múlva folyékony diétába tehetsz, majd lassan, fokozatosan adhatsz szilárdabb ételt. A nővérei valószínűleg az ágyból kikerülnek és a lehető leghamarabb járnak, mert a mozgás fontos ahhoz, hogy a testedet a helyreállítás felé vezető úton kapja meg.
A helyreállítás otthon
Miután kiszabadul a kórházból, folytatja a gyógyulást otthon. Visszautasítótól vagy kórházi önkéntes látogatást kaphat a kimentés után közvetlenül követő napokban. Rendszeres megbeszéléseket fogsz kapni a sebészével, hogy megbecsülhető legyen a műtéti helyed és a gyógyulásod. Találkozhat az ET-nővérével is, akár a kórházban, akár otthon, hogy segítsen az első osztómiás készülék megváltoztatásán.
Visszatérés a rendszeres tevékenységhez több hétig tart, és a sebésznek rendszeres időközönként engedélyt kell adnia a folytatáshoz olyan tevékenységek folytatásához, mint a háztartási munkák, a testmozgás, a szex és a munkába való visszatérés. Az étrend korlátozott lehet az otthoni első hetekben, esetleg korlátozott rosttartalommal vagy más étrendekkel, amint azt a sebész is kifejtette.
Ha az ileostomia átmeneti és megfordul, megbeszéljük egy másik műtét ütemezését az orvosi csapatával.
Forrás:
American Cancer Society. „Ileostomia.” Cancer.org 2011. március 17. 2016. január 31.
NHS választások. „Ileostomia.” Országos Egészségügyi Szolgálat 2012. szeptember 3. 2016. január 31.
United Ostomy egyesületek az America, Inc. "Ileostomia útmutató." Ostomy.org 2011. 2016. január 31.