A tünetek és a pouchitis elváltozása
A rektális mandzsettás gyulladás (néha mandulagyulladás) gyulladás a végbél részében, amely az ileus zacskó-anális anasztomózis (IPAA) műtét után maradt , ami általánosabban j-tasak műtétként ismert . Az IPAA sebészi beavatkozást tipikusan a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére végzik, bár más állapotok, például familiáris adenomatózus polipózis (FAP) kezelésére is lehetőség van .
A rektális mandzsettában a gyulladás nem gyakori az IPAA műtét után. A legtöbb ember, aki j-tasak műtétet végez, nagyon jól jár és nem tapasztal gyulladást. Ha a j-tasak sebészeti beavatkozása után rektális kényelmetlenség vagy vérzés jelentkezik, meg kell vitatni egy gasztroenterológussal. Vannak kezelések a gyulladás kezelésére, ha ez bekövetkezik.
Mi az az IPAA sebészet?
A j-tasak sebészetben a vastagbél (vastagbél) eltávolításra kerül, és a vékonybél utolsó része (az ileum) egy "tasak" létrehozására szolgál. A táska sokszor a "J" betű alakjává alakul, de vannak olyan zacskók is, amelyek "S" vagy "W" formájúak. Ezután a tasak a végbélhez csatlakozik, és a beteg kiszabadítja az anusszal. A műtétet gyakran több lépcsőben végzik el, hogy biztosítsák a gyógyulást és javítsák a jobb zsákfunkció esélyeit.
Mi a Rectal 'Cuff'?
A végbél az emésztőrendszer része, amely a vastagbél és az anus között van.
A j-tasak műtéte során a végbél egy része tartható, hogy segítsen a páciensnek tartani a zsákban tárolt székletet, és megakadályozza a szivárgást. Ugyanakkor a végbél is érintett lehet a fekélyes vastagbélgyulladásban. Ezért a vastagbél eltávolítása után maradt végbél (néha rektális csonk vagy mandzsetta) része gyulladásos colitis gyulladása lehet.
Bizonyos esetekben a rektális mandzsetta más okból is gyulladt a műtét után. A végbél ebben a szakaszában a gyulladást rektális mandzsettás gyulladásnak nevezik, vagy ritkábban mandulagyulladásként.
Tünetek és kezelés
A gyulladt rektális mandzsetta tünetei közé tartozik a széklet és a véres széklet átengedése. A gasztroenterológusnak végig kell néznie a végbél belsejét egy endoszkóppal, hogy a diagnózist megkaphassa. A gyulladás ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a " pouchitis " néven ismert j-tasak gyakori problémája, ami fontos a megfelelő diagnosztizáláshoz. A pouchitis az, amikor a gyulladás a tényleges j-tasakban található. Bizonyos esetekben a végbél mandzsettás gyulladás lehet a ulceratív vastagbélgyulladás folytatása, amely jelenleg a végbélben fordul elő.
A gyulladt rektális mandzsetta kezelésére kiterjedhet olyan topikális gyógyszerek alkalmazása, amelyeket kúppal, például mesalamin vagy kortikoszteroidokkal adnak. A gyógyszereket általában nem szájon keresztül adják. Azoknál az esetekben, amelyek nem reagálnak a kúpokra, egyes orvosok hosszabb hatású kortikoszteroid-formát adnak, amely az endoszkóp használatával a végbélbe kerül. A gyulladás gyakran javul a kezeléssel, de ha ez nem megy, az orvos más okot kereshet a tünetek, például pouchitis, fistula vagy Crohn-betegség esetén.
Forrás:
Shen B. "A posztoperatív illóanyag zavarok diagnosztizálása és kezelése". Clin Colon Rectal Surg . Dec. 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 2015. január 30.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "C uffitis klinikai lefolyása fekélyes vastagbélgyulladásban, helyreállító proktocolektómia és Ileal Pouch-anal anastomoses betegeknél." Inflamm Bél Dis . 2013 február; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 2015. január 30.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Rectal Cuff Inflammation (Cuffitis) kezelése a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, a helyreállító proktocolektómia és az illó zacskó-anális anasztomózis után". Am J Gastroenterol . 2004 aug. 99 (8): 1527-1531. 2015. január 30.