Egyesek az IPAA-műtét után, a Pouchitis lehet krónikus probléma
A pouchitis olyan állapot, amely előfordul néhány olyan személynél, akiknél a műtétet ilefogatú anatómózis (IPAA) néven ismerték, amelyet általában j-tasaknak neveznek. Amikor a j-tasak meggyullad, és a hasmenés tüneteit (néha véres), sürgős székletet, inkontinenciát, fájdalmat vagy kényelmetlenséget kell átadni a széklet elhalasztásakor, ezt pouchitisnek nevezik.
Nem mindenki, aki rendelkezik j-pouch-tal, pouchitis-t kap, de néhányan rendszeresen kapják meg, és néhányan gyakran kapják meg, hogy "krónikus" legyen.
Mi az a J-Pouch?
A J-tasak műtétet a fekélyes vastagbélgyulladás, valamint más emésztési állapotok, például a familiáris adenomatózus polipózis (FAP) kezelésére végeznek. Ez a műtét gyakran több lépésben történik (általában 2 lépésben, de néha 3-ban), bár alkalmanként ez egy. A műtét első része a vastagbél sebészeti eltávolítása, amelyet kolektómiának neveznek. A végbél egésze vagy egy része ugyanabban az időben is eltávolítható.
A műtét második része, amely egyidejűleg a colectomiában is elvégezhető, a j-tasak és az ileostomia kialakulása. A tasak létrehozásához a terminális ileumot "J" alakba varrják (bár más formák néha meg is készültek). Ha a műtét több lépésben történik, akkor a folyamat utolsó része az ileostomia visszafordítása és a j-tasak funkciója.
Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy "normálisabban" menjen a fürdőszobába, és ne kelljen egy sztómás zsákkal, például ileosztómával .
Mi a pouchitis?
Néhány ember, akinek j-tasakja van, olyan szövődményt tapasztal, amelyet pouchitisnek neveznek. A pouchitis gyakoribb azokban az emberekben, akiknek j-tasak műtétje van a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, mint a FAP esetében, vagy más okok miatt.
A pouchitis meglehetősen gyakori, és a pontos ok nem ismert, bár vannak dolgozó elméletek.
A pouchitis tünetei a következők lehetnek:
- Láz
- Véres széklet
- Székletürítéssel járó fájdalom
- Széklet fekély vagy sürgősen ki kell üríteni a tasakot
Hány ember van a J-pouch-okkal?
Különböző jelentések vannak arról, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek hány százaléka pouchitis-t tapasztal. A különböző vizsgálatok eredményei alapján a pouchitis a betegek 30-50% -ában bárhol bekövetkezhet. A tünetek megjelenésekor az orvos segítséget nyújt a pouchitis diagnosztizálásában, mivel a tünetek más állapotok utánozhatják, ezért ezeket ki kell zárni. Gyakran ez egy pouchoszkópiával történik, amely az endoszkópia egyik típusa, amelyet egy j-tasak belsejébe néz.
Vannak különböző típusú pouchitis?
A pouchitis általában akut pouchitis és krónikus pouchitis. Az akut pouchitis akkor jelentkezik, ha a tünetek 4 hétnél rövidebb ideig jelentkeznek. Ha a tünetek több mint 4 hétig tartanak, az állapotot krónikus pouchitisnek nevezik.
Egyre inkább úgy értették, hogy a pouchitis több lehet egy feltétel, lehet egy spektrum. Nem minden beteg ugyanolyan módon reagál ugyanazon kezelésekre, és néhány betegnek folyamatos kezelésre van szüksége a tünetek enyhítésére.
A tünetek kezelése fontos, hogy elkerüljék a komplikációkat és tartsák jól a tasak működését. A j-pouch-okkal rendelkező emberek már veszélyeztetik a kiszáradást, és a pouchitisből való tartós hasmenés nagyon gyorsan kiszáradáshoz vezethet. Természetesen van egy életminőség-probléma is: a pouchitis hatása mélyreható lesz a páciens életében, és kulcsfontosságú az elengedés.
A legtöbb esetben az a tény, hogy a pouchitis előfordul, nem ismert. De az emberek becslések szerint 30% -a másodlagos pouchitis. A másodlagos pouchitis esetében egy ok indokolt lehet, és ezek közül néhány:
- Autoimmun okai
- fertőzések
- Ischaemia
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazása
Hogyan kezelik a pouchitit?
A legtöbb esetben a pouchitit antibiotikumokkal kezelik. Bizonyos esetekben az antibiotikumok egy része kitisztítja a pouchitist. Más esetekben hosszabb távra szükség lehet antibiotikumokra. Egyes embereket át lehet váltani egy antibiotikumról a másikra, vagy alternatív antibiotikum kezelést kaphatnak a pouchitis kezelésére.
Ha a pouchitis nem reagál antibiotikumokra, az orvos dönthet úgy, hogy más terápiát ír elő, például gyulladáscsökkentő gyógyszert vagy immunszuppresszív gyógyszert.
Kiejtés: pouch-EYE-tis
Forrás:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klinikai iránymutatások a pouchitis kezelésére". Inflamm Bél Dis . 2009 szept. 15: 1424-1431.
Shen B., Fazio VW, Remzi FH, et al. "Az ulceratív vastagbélgyulladás helyreállító proktocolektómia után a lacus tüdő-anális anasztomózis betegségeinek kockázati tényezői". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kvíz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: a betegségek spektruma". Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Gyulladásos betegség betegsége: A pouchitis spektruma." World J Gastroenterol . 2015. aug. 7., 21 (29): 8739-8752.