A CDC HIV-tesztelési ajánlásai
Nemrég észrevettél valami mást az orvosok látogatásai során? Talán nem, de feltétlenül kellett volna. 2006 szeptemberétől kezdve a CDC elkezdte javasolni, hogy az orvosok rutinszerűen teszteljék minden beteg számára a HIV-t, függetlenül a kockázattól, amikor egészségügyi látogatásra érkeznek.
Ez a CDC politikájának változása volt. Az új iránymutatások végrehajtása előtt viszonylag rövid időn belül a HIV-vizsgálatot elsősorban a nagy betegségben szenvedő betegek számára ajánlották, és a szokásos eljárás részeként széles körű elővizsgálati és utólagos tanácsadást kellett előírni.
A probléma az volt, hogy ez nem működött. A csak nagy kockázatú emberek tesztelése sok, de nem a korai HIV-fertőzések többségét hiányolja . Emellett szükségtelenül növeli a csecsemők HIV-vel született kockázatát, mivel a terhesség alatt végzett kezelés rendkívül hatékonyan hat az átvitel csökkentésére.
Az új típusú tesztelést "opt-out tesztelésnek" nevezik. A vizsgálat ilyen formájánál a vizsgálatot csak akkor adják meg, ha a betegeket kifejezetten elutasítják. Általánosságban elmondható, hogy az opt-out tesztelés hatékony módja annak, hogy növelje a betegség szűrőinek számát az opt-in eljárásokhoz képest, ahol az egyéneknek tesztelést kell kérniük. Az emberek továbbra is megkérdezik, hogy szeretnének-e HIV-tesztelni, de a tesztelés többé nem igényel külön írásbeli beleegyezést vagy tanácsadást, és a rutin gondozás részeként fog megjelenni.
Ennek eredményeként, bár a HIV-teszt továbbra is önkéntes lesz, sokkal több ember lesz a tesztelés alatt.
Mivel azonban ez egy ajánlás és nem törvény, nem minden amerikai állam követi az új irányelveket.
Ki lehet ajánlani rutinvizsgálatot?
- Minden terhes nő. A tesztelést a lehető legkorábban terhesség alatt, majd ismét a harmadik trimeszterben kell elvégezni. A munka során a gyors tesztelés javasolt olyan terhes nőknél, akiknél nincs HIV-vizsgálat.
- A 13. és a 64. életévüket betöltött összes beteg a rendszeres egészségügyi ellátást követően, hacsak az ápolási helyszínen élő lakosság 1000-nél kevesebb betegnél nem fordul elő HIV-pozitív.
- Minden olyan beteg, aki szexuális úton terjedő betegséget (STD) kezel vagy gondoskodik egy STD klinikán.
- Minden olyan betegnél, akinél TB (tuberkulózis) diagnosztizáltak.
Ki kéne keresni további tesztelést?
- A HIV-vel - köztük az injekciós kábítószer-használókkal és azok szexuális partnereivel, a nemi szexuális partnerekkel és azok szexuális partnereivel, valamint azokkal az egyénekkel szemben, akiknek a HIV-tesztje óta több mint egy szexuális partner van - meg kell vizsgálni legalább egy alkalommal év.
- Mindenkinek HIV-tesztet kell kapnia, mielőtt egy új partnerrel szexuális kapcsolatot kezdene.
Sajnálatos módon még mindig sokan vannak olyan emberek, akik még az új ajánlások szerint sem tesztelnek HIV-t. Ez potenciálisan nagy probléma mind az egyéni, mind a közegészségügy szempontjából, ezért 2015-ben - az eredeti univerzális tesztelésre vonatkozó eredeti ajánlás után 9 évvel - a CDC létrehozott egy új programot, amely igazán nyomta az alapellátó orvosokat arra, . Az ajánlások önmagukban, szomorúan, csak nem voltak elégek.
> Források:
Branson és mtsai. "Felnőttek, serdülők és terhes nők HIV-tesztelésére vonatkozó felülvizsgált ajánlások az egészségügyi ellátásban." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17