A reszekció sebészeti beavatkozás a Crohn-betegség kezelésére
Ha a gyógyszerek nem működnek hatékonyan a Crohn-betegség tüneteinek kezelésében ( gyulladásos bélbetegség vagy IBD típus), a gasztroenterológus ajánlhatja a műtétet. A Crohn-betegség kezelésére használt leggyakoribb műtétet reszekciónak nevezik. A műtét nem más terápiák kudarca, hanem legitim típusú kezelés. Sok Crohn-betegségben szenvedő betegnek szüksége lesz műtétre IBD kezelésére vagy szövődményére.
Reszekció során a vastagbélnek vagy a vékonybélnek a Crohn-betegség által érintett része eltávolításra kerül, és a bél összeszorítása a két egészséges cél között történik. A reszekciót tipikusan egy colorectalis sebész végzi, aki egyfajta sebész, aki speciálisan az alsó emésztőrendszeren végzett sebészi beavatkozást végez.
Bizonyos esetekben a sebészi behatolhatja a Crohn-betegségbe az embert, amit néha sebészeti remissziónak neveznek. Ez a Crohn-betegség néhány jelének vagy tünetének rövid vagy egyáltalán nem jelentkezhet. A sebészi beavatkozás mindig nehéz, de Crohn-betegség esetén a reszekció lehetõvé teszi a gyógyulás és a gyógyulás esélyét. A Crohn-betegségben szenvedők, akik aggodalmuknak adódnak attól, hogy a műtéten belül vagy most vagy a jövőben beszéljenek-e az egészségügyi szakembereikkel, és megfontolják a másik véleményt egy másik vastagbél- és rektális sebész vagy gasztroenterológussal.
Miért a sebészeti beavatkozás?
A reszekciós műtét alkalmazható a szűkületek eltávolítására, amelyek tartalmazhatnak egy hosszú szűkületet vagy szűkületek csoportját, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el, vagy alkalmazhatók a kicsi vagy vastagbél súlyosan beteg részeinek eltávolítására.
A reszekció célja az, hogy annyit tartson az egészséges bélből, amennyire csak lehetséges, és csak azokat a részeket távolítsa el a bélből, amelyek nem gyógyulnak. Különösen elkerülhető a vékonybél nagy részének eltávolítása. A vékonybél az, ahol a vitaminok és ásványi anyagok felszívódnak a szervezetbe, és ha túl sok eltávolítják, táplálkozási hiányosságokhoz vezethet.
Szélsőséges esetekben a túlságosan vékonybél eltávolítása rövid bél szindrómához vezethet. Az emberek túlnyomó többsége nem igényel annyi műtétet, hogy a rövid belek aggodalomra adnak okot.
Hogyan született egy újraépítés?
Reszekció során általános érzéstelenítést használnak a fájdalom kezelésére. A műtét nyílt műtéten vagy laparoszkópos műtéten keresztül történhet, de a nyílt műtét sokkal gyakoribb. A laparoszkópos műtétet tipikusan csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a bélbetegség az ileumban található , és nincs más szövődmény.
A nyílt műtét során egy nagy bemetszést végeznek. A bél megbetegedett szakaszát levágják és eltávolítják. Miután eltávolítottuk a bélbetegség részeit, a bél két egészséges vége össze van kötve (az anastomosisnak nevezzük).
A laparoszkópos műtét során 3-4 kis vágást alkalmaznak. A hasüreg tele van a gázzal, így a sebész jobban látja a hasüreget, és egy kamerát beillesztenek az egyik metszésbe. Az eljárás többi része megegyezik a nyílt műtéttel: a beteg bél eltávolítása és az egészséges szövet újraházasodik.
Mennyi ideig tart a helyreállítási időszak?
A kórházi tartózkodás a nyitott műtét nélkül komplikáció nélkül lehet bárhol 5-10 nap.
Laparoszkópos műtét esetén a kórházi tartózkodás rövidebb.
A reszekciós műtét helyreállítása 6-8 hétig tarthat. Visszatérés a műtét után egy nagyon egyedi döntés, de általában a műtét után 4 vagy több hét. A sebész utasításokat fog adni az aktivitási szintről, de általában a nehéz emelést, a vezetést és más erőszakos tevékenységeket a műtét után legalább néhány héttel nem szabad elvégezni.
Mik a lehetséges szövődmények?
A lehetséges szövődmények közé tartoznak azok, amelyek bármely műtéttel előfordulhatnak: fertőzés, vérzés vagy az érzéstelenítőre gyakorolt hatás. A reszekcióval együtt fennáll annak a kockázata is, hogy az összekapcsolt bélszakasz két szakasza felszakadhat vagy szivároghat (dehiszternek nevezhető), bár ez nem gyakori.
A csontritkulás a csontritkuláshoz?
A vastagbél részleges reszekcióját általában nem használják fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Ennek az az oka, hogy a vastagbél egészséges szakaszában a colitis visszatér. A teljes kolectomia , belső táskával ( j-tasak ) vagy ileostómiával, a leggyakrabban a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használatos műtétek.
Megjegyzés a
A legtöbb ember az egészségét javítja, miután a Crohn-betegség reszekciója következett be. Fontos, hogy kövesse a sebész utasításait és folytassa a műtét után a gyógyszereket, hogy megakadályozza a Crohn-betegség további gyulladását.
Forrás:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohn-betegség: gyulladásos bélbetegség." MedLine október 29, 2012.
A Crohn-betegség és a Colitis Alapítvány. "Crohn-betegség sebészete." CrohnsColitisFoundation.org 2010. augusztus.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "A laparoszkópos és nyílt ileocéta reszekció összehasonlítása Crohn-betegség esetén: metaanalízis". Surg Endosc. 2006, Jul. 20, 1036-1044.