Gyulladásos bélbetegség (IBD) kezelések
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) , amelyek magukban foglalják a Crohn-betegséget, a fekélyes vastagbélgyulladást és az indetermináns colitis, az emésztőrendszer krónikus betegségei. Jelenleg nincs gyógymód az IBD bármely formájára, de hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Itt tárgyaljuk az IBD két fő formájának jóváhagyott kezelését: Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás. Azon betegeknél, akiknél az indirekt colitis (amely becslések szerint az IBD-ben szenvedő betegek kb. 10% -át teszi ki) tipikusan olyan kezelések kapnak, amelyek a fekélyes vastagbélgyulladásban elfogadottak.
> Vessen egy pillantást arra, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás hogyan hat a vastagbélre.
Számos gyógyszer van elfogadva, akik Crohn-betegségben és colitis ulcerosában szenvednek. Egyesek azonban csak az egyik vagy a másik számára engedélyezettek. A kábítószerek különböző módon dolgoznak és kapnak, így a betegek és a gasztroenterológusok együttműködhetnek egy olyan lehetőség megtalálásában, amely nemcsak hatékonyan kezeli a tüneteit, hanem illeszkedik a páciens életmódjába.
-
A vakcinák naprakészeként való használata életfontosságú az IBD számára
-
Mi a különbség a 6 biológiai tudomány között az IBD esetében?
A jó hír az, hogy ha egy gyógyszert vagy egy gyógyszertípust nem csinál a munka, akkor vannak más kábítószerek ugyanabban az osztályban, vagy egy másik osztályban, amit később megpróbálhatnak. Még jobb hír az, hogy több gyógyszert hoznak létre az IBD kezelésére, és nagyobb remény van, mint valaha, hogy olyan kezelést találjon, amely jól illeszkedik az IBD tüneteinek és a gyulladásos IBD-ok kezeléséhez.
A műtét az IBD kezelésének egyik módja, és mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére különböző típusú műtéteket alkalmaznak. Azonban a használt műtét típusa eltér attól függően, hogy a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére történik-e.
Ez azért van így, mert ezek a betegségek különböző módon befolyásolják az emésztőrendszert, és hogy a műtét javítja a betegek tüneteit és életminőségét. Míg a műtét gondolatai megrémülnek, csak más kezelések után próbálkoznak, és már nem dolgoznak.
Az IBD kezelés célja
Számos különböző gyógyszer van az IBD kezelésére. Ezeket a gyógyszereket tipikusan osztályok szerint beszélik, köztük antibiotikumokat, biológiai anyagokat, kortikoszteroidokat és immunmodulátorokat. A gyógyszeres kezelés kétszeres célt jelent: a felszabadulás ellenőrzése és elengedése, majd a remisszió megállítása, és megakadályozzák a többszörös fellobbanást. Egyes gyógyszerek valamelyik célhoz vagy a másikhoz használatosak, és néhányat mindkettőhöz használnak.
Nincs olyan kezelési standard, amelyet minden IBD-vel rendelkező személynél alkalmaznak. Vannak olyan iránymutatások, amelyeket az egészségügyi társaságok kínálnak, de a kezelés nem egy egyforma méretű megoldás. Az orvosi kezelést testre kell szabni, hogy megfeleljen az egyes betegek igényeinek.
Mindazonáltal a kezeléssel kapcsolatos döntések döntései a kutatás bizonyítékain alapulnak.
Crohn-betegség kezelése
A Crohn-betegség gyógyszerei
A Crohn-betegség kezelésére használt gyógyszerek a következők:
antibiotikumok
Immunmodulátorok
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azatioprin (Imuran és Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metotrexát)
- Prograf (takrolimusz)
- Sandimmune, Neoral (ciklosporin A)
kortikoszteroidok
- Kortenéma (hidrokortizon)
- Deltasone ( prednizon )
- Entocort (budezonid)
- Medrol (metilprednizolon)
- Proctofoam-HC (hidrokortizon-acetát, rektális hab)
Biológiai terápiák
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
A Crohn-betegség sebészete
Általában a műtét után történik a gyógyszerek nem segítenek a gyulladás, vagy vannak szövődmények. A végzett műtét típusa azon a gyulladás helyén alapul, amelyet a Crohn-betegség okoz és milyen mértékben terjedt el.
A műtét nem fog gyógyulni a Crohn-betegség számára, és néhány embernél a Crohn-betegség gyulladása más helyre is visszatérhet .
A Crohn-betegség sebészete folyamatosan javul, és bizonyos esetekben minimálisan invazív technikával (pl. Laparoszkópos műtét ) végezhető el, amely időben kórházban és a gyógyulási időszakban csökkent. Íme néhány a Crohn-betegség kezelésére alkalmazott gyakoribb műtétek közül:
- Reszekció : A leggyakoribb műtét a Crohn-betegség kezelésére egy reszekció. A reszekció akkor történik, amikor a gyulladásos vagy a betegség belsejének egy részét eltávolítják, és az egészséges szövet két vége újra össze van vésve (más néven anastomosis). Ezt a vékonybélben vagy a vastagbélben lehet elvégezni.
- Strictureplasty : A Crohn-betegség okozhat hegszövetet, amely felépül és szűkületet okozhat a bélben. Ha a bél egy része túlságosan szűkre válik, szigorúplasztikai műtét során újra megnyílik.
- Proktokolektómia : Egyes olyan betegeknél, akiknél a Crohn-betegség nem áll fenn a végbélben, előfordulhat, hogy helyreállító proktokolektómiát végeznek. A vastagbélt eltávolítják, és a vékonybél vége közvetlenül az anusba kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség sztómára , és a székletet el lehet engedni. Ez a típusú műtét általában csak egy adott betegcsoportban történik. Ezt a műtétet ileoanális anasztomózisnak is nevezik (egyenes áthúzás).
- Ostomiás sebészet : Egyesek a Crohn-betegséggel, amely kihat a vastagbélre, műtétet fognak létrehozni egy ileosztómiát. Ez az, amikor a vastagbélt eltávolítják és sztómát hoznak létre a hasra. A széklet a fenék helyett a sztóma elhagyja a testet, és a sztómás készüléket viselik a hasra, hogy elkapják. A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő betegnek nincs szüksége osztómiás műtétre.
Ulceratív colitis kezelések
A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszerei
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a következők:
Aminoszalicilátok (5-ASA)
- Azulfidin (szulfaszalazin)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mezalamin)
- Canasa (mesalamin kúpok)
- Colazal ( balsalazid )
- Dipentum (olszazin)
- Rowasa (mezalamin beöntések)
Immunmodulátorok
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azatioprin (Imuran és Azasan)
- Sandimmune, Neoral (ciklosporin A)
- Takrolimusz (Prograf)
kortikoszteroidok
- Kortenéma (hidrokortizon-beöntés)
- Deltasone ( prednizon )
- Entocort (budezonid)
- Medrol (metilprednizolon)
- Proctofoam-HC (hidrokortizon-acetát, rektális hab)
- Uceris (budesonid)
Biológiai terápiák
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Sebészet a fekélyes vastagbélgyulladásra
A Crohn- betegség és a Colitis Foundation of America becslése szerint bárhol a colitis ulcerosa 23-45% -a műtétet végez. Az ulceratív vastagbélgyulladás sebészeti lehetőségei között mindig szerepel a vastagbél eltávolítása (colectomia), sztómának vagy belső tasaknak a széklet beszedéséhez. A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti lehetőségei a következők:
- Protokollis elválasztás a kismedencei tasak létrehozásával : Miután a vastagbél eltávolodott fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, belső tasakot hoztak létre a vékonybél utolsó részéből (az ileum). Ezzel a tasakkal nincs külső sztómás táska vagy sztóma, mert a tasak végbélként működik. A medencezacskókat néhány különböző formában lehet készíteni, de a leggyakrabban használt j-tasak. Ezt a műtétet ileal bag-anális anastomosisnak vagy IPAA-nak nevezik.
- Protokollos elváltozás az ileostómiák kialakulásával : A colectomia után egyes, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek végi ileostomiát hoztak létre. A széken székleten keletkezik a széklet, és a sztóma egy sztómiás készüléket visel. A sztómának az elképzelését megfélemlíti, de a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek többsége jobb életminőséggel rendelkezik az ileostomiás műtét után, és nagyon jól illeszkedik a sztómájukhoz.
Egy Word From
Ma már több orvosi és sebészeti beavatkozás áll rendelkezésre a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, mint valaha. Az elmúlt években rendelkezésre álló kezelések hatékonyabbak és többet tanulmányoznak.
Az IBD sikeres kezelése és remisszióba jutás legfontosabb része egy rendszeres gasztroenterológus és időben gyógyszeres kezelés. A rendelkezésre álló gyógyszerek széles választékával számos beteg képes csökkenteni a gyulladást, megelőzni a szövődményeket és javítani az életminőségét.
> Források:
> Bhandari BM, Kroser JA. " Gyulladásos bélbetegség ." American College of Gastroenterology. 2010. március, 2011. március. Cleveland Klinika Alapítvány. 2013. szeptember 26.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor nekrózis faktor a székletben, mint a bélgyulladás markere." Gerely. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation of America. "A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás sebészete". CCFA.org. 2010. aug. 31.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, az AGA Intézet Klinikai Gyakorlat és Minőségbizottsága. "Amerikai gasztroenterológiai társulási intézet Útmutató a tiopurinok, metotrexát és anti-TNF-a biológiai gyógyszerek alkalmazására a gyulladásos Crohn-betegség indukálására és fenntartására". Gastro. 2013-ig; 145: 1459-1463.