Ezt a műtétet a bél szűkült szakaszának megnyitására használják
A sebészetet általában Crohn-betegség kezelésére használják. Valójában a diagnózis utáni első tíz évben a vékonybélben Crohn-betegségben szenvedő emberek körülbelül fele lesz műtét. Míg a leggyakoribb műtét a reszekció , amelyet a bélcsontok eltávolítására használnak, egy második nagyon gyakori eljárás szigorúplasztika.
A szigorúplasztika a műtét típusa, amelyet a bél szűkült szakaszának megnyitására használnak. A reszekciós műtétektől eltérően a szájüreg részei nem távolíthatók el szigorú műtét során, így lehetőség nyílik a reszekcióra, ha lehetséges. A szigorúplasztika önmagában, vagy egy reszekcióval egyidejűleg végezhető.
A Strictureplasty nem jellemzően a gyulladásos bélbetegség (IBD) , a fekélyes vastagbélgyulladás másik fő formájára vonatkozik. Ennek oka, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás sokkal kevésbé valószínű, mint a Crohn-betegség, ami szűkületeket okoz.
Mi a szigorú?
A szűkület akkor jelentkezik, amikor a bélrész szűkült. A Crohn-betegségben szűkület alakul ki, amikor a bél falai gyulladnak és hegesednek. A hegszövet behatol a bél belsejébe, amelyet a lumennek neveznek. Anélkül, hogy elegendő hely lenne a hulladékanyag áthaladására, a széklet a bél belsejében felépülhet a szűkület helyén, ami részleges vagy teljes elzáródást okoz.
Ez jelentősen csökkentheti az életminőségét, mivel a táplálék gyakran korlátozott , és lehetnek olyan tünetek, mint a fájdalom és a hasmenés.
Különböző szűkületek vannak, és egyesek esetleg nem okoznak problémát. Ha azonban a szűkület zavaró lehet, műtéttel lehet megnyitni.
Hogyan működik a Strictureplasty?
Különböző módokon lehet a sebész megközelíteni a szűkületet. Melyik technikát választják, attól függ, hogy mekkora a szűkület és a colorectalis sebész. Különböző szigorúplasztikai technikákat fejlesztettek ki annak érdekében, hogy a bélsarok minél nagyobb legyen. A túlságosan vékonybél eltávolítása problémákat okozhat a tápanyagok felszívásában az élelmiszerből, ezért fontos, hogy elkerüljük a szakaszok eltávolítását, ha lehetséges.
Mi a kockázata a szigorú műtétek sebészetének?
A kockázatok eltérőek lehetnek a műtéthez használt technikától függően. Egy tanulmány szerint a szakirodalomban 15 különböző típusú szigorúplasztikai műtét létezett. Egy másik tanulmány, metaanalízis, összesen 3,259 szigorúplasztikai sebészeti beavatkozást vizsgált meg, hogy felmérje a kockáztatások egyes elemeit. Az ileumban vagy a jejunumban (a vékonybél középső és utolsó részében) szigorú műtéten átesett betegeknél 4% -uk szövődményt tapasztalt, mint pl. Szivárgás, fistula vagy tályog. Öt év elteltével a betegek 28% -a szenvedett újra. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az ileumban vagy a jejunumban szigorúplasztika biztonságos és hatékony eljárás.
A vékonybél első részében (a duodénum) és a vastagbélben túl kevés műtét történt a hatásosságra vonatkozó döntések meghozatalára, vagy arra, hogy a jövőben további kezelésre lesz szükség.
Mit kell tudni a műtét előtt?
Néhány dolog, amit szeretne kérni a sebészétől, mielőtt szigorú műtétet tartalmazna:
- Milyen nagy a szűkület?
- El kell távolítani a vastagbél egyikét?
- Hogyan történik a műtét? (Mint a technika alapvető magyarázata.)
- Mi a kockázata?
- Van váratlan probléma esetén terv?
- Meddig leszek a kórházban?
- Meddig tart a gyógyulás?
- Mikor térhetek vissza normális tevékenységeimhez (például munkahelyi vagy iskolai)?
Alsó vonal
A Strictureplasty, általánosságban, biztonságos és hatásos műtét a Crohn-betegség számára. Ennek előnye a vékonybél részének megmentése. Vannak kockázatok, mivel minden műtéttel vannak, de a tanulmányok kimutatták, hogy kicsiek.
Forrás:
ADAM "Crohn-betegség: gyulladásos bélbetegség". ADAM, Inc. 29 okt. 2011.
Heppell J. "A Crohn-betegség sebészete". UpToDate 2012. október 16.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty". A Colon és Rectal Surgery klinikái . 2007-ben; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F et al. "A Crohn-betegség Side-to-Side Isoperistaltic Strictureplasty nemzetközi, multicentrikus, prospektív, megfigyelő tanulmánya". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "A szigorúplasztikának a Crohn-betegség biztonságossága és hatékonysága: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis." Dis Colon Rectum . 2007 nov; 50 (11): 1968-1986.