A Crohn-betegség krónikus, gyógyíthatatlan, immunmediált betegség, amely gyulladást okozhat az emésztőrendszerben a szájról az anusra . A fekélyes vastagbélgyulladás mellett a Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik fő formája. A Crohn-betegség általában a bélfal minden rétegét magában foglalja, ami mély fekélyeket okoz.
A Crohn-betegségben szenvedő embereket tipikusan egy gasztroenterológus (az emésztőszervi megbetegedés specialistája) és néha egy kolorektális sebész (az emésztőrendszerre specializálódott sebész ) gondozza.
Miközben a Crohn-betegség diagnózisa életet megváltoztat, és a betegséget kezelni kell, az IBD-vel élők jövője világos. Az orvosi kezelésnek több lehetősége van, mint valaha, és új terápiákat tanulmányoznak annak érdekében, hogy azokat a betegek számára eljuttassák. A pontos okot és gyógyulást még tanulmányozzák, és jelenleg több kutatás folyik az IBD-n, mint valaha.
A Crohn-betegség legfontosabb tudnivalói
- A Crohn-betegség az IBD egyik formája, és hatással lehet az emésztőrendszer bármelyik részére a szájról az anusra.
- A Crohn-betegségre nincs ismert ok vagy kúra .
- A dohányzási cigaretta ronthatja a Crohn-betegséget.
- A Crohn-betegség kezelésére különböző típusú gyógyszereket alkalmaznak, beleértve az antibiotikumokat, immunmodulátorokat, szteroidokat és biológiai anyagokat.
- A műtétet a Crohn-betegség kezelésére is alkalmazzák, a resectio sebészet a leggyakoribb.
- A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél az emésztőrendszeren belüli és kívüli szövődmények (extraintesztinális szövődmények) is előfordulhatnak.
- A Crohn-betegségben szenvedő nők egészséges terhességgel és csecsemőkkel rendelkezhetnek .
Crohn-betegség formái
Különböző kifejezéseket használnak a Crohn-betegség leírására, attól függően, hogy az emésztőrendszer mely része érintett.
Nem minden Crohn-betegség esik a kategóriába, de ezek a leggyakrabban leírt formák, amelyeket az orvosok használhatnak:
- Ileocolitist. A Crohn-betegség leggyakoribb formája, amely hatással van az ileumra (a vékonybél alsó vége) és a vastagbélre (vastagbél).
- Ileitis. A Crohn-betegség fistulálására vagy perforálására is ismert, ez a típus csak az ileumot érinti.
- Gastroduodenális Crohn-betegség. Ez a forma hatással van a gyomorra és a duodénumra (a vékonybél első része).
- Jejunoilei-tis. Crohn-betegség, melyet a jejunum (a vékonybél középső része) időszakos gyulladásos területei jellemeznek.
- Crohn-vastagbélgyulladás. Néha granulomatosus colitisnek nevezik, ez a forma csak a vastagbélre hat, és nem szabad összetéveszteni a fekélyes vastagbélgyulladással, ami az IBD más formája. A Crohn-féle vastagbélgyulladás a Crohn-betegség egyik formája, és nem jelenti azt, hogy egy személynek mind a Crohn-betegség, mind a colitis ulcerosa van.
A Crohn-betegség tünetei
A Crohn-betegség különböző tüneteket és tüneteket okoz, ezek közül néhány az emésztőrendszerben, néhány pedig az emésztőrendszeren kívül. A Crohn-betegség tünetei a következők lehetnek:
- hasi fájdalom és görcsök
- véres széklet
- hasmenés
- láz
- étvágytalanság és fogyás
- nyálka a székletben
- az emésztőrendszer fekélye
A Crohn-betegség lehetséges okai
Vannak olyan elméletek a Crohn-betegség okairól és az IBD-ről általában , de az IBD jelenleg idiopátiás betegségnek minősül (ismeretlen eredetű betegség). A Crohn-betegség általában családokban él, bár az IBD-vel foglalkozó emberek többsége nem rendelkezik családtapasztalattal a betegséggel.
Az IBD oka egyik oka az, hogy allergiás vagy immunválasz lehet, amely nagyrészt azon alapul, hogy az IBD egy immunközvetített betegség . Környezetvédelmi tényezők is érintettek, de nincs egyetértés az orvosi közösségben arról, hogy pontosan milyen tényezők befolyásolhatják az IBD kialakulását.
Egy másik lehetséges ok az emésztőrendszerben élő mikroorganizmusok (a baktériumok), azaz a bél vagy a bél mikrobioma . Még nem értették, hogy a mikrobiómában bekövetkező változások befolyásolhatják a Crohn-betegség kialakulását, de ismeretes, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegek általában kevésbé képesek baktériumot az emésztőrendszerükben, mint az emésztőszervi betegségben szenvedők. Az IBD valódi oka még mindig lehet ezek kombinációja, vagy akár valami, ami még nem ismert.
Hogyan diagnosztizálják a Crohn-betegséget
Előfordulhat, hogy az orvos először gyanítja a Crohn-betegséget a tünetek, például fájdalom, hasmenés, nem szándékos súlycsökkenés és a székletben lévő vér alapján. A Crohn-betegség diagnosztizálásához használt két teszt a következők:
- Colonoscopy . Ezt a vizsgálatot a vastagbél belsejébe való belégzés céljából vizsgálják meg, hogy van-e gyulladás.
- Sigmoidoszkópia . Egy pillantás a vastagbélben, mint egy kolonoszkópia, de ez csak a vastagbél utolsó szakaszáig terjed
Egyéb vizsgálatok nem használhatók a diagnózisban, de a Crohn-betegség aktivitásának monitorozására vagy a szövődményekre a következők lehetnek:
- Bárium-beöntés . Ez a teszt egyfajta röntgensugár, amely kontrasztot használ annak érdekében, hogy jobban látható legyen az alsó emésztőrendszer szerkezete.
- Vérvétel. Vérvizsgálatok is általában azért készültek, hogy hasznos információkat nyújtsanak az IBD állapotáról, különösen a vörösvérsejtekről és a fehérvérsejtek számáról. Más vérvizsgálatok mérhetik az elektrolit szintjeit, például a nátriumot és a káliumot, annak meghatározására, hogy a tartós hasmenésből kimerültek-e.
- CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat . A röntgentípus, amely keresztmetszeti képet ad a testről. Úgynevezett számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat.
- Felső endoszkópia . Ha a felső emésztőrendszerben (pl. A nyelőcső, a torok vagy a vékonybél) fennáll a betegség lehetősége, akkor ez a vizsgálat hasznos lehet.
- Felső emésztőrendszeri sorozat . A röntgen másik formája, amely kontrasztot használ, és a felső emésztőrendszerben használatos.
- Röntgensugarak . Egy gyors és egyszerű teszt, amely nem ad sok információt, de még mindig használják.
Hogyan kezelik a Crohn-betegséget?
Mindkét gyógyszer és a műtét a Crohn-betegség kezelésére szolgál. A rendelkezésre álló kezelések széles skálájával fontos, hogy a gasztroenterológusokkal szoros együttműködésben meghatározzák a legjobb lépést.
Gyógyszerek . Számos gyógyszer alkalmazható a Crohn-betegség kezelésére. A gyógyszerek tipikusan két kategóriába sorolhatók: Karbantartásra szánt gyógyszerek, amelyeket folyamatosan kell megakadályozni a fellángolások és a gyorsabban ható gyógyszerek megakadályozása érdekében, amelyeket a felszabadulás megállítására hoznak.
A Crohn-betegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az alábbiak: Azulfidin (szulfaszalazin) ; Asacol és Pentasa (mezalamin); Imurán (azatioprin) ; Purinethol (6 MP, merkaptopurin) ; ciklosporin ; Rheumatrex (metotrexát) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; és a kortikoszteroidok, mint például a prednizon és az Entocort EC (budesonid).
Sebészet . A sebészetet Crohn-betegség kezelésére is használják. A Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül 70 százaléka műtétet végez a diagnózis utáni első 10 évben. Ezek közül a felek több műtétet fognak végrehajtani a következő három-négy évben. A reszekció , ahol a bélbetegség elválik , a leggyakoribb műtét. A sebészet nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget.
A gasztrointesztinális rák kockázatai
A Crohn-betegségben szenvedők számára számos olyan tényező van, amelyek befolyásolják a colorectalis rák kialakulásának kockázatát . Ezek a kockázatok a következők:
- fiatal korban a diagnózis során
- 8-10 éves gyulladásos aktív betegség
- szűkületekkel (a bél szűkítése)
- a májbetegség története, a primer szklerotizáló cholangitis
Az orvosok nyolc-tízéves Crohn-betegség után két-három évig, és minden második-két évvel a Crohn-betegség 20 éve után kétszeri szűrést ajánlhatnak kolonoszkópiának . Egyes Crohn-betegségben szenvedő betegek rendszeres időközönként kolonoszkópiát igényelhetnek a betegségük megfigyelésére, és a rákszűrést ugyanabban az időben lehet elvégezni.
Kapcsolódó feltételek
Extra-intesztinális . A Crohn-betegséghez társuló szövődmények jelentkezhetnek, és azok, amelyek a vastagbélen kívül fordulnak elő, extraintenzitási szövődményeknek nevezik. Az extraintesztinális szövődmények közé tartozik az ízületi gyulladás , a gyermekek késleltetett növekedése , a szem betegségei, az epekő , a bőrbetegségek, a szájfekélyek és a tünetek romlása a menstruáció során . Sok ilyen szövődmény követni fogja a Crohn-betegség folyamatát, és rosszabbodhat a flare előtt és alatt, és javulhat, ha a Crohn-betegség remisszióban van.
Bél . A Crohn-betegség lehetséges lokális (intesztinális) szövődményei közül néhányat a tályogok , a bélelzáródás , a bélperforáció , a colorectalis rák , a hasadék , a fistulák és a toxikus megacolon okozzák .
Dohányzás és Crohn-betegség
Azok, akik cigarettáznak , vagy akik a múltban füstöltek, nagyobb a kockázata a Crohn-betegség kialakulásának. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél gyakoribbá válik a relapszusok (fellángolások), az ismétlődő műtétek és az agresszív immunszuppresszív kezelés. A Crohn-betegségben szenvedőket erőteljesen arra ösztönzik, hogy abbahagyják a dohányzást.
Terhesség
Az egészséges terhesség és a baba mindkettõ olyan nõk számára lehetséges, akik Crohn-betegségben szenvednek. A Crohn-betegség terhesség alatt történő reakciója nagyjából három részre oszlik: némelyik nő jobb, néhányan ugyanaz marad, és némelyik rosszabb. A legfontosabb dolog az, hogy terhesség előtt eljuthatsz a remisszióba, vagy terhesség alatt, hogy az anya és a baba továbbra is jól működjön. Sajnos, amikor a Crohn-betegség a baba gyermeke idején vagy a terhesség ideje alatt égő, a vetélés és a koraszülés születésének kockázata magasabb.
Prognózis
A megfelelő orvosi ellátással a Crohn-betegség legtöbb emberének prognózisa jó. A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő ember hosszú, produktív életet tud vezetni. Az új gyógyszerek és az IBD okaira vonatkozó kutatások továbbra is növelik az IBD betegek életminőségét.
Egy Word From
A Crohn-betegség diagnózisa meredek tanulási görbével jön. A gasztroenterológus és munkatársai kritikus fontosságúak lesznek annak biztosításában, hogy a jó életminőség megmaradjon. A legtöbb IBD-beteg szoros kapcsolatban áll a gasztroenterológussal. Az IBD-vel rendelkező emberek számára is fontos, hogy támogató hálózatot alakítsanak ki családjuk és barátaink között, akik támogathatják őket. A Crohn-betegségben való élés nem áll rendelkezésre, ha rendszeres orvoslátogatásokat tart, kezelési tervet követve, és a lehető legnagyobb mértékben megtanulja a betegségről.
> Források:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. A súlyos rendellenességek kockázata az IBD anyák gyermekeiben és a gyógyszerek hatásaival szemben. Gasztroenterológia . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn és Colitis Foundation of America. Crohn-betegség gyógyszerezési lehetőségei. CCFA.org 2016.
> Crohn és Colitis Foundation of America. A Crohn-kezelés lehetőségei. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Betegség aktivitás terhes nőknél Crohn-betegség és születési kimenetek esetén: Regionális dán kísérlet. Am J Gastroenterol . 102, 1947-1954 (szept.
> Veloso FT. A Crohn-betegség klinikai prognózisa. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016. július 7. [Epub előtt nyomtatott]