A térdcsere-metszés metszéspontja a probléma?
A térdprotézis sebészet egy gyakori sebészeti eljárás, amely nagyon nagy sikerességgel jár. Míg a műtéten részt vevők túlnyomó többsége nagyon elégedett az eredményekkel, néhány oka lehet annak, hogy az emberek nem elégednek meg teljes mértékben az eredményeikkel. A térdprotézis után leggyakrabban előforduló problémák közé tartozik a tartós fájdalom , a térdízület merevsége és a térdpótló implantátum problémái.
Néhány lehetséges szövődmény nagyon súlyos lehet, és még további sebészeti beavatkozásokat igényel. Az egyik kevésbé súlyos és kevésbé gyakori probléma a térdprotézis metszésén átesett bőrt érintő zsibbadás.
A bőr érzékelését olyan kis idegek érzékelik, amelyek a nagyobb idegek ágai, amelyek összekapcsolják az agyat testünk minden részével. Az érzékszervi idegek érzékelhetik a nyomást, a könnyed érintést, a vibrációt és más érzékszervi felfedezéseket. Ezek az idegek egy elágazó mintát alkotnak, hasonlóan a fa szerkezetéhez, ahol a fő idegek a törzs, és a bőr érzékszervi idegei a finom ágak. A kapcsolódó útvonal bármely szintjén bekövetkező károsodás kóros érzést okozhat a szervezetben.
Térdcserélő bemetszések
A térdcsere- bemetszések kissé eltérhetnek a sebészi preferencia, a sebészeti megközelítés és az alkalmazott implantátumok alapján. A hagyományos térdpótló bemetszést közvetlenül a térd elejére helyezzük.
Ez a metszés, amelyet midline metszésnek neveznek, a leggyakoribb sebészeti megközelítés a teljes térdcsere elvégzéséhez.
Más sebészeti metszési lehetőségek közé tartozik a mediális parapatelláris bemetszés és a sub-vastus ferde metszés, amelyek mindegyike inkább a térdízület belső (középső) oldalára irányul.
Ezekben a helyzetekben a sebész kissé elcsúsztathatja a metszést, úgyhogy a heg nem közvetlenül a térd elején helyezkedik el. A sebészi vágás hossza drámaian változhat. Egy nemrégiben készült vizsgálat során a vizsgálók a térdpótlás bemetszésének átlagos hosszát alig 20 cm-t tették ki, de körülbelül 9 cm-től körülbelül 28 cm-es hosszúságig terjedtek.
A testednek olyan kicsi, finom bőrérzékelő idegei vannak, amelyek közvetlenül a bőr alá esnek, és átsiklanak a térdpótló bemetszés területén. A térdprotézis műtét során alapvetően nincs mód a bőr idegeinek teljes elkerülésére. Amikor a sebész a kezdeti bemetszést végzi, és leágazik a térdízületre, akkor a bőr idegei mindig megszűnnek. Még akkor is, ha lehetséges volt a bőr idegeinek megvédése a kezdeti bemetszés idején, kihívást jelentett volna a mesterséges térdek előkészítéséhez és beültetéséhez szükséges lépések megőrzéséhez.
Mennyire gyakoriak?
Amint azt már említettük, a szenzoros bőr idegeit mindig a térdpótló műtét idején vágják le. Az emberek körülbelül 50 százaléka észleli a bőrelváltozás területének zsibbadtságát a műtét után egy évvel.
Ez azt jelenti, hogy ezeknek az embereknek kevesebb mint 10 százaléka aggasztja ezt a tünetet. A három tényező, amelyek leginkább a zsibbadtság zavart okoznak, a következők:
- A metszés hossza: A legerősebb társulás zsibbadással a sebészi behatolás hossza volt. A hosszabb sebészeti behatások nagyobb valószínűséggel vágják le az idegeket a bőr alatt.
- Női nem: a nőknél gyakrabban fordultak elő abnormális érzések a bemetszések körül, és a páciensek több mint háromnegyed része jelentette a kellemetlen érzést.
- A páciens életkora: A 70 évesnél idősebb embereknél kevesebb panasz merült fel arra, hogy a rendellenes érzéseket zavarta a metszésük körül.
Ezen tényezőkön kívül a térd elejére érzést nyújtó nővér a kötés belső oldalán kezdődik, és a csatlakozás elülső részén halad előre a térdcsukló külső oldala felé. Ha a bőrelvágás inkább a térdcsukló belső oldalára épül, akkor nagyobb valószínűséggel vágja el az ideg nagyobb részét, míg az ízület külső oldalára alapuló bemetszések általában a kisebb ágakat érintik. Ha csak a kisebb ágakat vágják le, az érzékelésre gyakorolt hatás csökken.
Ami a férfiak és nők zsibbadása észlelésében észlelt különbséget illeti, az ok nem világos. A vizsgálatok nem mutattak semmiféle nemi különbséget a bőr idegeinek orientációjával kapcsolatban. E különbség némelyike a ruhák különbségeinek tulajdonítható. A nők kifejezetten említik, hogy a szoknyák vagy ruhák viselése közben zavarták, amelyek hajlamosak dörzsölni a metszésüket.
Mit kell tenni
Nem sok mindent lehet tenni a tüsszentés után a metszés körül. Az érzések az idő múlásával csökkenhetnek, és az érzékelés helyreállítása ezen a területen várható. A legtöbb ember, aki észlelte a zsibbadás tüneteit, úgy találja, hogy a terület fokozatosan csökken az idő múlásával.
Pozitív megjegyzésben soha nem volt bizonyíték arra, hogy ez a zsibbadás tényleges funkcionális korlátozásokat eredményez a térdcsere során. Még akkor is, ha az embereket a rendellenes érzés zavarja, a térdcsere ugyanúgy működnie kell, függetlenül attól, hogy van-e bőrérzékenység.
Emellett jól ismert, hogy az idegek helyreállítása a károsodás és az idegregeneráció után mind nagyon lassú folyamatok. Bár az idegérzés teljes helyreállítása nem valószínű, egy évig vagy annál hosszabb ideig tarthat az abnormális érzés, hogy teljes mértékben kihasználhassa.
Egy Word From
A térdcsere műtét után gyakori a térdízületek bőrét érintő idegek sérülése. Ezt az idegkárosodást ritkán észleli a páciens, ám egyeseknél kellemetlen tünetek jelentkeznek. Pozitív megjegyzésben ritkán, ha a térdcsere-metszés körül járó rendellenes érzés a térdízület működésének korlátozásához vezet. Ezenkívül a rendellenes érzések a műtét idejétől akár egy évig is tovább javíthatók. A sebészi behatolás hosszának korlátozása valószínűleg a leghasznosabb módja annak, hogy korlátozzák az érzékszervi idegek esetleges károsodását.
> Források:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Súlyosbodás a teljes térd arthroplasty körül Sebészeti Scar: Prevalencia és hatás a funkcionális kimenetelre" J Arthroplasty. 2017 július; 32 (7): 2256-2261.