A csípő- és térdcsere-kimeneteleket befolyásoló tényezők

A csípő- és térdprotézis műtét az ortopéd sebészek által végzett leggyakoribb sebészeti beavatkozások közé tartozik. Az ízületi csere műtét egyik fő célja az, hogy olyan fájdalommentes, normális működésű fájdalomcsillapítót biztosítson, amely lehetővé teszi számukra, hogy visszatérjenek a kívánt tevékenységre. Azonban a másik fő cél az, hogy biztosítsa a lehető legbiztonságosabb kezelést, amely minimálisra csökkenti a potenciális kockázatokat és minden lehetséges károsodást elkerül.

A csontpótló műtét számos szempontja javult az elmúlt évtizedekben, hogy csökkentse a sebészeti beavatkozások kockázatát. A műtéthez kapcsolódó kockázatok egyik leghasznosabb módja, hogy képes legyen előrejelezni, hogy mely betegek és milyen beavatkozások járhatnak a legnagyobb károkozási valószínőséggel.

Az ártalmak megakadályozása a közös csere helyett

A legtöbb csontcsere-figyelésben részt vevő ember tudatában van az ilyen típusú kezeléssel kapcsolatos közös kockázatoknak. Néhány gyakoribb kockázat közé tartozik a fertőzés, a vérrög , az ízületi merevség , a tartós fájdalom , többek között.

Annak érdekében, hogy korlátozzák a műtéttel kapcsolatos esetleges szövődmények lehetőségeit, a sebészi csapat számos lépést tesz meg, hogy megpróbálja megelőzni ezeket a problémákat. Továbbá növekvő erőfeszítéseket tesznek arra, hogy megpróbálják azonosítani a potenciális szövődmények legmagasabb kockázatát jelentő pácienseket, és lépéseket tenni annak érdekében, hogy csökkentse az esetleges károsodás lehetőségét a műtét előtt ezen személyek bizonyos csoportjaiban.

Az első lépés annak megpróbálása, hogy meghatározzuk, milyen tényezők vezethetnek a közös csere utáni szövődményekhez. Annak érdekében, hogy megpróbálják azonosítani, melyik tényező közül melyik a legfontosabb, kutatásokat végeztek arról, hogy mely sebészeti beavatkozás után 90 nappal a betegek leginkább a kórházba való visszafogadáshoz szükségesek.

Egy közelmúltban végzett vizsgálat több mint 1500 olyan beteget vizsgált, akik csípő- vagy térdcserét végeztek, és megpróbálják meghatározni, hogy mely tényezők vezethetnek a visszafogadás valószínűségéhez a műtétet követő első 3 hónapban.

ASA osztály

A kutatás megállapította, hogy a kórházba való visszafogadással kapcsolatos egyik legfontosabb kockázat magasabb ASA pontszám volt. Az ASA pontszámot az American Society of Anesthesiologists dolgozták ki, hogy osztályozzák a sebészi kezelés alatt álló betegek alkalmasságát. Kezdetben öt kategóriába sorolták, majd egy hatodik helyet adtak hozzá. Általában a csuklócsere csak az 1-4.

Az ASA besorolása a betegeket a következőképpen határozza meg:

  1. Egészséges ember
  2. Enyhe szisztémás betegség
  3. Súlyos szisztémás betegség
  4. Súlyos szisztémás betegség, amely állandó veszélyt jelent az életre

Azok a személyek, akiknek 3 vagy annál magasabb ASA pontszámuk van, sokkal nagyobb kockázattal járnak a kórházba való visszatérésre. Ezeket a betegeket gondosan mérlegelni kell a műtét előtt, és a lépéseket úgy kell tekinteni, hogy azok a szisztémás betegségek kezelésére irányulnak, amelyek a fokozott sebészeti beavatkozás kockázatát okozzák.

Mentési hely

Az elmúlt néhány évtizedben, majdnem az összes ízületi betegségben szenvedő beteget kórházi kórházi kezelésük után rehabilitációs létesítménybe vagy ápolási otthonba küldték.

Az elmúlt 10 évben a poszt-akut fekvőbetegségek használata drámaian csökkent. Ennek a hanyatlásnak az egyik oka az, hogy az emberek, akik vagy a fekvőbeteg-rehabilitációs létesítményekbe vagy az ápolási otthonokba kerülnek, nagyobb eséllyel rendelkeznek a kórházba való visszafogadás szükségességére. Több páciens otthoni egészségügyi szolgáltatással vagy járóbeteg-fizikai terápiával kerül haza. Ezen kívül egyes sebészek olyan programokat fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik a járóbeteg-ellátás helyettesítő műtétét .

Ez a változás a mentesítési tervekben az embereket, akik közös csere van nagyon figyelemre méltó. Az 1990-es évek végén a betegek mindössze 15 százaléka ment haza a kórházból.

Ma a betegek több mint 50 százaléka a legtöbb kórházban, és néhány kórházban jóval nagyobb százalékban, közvetlenül a kórházból indul.

Számos oka lehet annak magyarázata, hogy az akut fekvőbetegek rehabilitációját igénylő betegek miért nagyobb a kórházi visszafogadás kockázata. Ezek általában rosszabb egyének, és néha más orvosi kérdések is vannak. Ezen túlmenően számos orvos aggodalmát fejezi ki az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzések miatt, amelyek ezeken a rehabilitációs és ápolási létesítményekben előfordulhatnak. Ezek az okok hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a közös csere után nagyobb valószínűséggel fordulhassanak visszafogadáshoz.

Testtömeg-index

Az ízületi csere műtéten átesett személyek testtömeg-indexe (BMI) továbbra is értékes előrejelzője a szövődmények valószínűségének, beleértve a kórházba való visszafogást is. Azoknál a betegeknél, akiknek 40 évesnél idősebb BMI-ja van, nagyobb szövődmény-kockázatot jelentettek a csontpótló műtét után, beleértve a kórházba való nem tervezett visszafogadást.

A BMI egyik leginkább kihívó szempontja a BMI megváltoztatásának lehetősége a csontpótló műtét előtt vagy után. Azok az emberek, akik súlyos ízületi gyulladással és elhízással küzdenek, nagyon nehéz idő alatt próbáltak fogyni az ízületi fájdalmuk miatt. Pozitív megjegyzés: vannak olyan módszerek a testmozgásra és a testsúlycsökkentésre, amelyek segíthetnek ezeknek az egyéneknek. Ha motivált, hogy csökkentse a szövődmény kockázatát az ízületi csere műtét előtt, megbeszélje orvosával a testtömegindex csökkentésének módszereit.

Egy Word From

A csontpótló műtét nagyon biztonságos és hatékony eljárás. Vannak azonban lehetséges szövődmények, amelyek közül néhánynak pusztító következményei lehetnek. Ezért a sebészek egyre inkább érdeklődnek annak megítélésében, hogy mely betegek nagyobb esélyt kapnak a sebészeti beavatkozással kapcsolatos problémák kialakítására, majd lépéseket tesznek e potenciális kockázatok csökkentése érdekében. Fontos azoknak az embereknek, akik a közös csere megfontolását fontolgatják, hogy megértsék, hogy nagyobb a szövődmény kockázata, és megtanulják azokat a lépéseket, amelyeket megtehetnének annak érdekében, hogy csökkentsék annak esélyét, hogy e szövődmények egyike bekövetkezik.

> Források:

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tíz éves trendek és független kockázati tényezők a nem tervezett visszafogadásra a választott teljes közös artroplasztika után egy nagy városi akadémiai kórházban" J Arthroplasty. 2017 június; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 december 27.