Miért fáj a térde?
A térdcsere a leggyakrabban előforduló és rendkívül sikeres ortopédiai sebészeti eljárások közé tartozik. A térdcsere akkor történik, amikor a térdízület elhasználódott, leggyakrabban a kopási ingerület okozta ízületi gyulladás következtében . Amikor térdprotézis műtétet végeznek, az elhasználódott porcot eltávolítják, és a csont végei alakulnak ki. A csont végein egy fém implantátum illeszkedik a helyére, és egy műanyag "távtartó" helyezhető a fém implantátumok közé.
Ezt a rekonstrukciós eljárást úgy végezzük, hogy lehetővé váljon a kötés sima, fájdalommentes mozgása.
A térdpótlás elvégzése és a rehabilitáció befejezése után a betegek több mint 90% -a jónak vagy kiválónak ítéli eredményét. Azonban nem minden fájdalommentes térd van az eljárás után. Bár a műtét utáni elégedettség kiváló, nem mindenki tartja eredményének teljes sikert.
A betegek mintegy 10% -a nem tartja teljes körűnek a műtétet. A térdcsere egyes szövődményei nyilvánvalóak. Azoknál a betegeknél, akik fertőzésük helyettesítése vagy csonttörése során kicserélődött, kevésbé lesz sikeres eredmény. Azonban a leggyakoribb ok, amiért az emberek panaszkodnak a gyenge eredményekről, nem jelent jelentős fertőzést vagy törést, hanem állandóan fájdalmat okoznak az újonnan kicserélt közösségük körül.
A fájdalom okai a térdcsere után
A tartós kényelmetlenség megoldásának legfontosabb lépése az, hogy először meghatározza a fájdalom okait.
E tudás nélkül nagyon nehéz megtalálni a megfelelő kezelést. A fájdalom leggyakoribb oka a térdcsere után:
- Az implantátum lazítása vagy viselése: Ez a leggyakoribb fájdalom éve vagy évtizedekkel a térdcsere után; azonban a műtét után ritkán okozta a tartós fájdalmat.
- Fertőzés: A fertőzés komoly és aggasztó aggodalomra ad okot. A térdcsere után fellépő fájdalomcsillapításnak aggodalomra kell adnia a fertőzést. Leggyakrabban a fertőzés jelei nyilvánvalóak, de a finom fertőzések okozhatják a tartós kényelmetlenséget.
- Patellofemoral (térdcsúcs) Problémák: A térdcsere-problémák gyakori oka a térdcsere-fájdalomnak. Jelentős erőket alkalmaznak a térdre, még normális tevékenység esetén is, például felkelni egy székről vagy lépcsőn sétálni. A kneecap megszerzése a csere jó elvégzéséhez technikailag is kihívást jelenthet egy szakképzett sebész számára.
- Összehangolási problémák: Sok beteg a térdpótló implantátum márkanévére vagy típusára összpontosít. De a legtöbb sebész megmondja, hogy a márka sokkal kevésbé fontos, mint az implantátum behelyezése. A rosszul igazított implantátum nem működik jól, függetlenül a márkától. A sebészek vizsgálják, hogy a számítógépes navigáció segít-e az implantátum igazításának.
Egyéb problémák, amelyek tartós fájdalmat okozhatnak, a bursitis , a komplex regionális fájdalom-szindróma és a csípős idegek .
A fájdalom értékelése a térdcsere után
A sebész több lépést tesz a fájdalom értékelésére. Az első lépés beszél veled. A fájdalomnak sok különböző tulajdonsága lehet, és a fájdalom típus segíthet Önnek és orvosának, hogy megértse az okot.
Például a fájdalom, amikor először felkelt (induló fájdalom) gyakori a térdcsere után, de általában néhány hónap után megszűnik. A tartós induló fájdalom egy implantátum lazításának jele lehet. A lépcsőn felfelé és lefelé irányuló fájdalom egy térdig érő problémát sugall.
A sebész ezután megvizsgálja a térdet. A fizikai vizsga segít a fertőzés , a merevség és az összehangolás problémájának felderítésében. Fontos, hogy a térdcsere mechanikája megbízható legyen. Csakúgy, mint a megfelelő beállítás a kocsiban, fontos, hogy a térdcsere helyesen legyen kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott.
A röntgensugarak és más vizsgálatok értékelik az összehangolást és a lazítást.
A finom lazítás nem jelenhet meg rendszeres röntgenképen, és csontvizsgálat vagy MRI elvégezhető. A laboratóriumi vizsgálatok a finom fertőzés jeleit mutatják.
Fájdalmas térdcsere kezelése
Amint azt korábban említettük, a legfontosabb lépés a fájdalom okának megértése, mivel véletlenül a fájdalom kezelésére való törekvés az ok ismerete nélkül nem valószínű, hogy jó eredményhez vezet. Bizonyos helyzetekben a fájdalmat gyógyszerekkel és fizikoterápiával lehet kezelni. Más esetekben, különösen ha lazítás, fertőzés vagy összehangolás kérdése merül fel, szükség lehet egy revízió térdcserére is. A revíziós műtét lehet minimálisan invazív vagy szükségessé teheti a beültetett térd eltávolítását és elkezdését. Néha a fájdalom térdcsere utáni fájdalomcsillapításra vonatkozó döntése sürgős, míg más időkben az új térdnek megfelelő idő áll rendelkezésre az alkalmazkodáshoz. A sebész segíthet abban, hogy a legmegfelelőbb kezelést a fájdalom okaira irányítsa. Vannak olyan helyzetek, ahol a fájdalomforrás nem azonosítható. Ezekben a helyzetekben a kezelés szinte mindig nem sebészi, mivel a térdcsere pótlásának elvégzése anélkül, hogy tudná, miért nem működik megfelelően a térd, valószínűleg nem javít.
Egy Word From
A fájdalom a térdcsere után hihetetlenül frusztráló sok beteg számára. Míg a térdpótló műtétek túlnyomó többsége fájdalomcsillapításhoz vezet, vannak olyanok, akik nem találnak megkönnyebbülést, és néha a fájdalom még rosszabb is lehet, mint a műtét előtt. Bár ezek a szituációk szokatlanok, hihetetlenül frusztrálóak a beteg számára ahhoz, hogy megtapasztalják ezt a szövődményt. A szisztematikus értékelés, a második vélemény és a kezelések előrehaladása segíthet abban, hogy a fájdalom térdcsere után fájdalmasan megkönnyebbüljön. Fontos, hogy ezek az egyének türelmesen megközelítsék kezelésüket, mivel az ilyen típusú fájdalom megoldása gyakran időt vesz igénybe.
Forrás:
Gonzalez MH és Mekhail AO. "A megbomlott teljes térd arthroplasztika: értékelés és etiológia" J Am Acad Orthop Surg 2004 november / december; 12: 436-446.