A kezelésnek egyszerűnek kell lennie és szükség szerint haladnia kell
A kalcifikus íngyulladás a vállfájdalom gyakori forrása, és a fájdalom súlyossága és a tünetek időtartama miatt frusztráció lehet. Azonban a hír nem minden rossz! Pozitív megjegyzés szerint a betegek túlnyomó többsége megkönnyebbülést talál a nem kívánt sebészeti beavatkozásokkal. Valójában a tanulmányok 75% -os sikert mutattak be egyszerű kezelési lépésekkel.
Bár a kezelés gyakran 3-6 hónapig tart, általában javulást igényel anélkül, hogy sebészeti beavatkozást kellett volna végezni.
A meszes tendinitis kezelésében a legnagyobb kihívás gyakran abban rejlik, hogy a tünetek enyhítésére irányuló egyszerű erőfeszítések idővel javuláshoz vezetnek. Lehetséges, hogy a szervezet gyulladásos folyamaton menjen végbe, és a fokozatos gyógyulási folyamat csalódást okozhat. A korai lépések és a kezelés általában a fájdalom enyhítésére és a gyulladás visszaszorítására irányul.
Egyszerű lépések
A meszesedéses betegek kezelési terve hasonló a vállas szindróma kezeléséhez, néhány további lehetőséggel. A kezelésnek mindig egyszerű lépésekkel kell kezdődnie, és csak akkor kell több invazív lehetőségre lépnie, ha az egyszerűbb kezelések nem hatékonyak.
- Fizikai terápia / Gyakorlatok: A gyakorlatok és a nyújtás segíthet megakadályozni a merev vállat. A meszes tendonitis egyik legnehezebb problémája a fagyott váll fejlődése a fájdalom miatt. Különleges gyakorlatok segíthetnek a váll mechanikájának javításában, és csökkenthetik a terheket a speciálisan érintett problémákra.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek : A gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a meszes ínhártyával járó fájdalmat. Egyetlen tanulmány sem mutatott szignifikáns változást a tünetek időbeli lefolyásában ezeknél a gyógyszereknél, de a betegek bizonyosan csökkentették a tüneteket. Mielőtt új gyógyszereket kezdene, győződjön meg róla, hogy megerősítette orvosával, hogy a gyógyszerek biztonságban vannak.
- Hő és jég alkalmazása: A nedves hő alkalmazása rendkívül hasznos a meszes íngyulladás fájdalomcsillapításával. A meleg mosogatórongy tökéletes módja annak, hogy ezt a meleget a vállig szállítsa. A jégcsomagok segíthetnek az íngyulladás gyulladásának csökkentésében, és nagyon hasznosak lehetnek az ilyen állapotú fájdalom csökkentésére.
Kevésbé invazív opciók
A kezelés következő lépéseit minimálisan invazívnak tekintik, mivel nem igényelnek sebészeti beavatkozást, de igényelhetnek tűsort vagy speciális műszereket a mészkockás betét kezelésére.
- Kortizon injekciók : A kortizon egy erős gyulladáscsökkentő kezelés, amelyet közvetlenül a fájdalom forrásához szállítanak (szemben a szájon át alkalmazott gyógyszerekkel, amelyeknek a testen át kell jutniuk a vállig). A kortizon injekciók segítséget nyújthatnak mind a gyulladás csökkentésében, mind a fájdalom korlátozásában, hogy a betegek fizikai terápiával dolgozhassanak. Sok beteg hasznosnak találja a kortizon injekciót, és néha több mint egy szükséges a sikeres kezeléshez. Bár vita van arról, hogy mennyi kortizon biztonságos , a legtöbb egyetért abban, hogy egy vagy két felvétel ésszerű kezelés.
- Extrakorporális Shock Wave Therapy : Úgy gondolják, hogy a Shockwave terápia úgynevezett "microtrauma" -ot indukál, és stimulálja a véráramlást az érintett területre. A meszes íngyulladás kezelésének ezen módjára vonatkozó legtöbb jelentés őrzött sikert mutat - talán a betegek 50-70% -a javul egy vagy két nagy energiájú lökéshullám kezelés után. A meszes íngyulladás kezelése fájdalmas lehet, és általában érzéstelenítést igényel annak érdekében, hogy a páciens tolerálja. A jó hír az, hogy a rázkódás-terápiáról nagyon alacsony a szövődmény. A legtöbb beteg hematómát (véraláfutást) fog kifejteni a kezelésből, de egyébként kevés szövődmény van.
- Untrasound-Guided Needle Washage : A Needling olyan eljárás, amely helyi érzéstelenítéssel vagy általánosabb szedációval történik. A sebész egy nagy tűt irányít a kalcium-betétbe, és megpróbálja kiszívni vagy kiszívni a lehető legtöbb kalcium betétet. A kalcium-lerakódások konzisztenciája változó, de gyakran kevésbé hasonlít a kőzethez és hasonlít a fogkrémhez. Tipikusan egy ultrahangos gép segíthet annak biztosításában, hogy a tű elhelyezésére megfelelő módon irányítsák a mésziszapot. A sóoldat, a novokain, vagy néha a kortizon injekciókat ezután a kalcium betéttel végzik.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozást általában olyan betegek számára fenntartják, akik nem találnak enyhülést az egyszerűbb kezelési lépések hónapjai ellenére. Mint korábban említettük, a betegek túlnyomó többsége megkönnyebbülést kap a nem sebészeti kezelési lehetőségekkel, de vannak olyan esetek, amikor a betegek nem találnak megkönnyebbülést a megfelelő kezelési lépések ellenére. A legtöbb sebész egyetért abban, hogy legalább 3 hónapig, ha nem közelebb a 6 hónapig, a nem kívánt sebészeti beavatkozás előtt kell folytatni, mielőtt egy sokkal invazívabb lehetőségről lenne szó.
A sebészeti beavatkozást általában arthroscopikus vállsebészeti beavatkozásként végzik, bár a nyitott sebészeti beavatkozás lehetőségként is tekinthető. A szokásos megközelítés az, hogy megpróbálja eltávolítani néhány, de nem minden, kalcium betétet, és tisztítsa meg az ín körüli gyulladást. Ezenkívül egyes sebészek javasolják, hogy távolítsanak el néhány csontot, hogy több helyet teremtsenek a gyógyító ín számára, amelyet subacromialis dekompressziónak neveznek. A kalcium-betét eltávolításának egyik oka lehet a lyuk vagy hiba a forgó mandzsetta ínben. Mivel a kalcium betét az ín belsejében volt, eltávolítva a rést. Ezért a sebésznek időnként meg kell javítania a sérült rotátor mandzsettát . Ez a sebészi beavatkozást tovább tarthatja, mivel korlátozható a tevékenység. A sebészi kezelés teljes helyreállítása olyan gyors lehet, mint 6 hét, de általában 3 hónap körül van. Ha a rotátor mandzsetta sebészeti javítást igényel, akkor a helyreállítás maximum 6 hónapig tarthat.
Forrás:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "A rotátor mandzsetta calcific tendinitisje: kezelési lehetőségek" J Am Acad Orthop Surg. 2014 november 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L és munkatársai: A vénás meszes tendinitisben fellépő meszesedések klinikai javulása és reszorpciója a lökéshullám kezelés után 6 hónapos követés során: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: A váll tendinitisének lúgizációja: Arthroscopic kezelés utáni féléves eredmények. Am J Sport Med 2012; 40 (3): 657-661.