Csatlakozás egy Medicare Part D vényköteles gyógyszertervhez
A Medicare Part D lehetővé teszi a Medicare-be bevont személyek számára, hogy számos vényköteles gyógyszertervről (PDP) válasszanak, amelyek alapvető orvosi rendelvényszolgáltatást kínálnak.
Mikor csatlakozhatok egy Medicare Part D drogprogramhoz?
Ha Ön jogosult a Medicare előnyeire, mert Ön 65 éves vagy fogyatékossággal rendelkezik, akkor beiratkozhat a Medicare Part D gyógyszertervbe. Bejegyezheti azt a hónapot, amikor 65-öt vagy 65 hónapot megelõzõ három hónappal vagy azt követõ három hónapban (ez ugyanaz, mint a Medicare A és B kezdeti beiratkozási periódusa).
Ha nem regisztrálsz erre a hét hónapos periódusra, későbbi beiratkozási bírságot kell fizetnie magasabb díj formájában.
Ha rendelkezik Medicare-nel, beiratkozhat a D részébe tartozó gyógyszeres tervbe a nyitott beiratkozási időszak alatt, amely október 15-én kezdődik, és minden év december 7-ig tart, a tervkiválasztás pedig január 1-jén lép hatályba. Ha van már egy D. részében szereplő gyógyszerterv , a beiratkozási időszak alatt másik tervre módosíthat.
A D rész D gyógyszertervét bármikor beírhatja anélkül, hogy büntetést fizetne, ha Önnek mind a Medicaid, mind a Medicare, vagy ha a jövedelme lehetővé teszi Önnek, hogy extra segítséget kapjon (2018 dollárért 13.820 dollárért vagy 27.600 dollárért egy párért).
Be kell jelentkeznem a Medicare Part D drogtervébe?
Számos terv létezik, amelyek zavaros tervtervezéssel rendelkeznek, minden államban rendelkezésre állnak. Ez megnehezíti Önt abban, hogy tudja, melyik tervet választja, és hogy pénzt takarít meg a vényköteles gyógyszereire.
A D rész szerinti díjak alacsony költségű (például 20 dollár / hó) összegből havonta több mint 100 dollárba kerülnek, a legtöbb terv a hónapok 30-60 dollárára esik (a 2018-as átlag körülbelül 43 dollár / hónap). A következő két példa bemutatja, hogy a Medicare Part D hogyan vagy nem segíthet pénzt megtakarítani a vényköteles gyógyszerekre.
1. példa: Ms. Smith 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás és depresszió. Három generikus gyógyszert vesz fel, nevezetesen metformin cukorbetegségére, enalapril magas vérnyomására és paroxetin depressziójára. Ő vásárolja meg ezeket a gyógyszereket a helyi Costco-nál, 10 dollárért, minden egyes gyógyszer 90 napos ellátásáért. Éves költsége 120 dollár. A legkevésbé költséges Medicare gyógyszer terv az ő havi havi díja 15 $ havonta éves költségek 180 $. A D. rész tervének nem feltétlenül rövid távon van értelme Ms. Smithnek, de ez rövid távú következtetés lehet, mivel a későn beiratkozott személyek büntetése miatt.
Megjegyzés: Mrs. Smith valószínűleg megvásárolja az államában a legkevésbé költséges tervet, annak ellenére, hogy ezáltal nem jár azonnali előnyökkel. Mivel három olyan krónikus egészségi állapota van, amelyek a korral súlyosbodhatnak, fennáll annak a kockázata, hogy drágább gyógyszereket kell szednie. Ha ez megtörténik, akkor valószínűleg be kell fizetnie egy D. rész későbbi beiratkozási büntetést. Ez még a Medicare kedvezményezettjeire is érvényes, akik tökéletesen egészségesek, hiszen néhány ember egész életében tökéletes egészségi állapotban marad.
2. példa: Smith úr 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és simvasztatint kap magas koleszterinére, Diovánt magas vérnyomására, és Androgelt az alacsony tesztoszteronért.
Vásárolja ezeket a gyógyszereket egy helyi gyógyszertárban lévő gyógyszertárban. A Diovan és az Androgel egyaránt drága gyógyszerek, és nincs generikus verziójuk. Mr. Smith gyógyszerei minden évben több mint 2000 dollárt költenek. Miután megfizette a havi díjátvétét , a levonható összegeket és a kábítószerfegyvereket , évente több mint 500 dollárt takarít meg azáltal, hogy csatlakozik a D rész D gyógyszertervéhez.
3. példa: Jones úr több drága gyógyszeres receptet vesz igénybe, de a munkáltatóján keresztül is fedezi a Medicare-t, és lefedi gyógyszereit. A munkáltató által kínált lefedettség legalább olyan jó, mint a D-részlege, ezért tekinthető elismertnek.
Ez azt jelenti, hogy megtarthatja a munkáltató által szponzorált lefedettséget, eltekinthet a D részlege lefedettségétől, és később is be tud jelentkezni a D. részben (ha és amikor a munkáltató által szponzorált kábítószer-lefedettség véget ér) büntetés nélkül.
Általánosságban elmondható, hogy egyáltalán nincs bánásmód a kábítószer-lefedettség nélkül, ha egyszer a Medicare-on tartózkodik. Ha később szüksége van a kábítószer-lefedettségre, akkor a késedelmes büntetés miatt többet fog fizetni (ami az életed hátralevő részében érvényes lesz). A beiratkozás a legtöbb esetben az október 15-a és december 7-e közötti időszakra korlátozódik, és a lefedettség január 1-jétől kezdődik. Így például, ha a jövő évében drága gyógyszerekre lenne szükség márciusban, akkor például hogy az egész év végéig teljes árat fizetnek a gyógyszerezésért, majd ezt követően a késői beiratkozási büntetéssel ragaszkodnak.
Hogyan választhatok egy D. rész Drog-tervét?
A Medicare Part D lefedettséget önálló gyógyszertervből (ha van Eredeti Medicare) vagy egy Medicare Advantage tervvel rendelkezik a beépített D. rész lefedettséggel.
Körülbelül 20-40 különböző, D. részében szereplő, különböző állami egészségbiztosító által kínált gyógyszerterv létezik minden országban (2018-ban átlagosan 23 önálló, D. részre vonatkozó terv áll rendelkezésre az ország minden területén, ezen kívül 17 Medicare Advantage tervek, amelyek tartalmazzák a D-rész lefedettséget). Az összes D. rész szerinti gyógyszertervnek rendelkeznie kell a Medicare által előírtaknak megfelelő gyógyszer-előnyökkel. Ezenkívül a gyógyszertervek további formában tartalmazhatnak gyógyszereket.
A tervhez való csatlakozás költsége attól függ, hogy a terv előnyben részesíti-e a Medicare által elrendelt előnyöket (pl. "Továbbfejlesztett" előnyöket). A következők miatt a havi díj magasabb lehet:
- A terv kiterjed további gyógyszerekre formuláján
- A terv nem rendelkezik levonható összeggel az év elején (a D részekre vonatkozó levonások a 2018-as 405 dollárhoz hasonlóak)
- A terv fedezi a generikus gyógyszerek költségeit a lefedettségi rés alatt , vagy a "fánkot".
A tíz legnépszerűbb önálló D rész a 2018-as tervekhez képest 20 $ / hó és 84 $ / hó között változik. Ezen tervek közül négyet fokozzák, míg a hat alapvető. A továbbfejlesztett tervek között az átlagos prémium 60,48 $ / hó, míg az alaptervek átlagdíja 31,60 $ / hó.
Az egyik leghasznosabb online forrás a kormányzat Medicare webhelye, amely lehetővé teszi a PDP-k összehasonlítását, az államban kínált tervek megismerését és az egyes programok gyógyszerformulájának megtekintését. Összehasonlíthatja a terveket egymás mellett, és csak azokat a terveket jelenítheti meg, amelyek fedezik a gyógyszereket.
Ezenkívül az oldal javaslatokat tesz a lefedettségi rés költségcsökkentésére. Ha kényelmesen használhatja az internetet, kiválaszthatja és beiratkozhat egy online tervbe. Ugyanazokat az információkat kaphatja az Medicare súgóján az 1-800-Medicare telefonszámon.
Hol kaphatok segítséget a D rész D drog tervének kiválasztásakor?
Mielőtt csatlakozna egy D rész D gyógyszertervhez, fontos, hogy megértse és kényelmesen választja. Sok közösség rendelkezik olyan személyzettel rendelkező vezető központokkal, amelyek segíthetnek Önnek a kiválasztási folyamat során.
Ha online információkat keres, próbálja meg elkerülni azokat a weboldalakat, amelyeket a vényköteles gyógyszereket előállító biztosító szponzorál. Ehelyett nézze meg a szervezetek weboldalát:
Medicare Rights Center
A Medicare Jogok Központja, független, nonprofit csoport, az Egyesült Államok legnagyobb szervezete (a szövetségi kormány mellett), amely tájékoztatást és segítséget nyújt a Medicare-szel rendelkezők számára. A webhelynek van egy része a Medicare Part D gyógyszeres kezelésről, beleértve azokat a programokat is, amelyek segítséget nyújtanak Önnek a vényköteles gyógyszerköltségekért. A webhely egyedülálló jellemzője a Medicare Interactive Tanácsadó, amely egy olyan eszköz, amely végigvezeti Önt a kábítószer-terv megtalálásában.
HAJÓ
Az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program egy-egy tanácsadást és segítséget nyújt a Medicare-betegek és családjaik számára. Válassza ki az államot, hogy megtalálja a helyi szervezetet, amely segít.
> Források:
> Kaiser Család Alapítvány. Medicare D rész: Elsõ pillantás a vényköteles drogtervekre 2018-ban. 2017. október.
> Medicare.gov. D rész: Késő beiratkozási büntetés.
> Q1Medicare.com. A CMS kiadja a 2018-as Medicare Part D vényköteles gyógyszerterv-lefedettségi paramétereit. 2017. április.
> Szociális Biztonsági Igazgatóság. Megérteni az Extra segítséget a Medicare vényköteles gyógyszertervével kapcsolatban . 2017.