Vállfájdalom a tendonitisből, a bursitisből és az impingement szindrómából
Sokan kérik segítségüket az orthopedistájuk vállfájástól , és a közös diagnózis a "vállzsinórgyulladás" vagy a "rotator mandzsettáj." Ezeket a szavakat gyakran használják felcserélhetően, de zavarodást okozhatnak azok számára, akik csodálják, hogy ezeknek a feltételeknek melyik lehet, vagy valójában azonos állapotban vannak.
A húgyhólyaggyulladás vagy a bursitis az impingement szindrómában kombinálódott
Vállzsinór és rotator mandzsetta tendonitis különböző módon azt mondják, hogy a gyulladás egy adott terület a vállízület, ami okozza a közös tünetek.
Ezeknek a tüneteknek a megfelelő terminológiája az ütköző szindróma. Impingement szindróma akkor fordul elő, ha a rotátor mandzsetta inak és a bursa, amely körül ezeket az inak. Különbség van az ínhüvely és az ízületi gyulladás között , de ezeknek a problémáknak a kombinációja az ütközéses szindróma legtöbb esetben.
Hol a probléma?
A váll összetett kötés, ahol több csont, izom és szalag kapcsolja a felső végtagot a mellkashoz. Impingement szindróma akkor fordul elő, ha gyulladás van a humerus teteje ( karcsont ) és az akromion (vállhegy csúcsa) között. Ezek között a csontok között van a rotátor mandzsetta , és a bursa, amely védi ezeket az inakokat. Általában ezek az injektumok könnyedén elmozdulnak ebben a térben - a szubakromia térnek nevezik.
A vállbetegség és az impingement szindróma okai
Az impingement szindróma leíró jellegű kifejezés a csontok nyúlványainak és a rotátor mandzsetta bursa-nak a csontjai között.
Sok embernek ezzel a problémával, csontjaik alakja olyan, hogy kevesebb helyet foglalnak el, mint mások. Ezért az inak és a bursa kicsi vastagsága tüneteket okozhat. Végül ez a tér túlságosan szűk ahhoz, hogy befogadja az inak és a bursa befogadását, és minden alkalommal, amikor ezek a struktúrák a csontok között mozognak.
Gyakran előforduló kezdeti sérülés lép fel a gyulladás folyamatában . Ezt követően a probléma önmagát is súlyosbíthatja. A gyulladás az inak és a bursa megvastagodását okozza. A megvastagodás ezután több helyet foglal el, ezért az inak és a bursa egyre jobban megérinthető. Ez több gyulladást, és az inak és a bursa megvastagodását okozza, és így tovább.
A vállbetegség tünetei
A vállgyulladás gyakori tünetei a következők:
- Fájdalom a fejmozgásokkal (a kar magassága fölött)
- Fájdalom éjszakai alvás közben
- Fájdalom a váll / felkar kívül
Az ütközés-szindróma diagnózisát rendszerint egy alapos fizikai vizsgálatsal lehet elvégezni. Fontos, hogy megvizsgálja a vállfájás különböző okait ismerő orvos, mivel más problémák hasonló tüneteket mutathatnak. A megfelelő kezeléshez pontos diagnózis szükséges. Általában röntgenfelvételt végzünk a váll csontos anatómiájának értékelésére. Az MRI-t úgy lehet tekinteni, hogy biztosítsa, hogy nincs forgató mandzsetta szakadás.
Az impingement szindróma és a rotator mandzsetta szakadás különböző problémák, és bár kapcsolatban vannak, a kezelés más. A rotator mandzsetta könnyei nagyobb valószínűséggel igényelnek sebészeti beavatkozást, bár az igazság az, hogy a forgó mandzsetta könnyének többsége nem invazív kezelésekkel is kezelhető.
Vállbetegség kezelése
A legtöbb vállrúzsgyulladásos beteg esetében egyszerű, nem sebészeti beavatkozásokkal lehet megkönnyebbülni. Csak ritka esetekben szükséges a vállrúdgyulladás kezelésére szolgáló műtét. A specifikus kezelések a betegek preferenciáitól, várakozásuktól és a kezelésre adott válaszától függően eltérőek lehetnek.
Sokan találnak megkönnyebbülést bizonyos tevékenységek, fizikai terápia és gyulladáscsökkentő gyógyszerek pihenésében. A kortizon injekció egyik leggyakoribb felhasználási módja az ütközés-szindróma kezelése. Ha ezekre a kezelésekre szeretne lépni a behatolási szindrómájához, akkor érdemes megbeszélni orvosával.
Ha a kezeléseket legalább három-hat hónapig kipróbálták a tünetek javulása nélkül, akkor egy subacromialis dekompressziónak nevezhető sebészeti beavatkozást lehet fontolóra venni.
Subacromialis dekompressziós sebészet
A subacromialis dekompresszió egy artroszkópos műtét, melyet kis bemetszésekkel beültetett eszközökkel végzünk. A gyulladás helyétől és a szükséges munka mértékétől függően általában 2-4 kicsi (1 centiméter) metszést végeznek. Egy kis csövet, amelyet kanülnek neveznek, beillesztésre kerül minden egyes bemetszésbe, hogy lehetővé tegye az eszközöknek a vállon való és könnyebb áthaladását anélkül, hogy károsítanák a környező szöveteket. A vállba illesztett műszer egy ceruza méretű videokamera. Egy másik eszköz, amelyet borotválkozónak neveznek, beillesztésre kerül egy másik kanülön keresztül. A borotvát a gyulladásos bursa eltávolítására használják. Miután a bursa eltávolításra került, a forgó mandzsettát megvizsgálták, hogy keressen valamilyen könnycseppet.
A forgó mandzsetta feletti csontot (a váll pontját) az akromionnak nevezik. Sok vörösvérsejtű csontos csontosodás van, amely az akromion alsó felületén alakul ki. Az akromion csontjától függően a szerszám eltávolítására sorjás használható, hogy több helyet teremtsen a rotátor mandzsettájához. Az ortopéd sebészek között viták tárgyát képezik a csontok eltávolításának előnyei. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a spur a gyulladás egyik legfőbb oka, hogy a rotátor mandzsetták körüli helyet foglalnak el, míg mások azt állítják, hogy a csontorság eltávolítása soha nem bizonyította, hogy javítja a műtétet végző betegek eredményeit.
Post-Surgical Rehab
A betegeket szubacromialis dekompresszió utáni vállhevederbe helyezik, de gyorsan elkezdhetik a vállmozgást. Ellentétben a forgó mandzsetta szakadásának műtéttel, nincs szükség korlátozott mozgás időtartamára, hogy lehetővé tegye az ín gyógyulását. Egy elszigetelt subacromialis dekompresszió esetén a betegek a műtét után azonnal lassan mozoghatnak. A megerősítés néhány héten belül megkezdődhet, és a sport újraindulhat a duzzadást követően.
Mivel a subacromialis dekompresszió gyakran része egy másik sebészeti beavatkozásnak (pl. Rotator mandzsetta javítás vagy laburális javító műtét), a rehab nagyon különböző lehet ezekben a körülmények között. Ezért minden páciensnek saját sebészével kell megbeszélnie a rehabilitáció folyamatát.
Váll arthroscopy szövődményei
A subacromialis dekompresszió utáni szövődmények nem gyakoriak, de előfordulhatnak. A leggyakoribb problémák a fájdalom és merevség, amelyek általában fizikai terápiával és idővel megoldódnak. Ugyanakkor komolyabb szövődmények állnak fenn, beleértve a fertőzést, az idegsérülést és a porc károkat, melyek mindegyike hosszú távú problémákat okozhat. Fontos lépés, hogy megakadályozzuk ezeket a szövődményeket a műtét lehető legjobb eredményének biztosítása érdekében.
> Forrás
- > Aaron DL et al. "Négy gyakori típus a bursitis: diagnosztika és menedzsment" J Am Acad Orthop Surg június 2011; 19: 359-367.