A sztróna-csuklós ízület, vagy az SC-ízület, a szegycsontnak a csuklóhoz való csatlakozása. Ez az SC kötés nem gyakori sérülést okoz, de problémás lehet, ha sérülést szenvednek.
Sternoclavicular diszlokációk
A sztreccsikuláris ízület a normál helyzetből ki tud lépni. A kulcscsont elülső (egy elülső SC diszlokáció) vagy hátsó (hátsó SC diszlokáció) mögött helyezkedik el.
A posterior SC diszlokációk aggasztóbbak a fontosak miatt, amelyek a szegycsont mögött helyezkednek el. Ezek a struktúrák közé tartoznak a nagyobb erek és a légcső (légcső). Ezek károsodása életveszélyes problémákat okozhat a véráramlás és a légzés következtében.
Az SC kötés diszlokációja általában a váll sérülésének eredménye. Leggyakrabban a váll külső / elülső része erőteljesen ütközik, és előfordul az elülső SC diszlokáció. Bizonyos esetekben a mellkas elülső oldalán lévő tompa erő közvetlenül hátsó SC-elhelyezést okozhat.
Diagnózis
Az SC károsodást nehéz észlelni egy rendszeres röntgensugáron, bár vannak olyan módok, amelyekkel a röntgenfelvétel végrehajtásának megváltoztatásával lehetőség nyílik az SC kötések megjelenítésére. Ha az SC kötés sérültnek tűnik, akkor gyakran végeznek CAT-vizsgálatot a diszlokáció típusának jobb értékeléséhez.
Az SC diszlokáció tünetei attól függenek, hogy az elülső vagy posterior diszlokáció.
Az elülső SC diszlokáció esetén általában a kulcscsont diszlokált vége látható. A betegek fájdalmat és duzzanatot okoznak ezen a területen.
A hátsó SC-ízületi diszlokációban szenvedő betegeknél a bőr SC-ízületének finom foltosodása, valamint fájdalom és duzzanat jelentkezhet. Ezenkívül a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a fájdalmas nyelés és a légcső, nyelőcső és vérerek nyomásának okozta rendellenes impulzusok.
Kezelés
Az SC-ízület kisebb ingerléseit karcsú és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Ha az SC kötés teljesen ki van tiltva, az SC kötés áthelyezését (az ízületcsökkentésnek nevezhetjük) megkíséreljük a beteg nyugtatásával és óvatosan a karon húzva. Ez lehetõvé teheti, hogy az SC csatlakozó "helyreálljon". Az SC kötésnek nem feltétlenül kell tökéletesen áthelyeznie ahhoz, hogy jó hosszú távú eredményt érjen el.
Az SC-ízület áthelyezésére irányuló műtétet a hátsó SC diszlokációkra és néhány fájdalmas, tünetekkel járó, elülső SC diszlokációra figyelik. Ha az ízület nem műtéti helyreállítása nem sikeres, akkor a műtét elvégezhető az SC kötés áthelyezésére és a sérült SC kötőszalagok javítására.
Ha a műtétet utólagos SC diszlokációra végzik, az eljárást ortopédiai és érrendszeri sebészekkel végzik. Ennek az az oka, hogy fennáll a károsodás a mellkas fő ereiben, és ha szükséges, érrendszeri sebészet azonnal rendelkezésre kell bocsátani.
Lehetne valami más?
25 évesnél fiatalabb páciensnél a kulcscsont növekedési lemeztörését kell gyanítani, nem pedig SC-ízületi diszlokáció. A mediális clavicularis növekedési lemez az utolsó növekedési lemez, amely a testben lezáródik.
Ez a növekedési lemez sérült, és nem az SC kötés, a 25 év alatti legtöbb beteg esetében. A mediális claviculus növekedési lemez törésének kezelése hasonló a SC diszlokáció kezeléséhez, kivéve, hogy nagyon ritka a ezek a fiatal betegek műtétet igényelnek.
Forrás:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoclavicularis ízületi sérülések és rendellenességek" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.