Perifériás vérsejtsejt transzplantáció (PBSCT)

A PBSCT eljárása, célja és szövődményei

A PBSCT áttekintése

A perifériás őssejt-transzplantátumok vagy a PBSCT-k olyan eljárások, amelyek visszaadják az őssejteket , amelyeket nagy dózisú kemoterápiával elpusztítottak. Az őssejtek olyan sejtek, amelyek a vérsejtek kialakulását eredményezik - olyan vörösvérsejtek, amelyek oxigént hordoznak, fehérvérsejtek, amelyek segítik a szervezetet a fertőzések leküzdésében, és vérlemezkék, amelyek segítik a vérrög képződését.

Korábban az őssejt-átültetés az adományozott csontvelőből származott. Bár az őssejtek többsége jelen van a csontvelőben, néhányan keringenek - a perifériás véráramban. Ezek összegyűjthetők, majd áttelepíthetők a betegeknél az őssejt-tartalék helyreállítása céljából. A legtöbb őssejt-transzplantáció (de nem mindegyik több okból) most PBSCT. Az őssejtek adományozása előtt a donorok gyógyszereket kapnak, ami növeli az őssejtek számát a vérben. A perifériás vér őssejtek nagyon jól működnek a csontvelő-átültetésekhez képest, és valójában egyes esetekben vérlemezkéket és a fehérvérsejtek olyan típusát eredményezik, amelyek neutrofilek "jobb" bevitelét jelentik, amikor a donor nem kapcsolódik a recipienshez .

Az őssejt-transzplantációk célja

Annak érdekében, hogy valóban megértsük, hogyan működik az őssejt-transzplantáció, segíthet egy kicsit többet beszélni arról, hogy őssejtek valóban milyenek.

Amint fentebb megjegyeztük, az őssejtek - más néven vérképző őssejtek - az összes különböző típusú vérsejtet hoznak létre a szervezetben. Az őssejtek átültetésével, amelyek később differenciálni és fejlődni tudnak a különböző típusú vérsejtekbe - a hematopoiesis nevű folyamat - egy transzplantáció helyettesítheti a hiányt minden típusú vérsejtben.

Ezzel szemben az összes ilyen sejt helyettesítésére szolgáló orvosi kezelések intenzívek és számos szövődményt hordoznak. Például vérlemezkék transzfúziókat, vörösvérsejt-transzfúziókat adhat és gyógyszert adhat a vörösvértestek és a fehérvérsejtek képződéséhez, de ez nagyon intenzív, nehéz, és számos mellékhatással és komplikációval rendelkezik.

A PBSCT indokai

A nagy dózisokban adagolt kemoterápia jobban rontja a rákot, de elpusztítja a csontvelőben jelen lévő őssejteket. Az őssejt-transzplantáció segít a csontvelő helyreállításában, hogy a páciens tolerálja a kemoterápia nagy dózisát.

típusai

Az őssejt-transzplantációnak három típusa van:

Perifériás vér őssejtek adományozása

A PBSC-donáció magában foglalja a keringő őssejteket, nem pedig a csontvelőből származó sejteket, így nincs fájdalom a csontvelőhöz való hozzáféréshez. A PBSC-ben azonban a donor vérkeringésben lévő őssejtek számának növelésére adott gyógyszerek társulhatnak a test fájdalmaival, izomfájdulataival, fejfájásaival és az influenzaszerű tünetekkel.

Ezek a mellékhatások általában az őssejt-elősegítő gyógyszer utolsó adagját követően néhány nappal állnak meg.

A PBSCT szövődményei

A PBSCT-k sok lehetséges szövődménye. A nagy dózisú kemoterápia a transzplantációt megelőzően komoly fertőzésveszélyt okoz a fehérvérsejtek hiánya (immunszuppresszió), valamint a vörösvértestek (anémia) és az alacsony thrombocyták (thrombocytopenia) hiányából eredő problémák miatt .

A transzplantációt követő közös kockázat a graft versus host betegség (GvH), amely szinte minden őssejt-transzplantációban bizonyos mértékig történik. A GvH-betegségben az átültetett sejtek (az adományozóból) felismerik a gazda (a transzplantátum recipiensét) idegenként és támadásként.

Emiatt az emberek immunszuppresszív gyógyszereket kapnak őssejt-transzplantáció után.

Az immunszupresszív gyógyszerek azonban kockázatot is jelentenek. Az ilyen gyógyszerek által okozott immunválasz csökkenése növeli a súlyos fertőzések kockázatát és növeli a más rákos megbetegedések kockázatát is.

alternatívák

A PBSCT folyamata jelentős folyamat. Nem csak a nagyon agresszív kemoterápia előzi meg, hanem a graft versus host betegség tünetei és az immunszuppresszív gyógyszerek szövődményei olyan eljárást jelentenek, amelyet rendszerint a fiatalabb és általában egészséges emberek számára fenntartanak.

Egy olyan lehetőség, amely figyelembe vehető az idősebb vagy veszélyeztetett betegek esetében, nem myeloablative őssejt-transzplantáció. Ebben az eljárásban a csontvelő nagy mennyiségű kemoterápiával történő ablációja (lényegében megsemmisítése) helyett alacsonyabb kemoterápiás adagot alkalmaznak. A transzplantátumok ilyen formái mögött rejlő titok valójában egy graft versus host betegségben rejlik. Az átültetett őssejtek helyett azonban az átültetett őssejtek a "jó" sejteket támadják a recipiens testében, az átültetett őssejtek a befogadó szervezetben támadják meg a rákos sejteket. Ezt a viselkedést "graft versus tumor" -nak nevezik.

Más néven:

PBSCT, perifériás őssejt-transzplantáció

Kapcsolódó kifejezések:

HSCT = hematopoietikus őssejt-transzplantáció

HCT = hematopoietikus sejt transzplantáció

SCT = őssejt-transzplantáció

G-CSF = granulocita-kolónia stimuláló faktor - növekedési faktor, őssejt-elősegítő gyógyszer, néha adományozóknak, hogy mobilizálják a hematopoietikus őssejteket a csontvelőből a perifériás vérbe.

Forrás:

Nemzeti Rákkutató Intézet. Őssejt-transzplantáció. Frissítve 15/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant

Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., és R. Chandra. Indukciós mechanizmus: indukált pluripotens őssejtek (iPSC). Journal of Stem Cells . 2015. 10 (1): 43-62.

Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. és T. Deng. A perifériás vér vagy csontvelő jobb eredetű őssejt-transzplantációhoz a HLA-szerű, nem rokon donorok esetében? Meta-analízis. Kritikus vélemények az onkológiában és a hematológiában . 2015. 96 (1): 20-33.