Mi okozza az átültetést a fogadó betegség ellen és meg lehet előzni?
Mi a graft versus host betegség (GVHD), miért fordul elő, hogyan kezelik, és meg lehet előzni?
Graft versus Host Disease (GVHD) - Meghatározás
A graft versus host disease (GVHD) az allogén csontvelő vagy őssejt-transzplantátumok közös mellékhatása. Bár a GVHD kialakulásának esélyei eltérnek, az átültetett betegek 40-80% -a kap valamilyen formában vagy a másikban a GVHD-t.
A GVHD gyakran enyhe, de néha elég súlyos ahhoz, hogy életveszélyes legyen. Ez a cikk átveszi a transzplantáció e fontos és potenciálisan zavaró mellékhatásainak alapjait.
Okok - Miért fordul elő Graft versus Host Disease (GVHD)?
A páciensbe átültetett csontvelő vagy őssejtek tartalmazzák a donor vérsejtjeit. Az adományozott vérsejtek egyik típusa a T-sejt (vagy T-limfocita). A T-sejtek olyan agresszív sejtek az immunrendszerben, amelyek betolakodókat, például baktériumokat és vírusokat és más idegen sejteket és támadást keresnek. A transzplantáció problémája az, hogy ezek az adományozó T-sejtek a recipiensben lévő sejteket külföldiekként ismerik fel. Ezért a donor (a graft sejtek) megtámadják a befogadót (a transzplantáció fogadóját).
A transzplantáció előtt a donorok és az átültetett recipiensek a HLA-val összevetve csökkentik ennek a támadásnak a valószínűségét, bár ha a mérkőzés megegyezik (például egy azonos ikertestvérrel), mindig van némi esély a GVHD kifejlesztésére.
Mi a tünete a graft versus Host Disease (GVHD) tüneteinek?
A GVHD leggyakoribb tünetei attól függenek, hogy ez akut (korai) vagy krónikus (késői) reakció.
- Akut GVHD - Az akut GVHD a transzplantáció után 100 napon belül jelentkezik, és leggyakrabban a bőrre (bőrkiütések, bélrendszer, máj) hat. Az emberek olyan bőrkiütéseket tapasztalhatnak, amelyek leginkább a kezükön és a talpukon dominálnak, és a bőrrészek valóban elcsúszhatnak. A belek bevonása hányingert, gyomorfájást és hasmenést okozhat, míg a máj bevonása gyakran sárgaságot eredményez - a bőr sárgás elszíneződését.
- Krónikus GVHD - A krónikus GVHD 100 nap múlva fordul elő, és az akut GVHD-vel kapcsolatos vagy összefüggésbe hozható. Ez gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik akut reakciókat szenvedtek. A krónikus GVHD gyakran befolyásolja a test több régióját. A bőr, a belek és a máj akut reakciók mellett való részvétele mellett a krónikus GVHD gyakran száraz szem vagy látásváltozás, fájdalom és merevség az ízületekben, bőrszigorítás és megvastagodás mellett elszíneződés, fáradtság, izomgyengeség és krónikus fájdalom . A krónikus tünetek hosszan tartó negatív hatással lehetnek mind a fizikai jólétre, mind az életminőségre.
Meg lehet előzni a graft versus Host Disease (GVHD)
A GVHD olyan állapot, amely rendkívül zavaró lehet, és a transzplantáció sikere vagy kudarca nagyban függ attól, hogy megakadályozzák vagy minimalizálják ennek a betegségnek a káros hatásait. A GVHD esélye csökkenthető számos módon. Ezek közé tartozik a gondos HLA-összehangolás , gyógyszerek alkalmazása a GVHD minimalizálásához és a T-sejtek eltávolítása a donor véréből. Valamilyen oknál fogva azonban a T-sejtek eltávolítása negatív hatással lehet más módon a transzplantáció sikerére.
A GVHD korai tüneteinek gondos kezelése is hasznos lehet, különös tekintettel a napfény expozíciójára, mivel ez a GVHD rosszabbodásának indikátora.
Hogyan kezeljük a Graft vs. Host Disease (GVHD) kezelést?
A GVHD-t nem könnyű kezelni. Ez magában foglalja a GVHD megelőzésére rutinszerűen alkalmazott gyógyszerek értékelését és módosítását. Ez magában foglalja az új gyógyszerek, különösen a szteroidok hozzáadását is, hogy megakadályozzák a transzplantátum recipiens szerveinek károsodását. Időnként, ha a szteroidok nem elegendőek az állapot hatékony ellenőrzéséhez, szükség lehet más gyógyszerek hozzáadására.
Forrás:
Bayraktar, U. és J. Nates. Intenzív ellátás a felnőtt kórokozó őssejt-transzplantációs betegeknél. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Az akut versus graft betegség klinikai manifesztációi, diagnózisa és osztályozása. Frissítve 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease