A hiperglikémia kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a hiperglikémia időtartamát és gyakoriságát, súlyosságát, valamint a személy életkorát, egészségi állapotát és kognitív funkcióját. Például egy idős embert, aki komplex egészségügyi előzményekkel és korlátozott kognitív funkcióval rendelkezik, sokkal másképpen kell kezelni, mint egy fiatalabb, általában egészséges személy, aki újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenved.
Az American Diabetes Association (ADA) hangsúlyozza az individuális kezelési tervek fontosságát minden cukorbeteg ember számára. És bár algoritmussal szánják, hogy az orvosok segítséget nyújtanak a hiperglikémia kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásában, az egyént mindig első helyen kell elhelyezni.
Abban az esetben, ha hiperglikémiát tapasztal, vannak olyan dolgok, amelyeket otthon is megtehetsz, hogy kezeljük. De a hiperglikémia mértékétől függően előfordulhat, hogy kapcsolatba kell lépnie az egészségügyi szolgáltatóval, hogy segítsen a kezelési terv megváltoztatásában. Szélsőséges esetekben, mint például a cukorbeteg ketoacidózis (DKA) vészhelyzetben, segítségre van szükség.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
Az életmód-kezelés kritikus tényező a hyperglykaemia kezelésében. Valójában minden cukorbetegség gyógyszerét étrendi és életmódbeli változások kiegészítéseként kell használni. Ha egy személy nem változtatja meg az életmódját, és kizárólag a gyógyszeres kezelésre támaszkodik, végül ezek a gyógyszerek abbahagyják a munkát, és további gyógyszereket kell adni ahhoz, hogy a vércukorszintet irányítsák.
Az életmód módosításának kulcsa az, hogy támogatást kapjon és következetes legyen. Az oktatás, különösen a diabéteszes öngazdálkodás (DSME) támogatása segítséget nyújt. Az ADA azt ajánlja, hogy minden cukorbeteg ember megkapja a DSME diagnózisát évente a táplálkozás és az érzelmi szükségletek értékeléséhez, amikor olyan új bonyolító tényezők jelentkeznek, amelyek befolyásolják az önigazgatást és az ápolt ápolásokat.
A DSME segíthet változtatni az életmódban. A következő életmódbeli változások kezelik a hiperglikémiát:
Diéta
A szénhidrátok hatással vannak a vércukorra . A túlzott mennyiségű szénhidrát, például a finomított szemek (fehér kenyér, tekercs, sütemény, sütemény, rizs, tészta, sütemények, édességek), cukros ételek és édesített italok fogyasztása növelheti a hyperglykaemia kockázatát. Ezért egy szabályozott és módosított szénhidráttartalmú diéta táplálékban gazdag.
Nincs tökéletes diéta a cukorbetegség számára. Az ADA megállapítja, hogy minden személy egyéni, orvosi táplálkozási terápiát (MNT) kap, lehetőleg egy nyilvántartott dietetikus, aki jól ismeri és cukorbeteg-specifikus MNT-et ismer. Tanulmányok kimutatták, hogy a dietetikus által szállított MNT 0,3-1 százalékos A1C-csökkenéssel rendelkezik az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők és 0,5-2 százalék a 2-es típusú cukorbetegeknél.
Gyakorlat
Az ADA azt állítja, hogy a kiterjesztett üledékes aktivitás megszüntetése és a hosszabb ideig tartó ülések elkerülése megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegséget a veszélyeztetettek számára, és segíthet a cukorbetegek vércukorszintjének szabályozásában. Ez azért van, mert a mozgás a glükóz elégetésével csökkentheti a hiperglikémiát . Például egy nagy étkezés utáni sétálás segíthet megóvni a felesleges cukrot a vérben.
A rendszeres testmozgás szintén fontos a súlycsökkenés szempontjából, ami csökkentheti a hiperglikémiát és javíthatja az általános egészséget.
Vannak olyan alkalmak, amikor a vércukorszint magas vérnyomás esetén kerülni kell az edzést. Ha a vércukorszint meghaladja a 240 mg / dl-t és ketonja van, kerülje a testmozgást. A ketonokkal végzett edzés még magasabbra emeli a vércukorszintet.
Minden edzést megelőzően győződjön meg arról, hogy orvos orvosolja.
Fogyás
A testsúlycsökkenés előnyös a vércukorszint csökkentésére, mivel javítja az inzulinérzékenységet. Az ADA azt állítja, "erős és következetes bizonyíték van arra, hogy a szerény, tartós fogyás késleltetheti a prediabetesből a 2-es típusú cukorbetegségbe való előrehaladást, és előnyös a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében". Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a súlycsökkenés a nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta után valójában a cukorbetegséget remisszióvá teheti, még azok számára is, akik legalább hat éve cukorbetegek voltak.
A súlycsökkentés kulcsa azonban tartja meg, és folyamatos támogatást kap.
Fontos megjegyezni, hogy a súlycsökkenés valószínűleg csökkenti a hyperglykaemiát a cukorbetegség vagy prediabetes kezdeti szakaszában, amikor a szervezet megőrizte az inzulinszekréciós kapacitását. Egy jó kiindulópont a testtömeg körülbelül öt százalékának elvesztése. Általában, annál nagyobb súlyt veszítesz, annál alacsonyabb lesz a vércukorszinted.
Ha súlycsökkenést szed, és észreveszi, hogy alacsony a vércukorszintje, akkor meg kell változtatnia vagy abbahagynia a gyógyszereket.
Dohányzás megszüntetése
A dohányzás szerepet játszhat a hiperglikémiában, különösen a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Ezért, ha Önnek van prediabetes vagy fokozott a cukorbetegség kockázata, a dohányzásról való leszokás elősegítheti a cukorbetegség és a hyperglykaemia megelőzését.
Vércukorfelügyelet
A vércukorszint rendszeres ellenőrzése segíthet a cukorbetegeknek abban, hogy értékeljék a terápiára adott válaszukat és kezeljék a magas vércukrot.
Úgy tűnik, hogy összefüggés van a vércukorszint-monitorozás és az alacsonyabb A1C között az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek között. Miután létrehozta a magas vércukorszintet, a vércukorszint és a trendi minták tesztelésével megteheti a kezelést és megelőzést. Minél hamarabb ismeri a hiperglikémiáját, annál hamarabb változtathat.
Fahéj
A zsűri még mindig arról van szó, hogy ha és hogyan segít a fahéj csökkenteni a vércukorszintet . Egyes tanulmányok azt mondják, hogy két teáskanál naponta segíthet csökkenteni az éhgyomri vércukorszintet, míg mások nem.
Mint a legtöbb cukorbeteg gondozás esetében, ez valószínűleg az egyénre jellemző. Akárhogy is, nincs semmi baja a fahéj hozzáadásához kávéjához, joghurtjához, zabpehelyéhez vagy reggeli pirítósához.
Almaecet
Az alma levest arra használják, hogy almasavas ecetet készítsenek. A Journal of Functional Foods egyik tanulmánya megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kockázata alatt álló egészséges egyének, akik 12 unciát fogyasztottak 8 uncia Braggs Organic Apple Cider Ecet Drink Sweet Stevia-t , jelentősen csökkentette az éhomi vércukorszintet.
Fontos megjegyezni, hogy ezek az emberek nem rendelkeztek cukorbetegséggel, és a kutatók nem találták szignifikáns különbséget a vércukorszintben két órával az étkezés után, sem a hemoglobin A1C-ben. Ezzel azt mondják, hogy a napi kétszeri evéskésleltetés mindössze egy evőkanál adagot tartalmazhat, segíthet csökkenteni a bőséges vércukrot. Dobj el néhány almaecetet a következő salátaba, vagy marinálja be a fehérjét, egy kicsit hosszú utat megy.
előírások
Inzulin
Az inzulin a hormon felelős a vércukorszint szabályozásában a szervezetben. Azok az emberek, akiknél az 1-es típusú cukorbetegség nem termel saját inzulint. Ezért az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket több napi injekcióval (vagy prandiális inzulinnal) és bazális inzulin injekcióval vagy inzulin pumpával kell kezelni.
Továbbá az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknek gyors hatású inzulint kell alkalmazniuk , szemben a köztes analógokkal . A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek inzulinnak is szüksége lehet a hiperglikémia kockázatának csökkentésére és a vércukorszint szoros ellenőrzésére.
Néha az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegek, akik súlyos hiperglikémiával rendelkeznek, azonnal inzulinkezeléssel kezdhetik a vércukorszintjük csökkentését. Azok az emberek, akik hosszabb ideig tartottak a 2-es típusú cukorbetegségben, különösen a gyakori hiperglikémiás betegeknél, inzulinterápiára is szükség lehet.
Nem szokatlan azonban, ha valaki olyan, 2-es típusú cukorbetegségben szenved, aki az inzulin csökkent, vagy elhagyja az inzulint, miután a vércukorszintek normalizálódtak, különösen ha fogyatékosságuk van. Minden egyes eset különbözik, és az inzulinkezelés célját az egészségügyi szolgáltatóval kell megvitatni, hogy ne aggódjon vagy téves legyen.
pramlintidnek
Ezt a gyógyszert 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára engedélyezték. Felhasználása a gasztrikus ürítés késleltetése és a vércukorszint csökkentése a glukagon szekréciójának csökkentésével. Segíthet az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek, ha túlsúlyosak, és csökkentik a vércukorszintet és csökkentik az inzulin dózisát.
Orális gyógyszerek
Az ADA-nak algoritmusa van arra, hogy orvosokat irányítson a gyógyszerek felírására a hiperglikémia miatt. Ez a modell figyelembe veszi egy személy életkorát, nemét, súlyát, egészségi állapotát, a diagnózis hosszát, a vércukorszintet, az életmódot, az oktatást stb. Valójában az ADA kijelenti, hogy "a betegek központú megközelítést kell alkalmazni a farmakológiai hatóanyagok kiválasztásának irányítására, amelyek közé tartozik a hatékonyság, a hipoglikémia kockázata, a súlyra gyakorolt hatás, a lehetséges mellékhatások, a költségek és a betegek preferenciái".
Jellemzően, hacsak ellenjavallt, a legtöbb ember számára előnyös a Metformin-kezelés kezdete. A beavatás után az ADA kijelenti: "Ha a maximális tolerált dózisú nem-inzulin monoterápia nem érte el vagy nem tartja fenn az A1C-célt 3 hónap után, adjunk hozzá egy második orális szert, egy glukagonszerű peptid 1 receptor agonistát vagy egy basalis inzulint."
Gestational Diabetes Mellitus
A terhességi hyperglykaemia a terhességi cukorbetegség diagnózisát eredményezheti. Az első típusú kezelés az orvosi táplálkozási terápia, a testmozgás és a testtömeg-kezelés, a terhesség előtti súlytól és a vércukorszint ellenőrzésétől függően.
Az életmód megváltoztatása, különösen a táplálkozás és a testmozgás lényeges összetevője, és minden nőnek szüksége van a vércukorszint szabályozására. Azonban, ha a vércukorszintet nem lehet életmódbeli változásokkal szabályozni, az inzulin az előnyben részesített gyógyszer, mivel a placentát nem tér el mérhető mértékben.
Más gyógyszerek , mint például a metformin és a gliburid, alkalmazhatók, de mindkettő átjut a méhlepénybe a magzathoz, és a metformin valószínűleg nagyobb mértékben átjut a gliburidhoz.
Vészhelyzetek
Abban az esetben, ha az emelkedett vércukorszint miatt emelkedett a sürgősségi helyiségben, és diabéteszes ketoacidózissal (DKA) vagy hyperosmoláris hyperglykaemiás állapotgal diagnosztizáltak, szoros megfigyelés alatt kell tartani és óvatos klinikai vizsgálatot kell végezni.
A kezelés magában foglalja a hiperglikémia felbontását, az elektrolit egyensúlyhiány és a ketózis korrekcióját, valamint a keringési térfogat helyreállítását. Továbbá fontos lesz a DKA bármely okának, például a szepszisnek a kijavítása.
Attól függően, hogy milyen bonyolult a helyzet, a DKA-val rendelkező személyeket intravénás vagy szubkután inzulinnal és folyadékkezeléssel kezelik.
műtétek
A hiperglikémia nem indokolja a műtétet, hacsak nincs más zavaró tényező, mint a morbid elhízás a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A műtét lehet az 1-es típusú cukorbetegek számára, akik többszörös transzplantációval rendelkeznek, vagy akik intenzív glikémiás kezelés ellenére visszatérő ketoacidózissal vagy súlyos hypoglykaemiával küzdenek.
Metabolikus sebészet
Az anyagcsere-műtét, más néven bariatrikus műtéti beavatkozás lehet a hyperglykaemia kezelésére azoknál a betegeknél, akiknek 2-es típusú cukorbetegsége elhízott. Az ADA azt javasolja, hogy " metabolikus sebészeti beavatkozást ajánlani a 2 típusú diabétesz kezelésére megfelelő sebészeti jelölteknél 40 kg / m2 BMI értékkel (37,5 kg / m2 az ázsiai amerikaiaknál), tekintet nélkül a vércukorszint szabályozására vagy a glükózszintcsökkentés összetettségére és a felnőttek BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 injekcióban)
Ázsiai amerikaiak), ha a hiperglikémia az életmód és az optimális orvosi ellátás ellenére nem megfelelően szabályozható
terápia."
Az ADA azt is sugallja, hogy a metabolikus sebészeti beavatkozást a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél és a BMI 30,0-34,9 kg / m2-nél (27,5-32,4 kg / m2 az ázsiai amerikaiaknál) kell figyelembe venni, ha a hyperglykaemia nem kielégítő
az orálisan vagy injekciózható gyógyszerek (beleértve az inzulint) optimális orvosi ellenőrzésének ellenére.
A műtét megfontolása előtt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek átfogó orvosi értékelést kell kapniuk, és több orvos, például elsődleges orvosuk és kardiológusaik orvosi engedélyét kell kapniuk. Továbbá, regisztrált dietetikusnak kell találkoznia többször a műtét előtt és után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy betartják az étrendi irányelveket.
A műtét után hosszú távú életmódbeli támogatást és a mikrotápanyag és táplálkozási állapot rutinszerű monitoringját kell biztosítani a betegeknek. El kell végezni a folyamatos mentális egészségügyi szolgáltatások szükségességének felmérését annak érdekében, hogy orvosi és pszichológiai változásokhoz igazodjanak a műtét után.
A hasnyálmirigy és az isletes sejt-transzplantáció
A transzplantációs műtéthez élethosszig tartó immunszuppresszió szükséges, ami megnehezíti a vércukorszintet, ami hyperglykaemiát okoz. A kedvezőtlen hatások miatt ez nem olyan, amit tipikusan az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek szánt.
Ehelyett az ADA azt javasolja, hogy "a hasnyálmirigy-átültetést az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek kell fenntartani, akik egyidejű veseátültetésen mennek keresztül vesetranszplantáció után, vagy azoknál, akik ismétlődő ketoacidózissal vagy súlyos hypoglykaemiával küzdenek az intenzív glikémiás kezelés ellenére".
Az átültetés továbbra is vizsgálatot folytat. Autoislet transzplantációt fontolóra lehet venni azon betegek esetében, akik teljes pancreatectomy-t igényelnek az orvosilag refrakter krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Ha úgy gondolja, hogy jelölt vagy, további információ az eljárásról és beszéljen orvosával.
Complementary Medicine (CAM)
Ha a hiperglikémia pszichés vagy szociális problémák miatt nem képes önmagára vigyázni, pszichoterápia alkalmazható az alapjául szolgáló probléma kezelésére, ami segíthet a hyperglykaemia kezelésében és csökkentésében.
Ha egy személy cukorbetegség-problémát tapasztal (DD), amelyet "súlyos, bonyolult és igényes krónikus betegségek kezelésére, mint például a cukorbetegségre" vonatkozó, az érzelmi terhekkel és az aggodalmakkal kapcsolatos jelentős negatív pszichológiai reakciók kulcsfontosságú a hyperglykaemia és a depresszió kezelésében.
Tudja, hogy a segítség elérhető, és nincs vele kapcsolatban megbélyegzés. Segít Önnek abban, hogy jobban odafigyeljen magára, és megtapasztalja a legjobban, ezért ne habozzon elérni, ha szükséges.
> Források:
> American Diabetes Association. Az orvosi ellátás szabványai a cukorbetegségben - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hyperglykaemia (magas vércukorszint).
Lean M, et al. A 2-es típusú cukorbetegség (DiRECT) > remisszió > primer gondozás >> nyitott címke >, klaszter randomizált vizsgálat. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1