2016. júliusa óta a BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) olyan kifejezés, amely már nem használatban van, de 2004 és 2011 között használták fel a tüdő adenokarcinóma egy meghatározott altípusának meghatározására. Ez azt jelenti, hogy egyes onkológusok még mindig ezt a kifejezést használják, így itt leírják a korábban BAC-nak minősített történelmet és jellemzőket.
A BAC, amikor ezt a rovatot besorolták, néha "rejtélyes" tüdőráknak nevezték.
Az összes tüdőrák 2-14% -át számolva kevésbé ismertek az ilyen típusú rákról, mint más nem kissejtes tüdőrákok .
Áttekintés
Amint azt fentebb megjegyeztük, a BAC-t a tüdő adenokarcinómák címén átsoroltuk , de mivel ezt a fogalmat néha még mindig a klinikusok használják, akkor ezt a beállítást írják le. Az új osztályozásban a BAC-t "tumoros domináns adenokarcinóma" -nak nevezik, amely a tumor tipikus növekedési mintázatán alapul. A BAC a sejtek közelében kialakul a kis légzsákokban ( alveolák ) a tüdő külső tartományaiban. Szélesíti az alveolákat vagy a légutakat elválasztó szövet mentén. A tüdők bélésének (a mellhártya ) és a test többi régiójának elterjedt tüdőrák egyéb formáitól eltérően a BAC elsősorban a tüdőben terjed. A tüdő perifériájaként vagy szétszórt foltokként jelenhet meg a tüdőben.
A BAC 2 fő típusa létezik: a nem-mucinos BAC gyakoribb és gyakrabban fordul elő dohányzókban, és a mucinos BAC, amely kevésbé gyakori és gyakran nem dohányzókban is megtalálható.
Hogyan különböznek más tüdőrákoktól?
A BAC nagyobb valószínűséggel érinti a nemdohányzókat, a nőket és az ázsiaiakat (különösen a kelet-ázsiaiakat), mint a tüdőrák egyéb formáit.
Az incidenciája növekszik, különösen a fiatalabb nem dohányzó nők körében.
Tünetek
A BAC tünetei hasonlóak a tüdőrák egyéb tüneteihez , és közéjük tartoznak a tartós köhögés , a vér köhögése (hemoptysis) és a mellkasi fájdalom. De azt a "masquerader" -nek is nevezték. Nem ritka, hogy a BAC téveszméért vagy más tüdőbetegségekért téved, mielőtt diagnosztizálnák.
Diagnózis
A BAC-diagnosztika hasonlóan más tüdőrák diagnózishoz, néhány kivétellel. A BAC diagnózisa egy szövetmintát igényel, és a finom tűs aspirációs biopszia a diagnózist megközelítőleg az idő felénél képes biztosítani. Az egyéb tüdőrákokkal ellentétben, ahol a PET-vizsgálatok a CT rákos megbetegedések mellett segítenek a rák jelenlétének meghatározásában, a PET-vizsgálatok kevésbé megbízhatóak. A staging (az 1-4. Szakasz vagy a TNM staging) hasonló a tüdőrák egyéb formáihoz .
kezelések
A műtét a BAC kezelésének választása, és ha egy tumor eltávolítható, akkor gyakran jó eséllyel gyógyítható. Úgy tűnik, hogy kevésbé érzékeny a hagyományos kemoterápiára , és vita van arról, hogy a műtéthez adjuváns kemoterápiát (kemoterápiát a műtéttel együtt adva) kell-e alkalmazni.
A BAC érzékenyebb az újabb célzott terápiákra , olyan kezelésekre, amelyek specifikus génmutációkat céloznak meg a tumorban. Az ilyen típusú tüdőrákos betegeknek genetikai tesztelést (molekuláris profilalkotás) kell végezniük a tumorukon . Jelenleg vannak olyan kezelések, amelyek az EGFR-mutációkat , az ALK-átrendezéseket és az ROS1-átrendeződéseket engedélyezték , és a klinikai vizsgálatokban a gyógyszereket a tumorok más genetikai változásaival is alkalmazzák.
A tüdőtranszplantációkat kiegészítő kezelésnek tekintik, és ha a rák nem fordul elő az átültetett tüdőben, akkor további esélyt kínál a hosszú távú túlélésre.
Prognózis
Általában a túlélési arány szignifikánsan jobb a BAC esetében, mint a nem kissejtes tüdőrák egyéb formái esetén, különösen akkor, ha korán fogott és csak egy tumor van jelen. Egy vizsgálatban azok, akiknél BAC diagnosztizálták és 3 cm-nél kisebb átmérőjű tumorok voltak, 5 éves túlélési sebessége 100% volt a műtétnél. A betegség későbbi szakaszaiban a túlélési arányok jelentősen eltérőek, olyan tényezők függvényében, mint az ugyanabban a lebenyben lévő különálló tumorok, a nyirokcsomó érintettsége és a daganat távoli terjedése.
Forrás:
Arenberg, D., American College of Chest Physicians. Bronchioalveoláris tüdőrák: az ACCP bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatások (2. kiadás). Mellkas . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. és T. Allen. A bronchioloalveoláris karcinóma kiesése. Patológiai és laboratóriumi orvoslás . 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. A bronchioloalveoláris karcinóma kimenetele klinikai mintázatot és patológiás stádiumot, de nem szövettani jellemzőket jelez. A mellkasi sebészet jegyzőkönyvei . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. és mtsai. Bronchioalveoláris karcinóma: két betegség esetében. Klinikai tüdőrák . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognózis és visszatérő minták bronchioloalveoláris karcinómában. Mellkas . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. és H. Yazdi. A bronchioloalveoláris karcinóma finom tűs aspirációs biopszia. Rák . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. és mtsai. Bronchioalveoláris karcinóma: áttekintés. Klinikai tüdőrák . 2006. 7 (5): 313-22.
Read, W. et al. A bronchioloalveolaris carcinoma epidemiológiája az elmúlt két évtizedben: a SEER adatbázis elemzése. Tüdőrák . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. és mtsai. A tüdő bronchioloalveolaris karcinoma átmérője 3 cm vagy annál kisebb: prognosztikus vizsgálat. A mellkasi sebészet jegyzőkönyvei . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolar carcinoma, beleértve az adenocarcinoma in situ. Naprakész. Hozzáférés: 16/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Hosszú távú túlélési különbségek a bronchiolo-alveoláris karcinóma betegeknél az ipsilaterális intra-pulmonalis metatstasis diagnózisában. Az onkológiai évkönyvek . 2006. 17 (8): 1255-1262.