Miért lehet vagy nem lehet opció?
Míg a múltban a tüdőrák abszolút "ellenjavallatnak" tekinthető a tüdőtranszplantációnak (abszolút ellenjavallat azt jelenti, hogy egy eljárást teljesen el kell kerülni) a válasz nem mindig "nem".
Vannak esetek, bár ritkán fordulnak elő, amikor a tüdőtranszplantáció bizonyos tüdőrákos betegek kezelésére használható. Valójában a tüdőtranszplantátumok használata a tüdőrákban az utóbbi években lassan nőtt.
Mikor ajánlható a tüdőtranszplantáció, mit mond a kutatás, és miért nem ajánlott a tüdőrákban élő emberek többségének?
Mikor és miért nem szokásos a transzplantáció
A legtöbb tüdőrákos beteg esetében a tüdőtranszplantáció (egyetlen vagy kettős) nem lehet opció. Ennek egyik oka, hogy a tüdőtranszplantátumokat helyi kezelésnek tekintik. A helyi kezelések, mint pl. Tüdőtranszplantáció, tüdőrák műtét és a tüdőrák sugárkezelése csak a tüdőre korlátozódó rákos sejteket kezelik. Sajnos, a tüdőrákos betegek többségénél a rák a tüdőn túlmutat a nyirokcsomókon és gyakran a test távoli területein. Ha ez megtörténik, a szisztémás kezelések (a rákos sejtek egész testén dolgozó kezelések), például a kemoterápia , a célzott terápiák és az immunterápia jobb választás.
Egy másik fő oka a tüdőrák megismétlődésének kockázata az átültetett tüdőben.
Valójában még azokban a ritka emberekben is, akiknél a tüdőtranszplantáció kezelésként alkalmazható, a tüdőrák gyakran fordul elő az átültetett (adományozott) tüdőben.
Amikor a transzplantációt lehet használni
Három fő forgatókönyv létezik, amelyeknél a tüdőtranszplantátum tüdőrákos betegnek tekinthető. Ezek közé tartoznak a következők:
- A tüdő bronchioloalveolaris karcinóma (BAC), amely fejlett és multifokális (több mint egy rákos terület a tüdőben vagy a tüdőben). A BAC, amely már nem a BAC, hanem a tüdő adenokarcinóma egyik altípusa. a tüdőrák vagy annál kisebb, gyakrabban fordul elő a nemdohányzók, a nők és a kelet-ázsiai örökség emberei számára.
- Korai stádiumú tüdőrák kombinálva a végstádiumú tüdőbetegséggel, például a COPD-val.
- Metasztatikus rák a tüdőbe a test egy másik régiójából, amely csak metasztatikus a tüdőnél, és amikor az elsődleges daganat (az "eredeti" rák) jól kontrollálódik. Ez a forgatókönyv nagyon ritka.
Ezekben a helyzetekben a tüdőtranszplantációt fontolóra lehet venni, ha a nem sebészeti alternatívák nem képesek megfelelően kezelni a rákot. Annak érdekében, hogy sikeresek legyenek, az orvosoknak gondosan kell kiválasztaniuk az embereket, akiknek előnyei lehetnek a tüdőtranszplantációban, és gondoskodni kell arról, hogy a rák gondosan kialakuljon, például, hogy olyan vizsgálatok, mint például a PET-vizsgálat és az endobronchiális ultrahang , nem mutatnak bizonyítékot a rák elterjedt a tüdőn.
A tüdőtranszplantáció célja a tüdőrák számára
A tüdőtranszplantáció mind gyógyító kezelésként (a betegség gyógyítására irányuló szándékkal), mind pedig palliatív kezelésként (az élet meghosszabbítása, de a betegség gyógyítása nélkül) nem használható.
Mit mond a kutatás?
Napjainkig a tüdőtranszplantáció nem gyakori volt a tüdőrák kezelésére, de az Egyesült Nőszervi Megosztási Hálózat (UNOS) adatbázis áttekintése a következőket mutatja:
1987 és 2010 között a tüdőtranszplantáció kevesebb, mint 50 rekordot (a tüdőtranszplantációs esetek kevesebb, mint 0,1% -a) használtak a tüdőrákban. Ezen betegek közül 29 betegnek volt előrehaladott multifokális BAC (most átrendezve a tüdő adenokarcinóma formájában).
Tüdőtranszplantáció nélkül és a hagyományos kezelésekkel a fejlett BAC-val rendelkező betegek átlagos túlélési aránya 1 év. Azoknál az embereknél, akik tüdőtranszplantációt kaptak, az ötéves túlélési ráta körülbelül 50 százalékos volt, és hasonlít a túlélési arányhoz olyan embereknél, akik más okokból, például a COPD-t kapnak tüdőtranszplantációban.
Ez jobb, mint a kemoterápiával megjósolt túlélés, de újabb kezelésekkel, például célzott terápiákkal és immunterápiával, ez nem ismert.
Úgy tűnik, hogy ez a konszenzus gondosan kiválasztott embereknél a tüdőtranszplantáció hosszabb távú túlélést eredményezhet néhány ember számára, akik BAC-ot kapnak.
Valódi élet példája
Amikor rákos betegségben él, nincs semmi olyan, mint hallani azokról az emberekről, akik "ott voltak". A tüdőrák közösségében sokan egykori kolléga futballista, Jerrold Dash inspirálta, aki kettős tüdőtranszplantátumot kapott a 4. szakaszban.
A blogjában osztozik a tüdőrák elleni küzdelem megnyerésében tüdőtranszplantációval. Itt van egy átvonulási idő, és betegének a BAC és a tüdőtranszplantáció szempontjából.
Tüdőbetegségek, amelyekre a transzplantációkat figyelembe lehet venni
A tüdőtranszplantáció számításba vehető a végstádiumú tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, amikor további kezelési lehetőségek nem állnak rendelkezésre, és ha egy személy valószínűleg nem éri el az egy évet, de egyébként jó egészségi állapotban van. Néhány ilyen betegség a következők:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) , például emphysema
- Cisztás fibrózis
- Tüdő-fibrózis
- bronchiectasia
- A tüdőartériák károsodása a veleszületett szívbetegség következtében
- Bronchopulmonáris dysplasia
- Alfa-1-antitripszin hiányosság
- Sarcoidosis
- Interstitialis tüdőbetegség
- Pulmonális hipertónia
A tüdőtranszplantáció növeli-e a tüdőrák kockázatát?
Igen, számos okból kifolyólag az emberek, akik tüdőtranszplantációt kaptak, a jövőben fokozzák a tüdőrák kialakulásának kockázatát, és a kockázatot jelentő számok a vizsgálat függvényében körülbelül 2,5 százalékot tesznek ki.
Alsó sor
A tüdőtranszplantáció általában nem a tüdõrákban élõ emberek számára lehetõség. Hacsak a rák nem kicsi és egyetlen tüdőre elszigetelt, valószínűtlen, hogy a tüdőtranszplantáció mindent megtesz, de több rokkantságot és fájdalmat okoz. Még a kisebb daganatos megbetegedéseknél is, a megismétlődés valószínűsége csökkenti a tüdőtranszplantáció hatékonyságának esélyét.
Ez azt jelenti, hogy néhány tüdő adenokarcinóma (a korábban BAC néven ismert típus) esetében a tüdőtranszplantáció lehet életképes lehetőség. Még ebben az esetben is a sebészeti beavatkozások kockázatát óvatosan kell mérlegelni a várható előnyök ellen. Ritka esetekben a tüdőtranszplantáció hatékony kezelés lehet. Szerencsére a tüdőrákkal kapcsolatos újabb kezelések, mint például a célzott terápiák és az immunterápia elérhetővé válnak, több, és természetesen kevésbé veszélyes módszere van ezeknek a rákoknak a kezelésére.
Ha azt gondolod, hogy egy tüdőtranszplantáció lehet egy lehetőség, akkor többet megtudhatsz. Tekintse meg a COPD tüdőtranszplantációjának útmutatóját . Bár a tüdőrák és a COPD között végzett transzplantációk között sok különbség van, a műtét alapjai nagyon hasonlóak.
> Források:
Ahmad, U. és mtsai. A tüdőtranszplantáció eredményei a tüdőrákban az Orgonagazdálkodási Nyilvántartás Egyesült Hálózatában. A mellkasi műtétek . 94 (3): 935-40.
> Brand, T., és B. Haithcock. Tüdőrák és tüdőtranszplantáció. Mellkasi sebészeti klinikák . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. A tüdőtranszplantáció szerepe a bronchogén karcinómák kezelésében végstádiumú tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. és mtsai. A bronchioloalveoláris karcinóma átültetése az átültetett tüdőben. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., és S. Keshavjee. Transzplantáció a tüdőrákra. Jelenlegi vélemény a szervátültetésben . 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., és R. Kratzke. Tüdőrák és tüdőtranszplantáció: áttekintés. Journal of Thoracic Oncology . 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Tüdőtranszplantált betegek tüdőrákja: a tercier kórház tapasztalata és az irodalom áttekintése. Tüdőrák . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. és mtsai. Tüdőtranszplantáció a fejlett bronchioloalveoláris carcinoma miatt. A Thoracic és a Cardiovascularis Sebészet Journalja . 125 (1): 45-8.