A célok és a kiválasztási kritériumok megértése
A tüdőtranszplantátumokat általában végstádiumú, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő személyeknél alkalmazzák, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak. A betegség végső stádiumnak minősül, amikor a fellángolások és a légzési problémák potenciálisan életveszélyesek, és minden más orvosi és sebészeti kezelést kimerítettek.
Mindent egybevetve, az Egyesült Államokban évente mintegy 2000 tüdőátültetést végeznek, a Minneapolis-i Transplant Recipients tudományos nyilvántartása szerint.
A sebészet előnyei
A tüdő transzplantátumok jelentősen javíthatják az életminőségüket és visszaállíthatják sok olyan fizikai funkciót, amelyek hosszú ideig tagadják a COPD 4. stádiumában élő embereket. A lehetőségek szerint a jelenlegi kutatások arra utalnak, hogy a kétoldalú tüdőtranszplantáció (mindkét tüdő cseréje) jellemzően hosszabb távon kedvezőbb az egy tüdőtranszplantációhoz képest.
Bár a tüdőtranszplantátumok még nem növelik a COPD-ben szenvedő emberek hosszú távú túlélési arányát, a rövid távú túlélés minősége és terjedelme tovább javul. A kutatás szerint:
- A transzplantáció alatt álló személyek 80-90 százaléka túlél az első évben.
- 41 és 52 százalék között öt vagy több évig élnek túl.
Ezenkívül a bilaterális transzplantációval rendelkező emberek 66,7 százaléka képes öt évig vagy annál többet élni, míg az egyetlen tüdőtranszplantációval rendelkezők mindössze 44,9 százaléka él.
A pályázók kiválasztása
Általánosságban elmondható, hogy egy személy akkor tekinthető jelöltnek tüdőtranszplantációnak, ha a várható élettartama legalább két év.
Ezenkívül a 65 éves korhatárt jellemzően egy tüdőtranszplantációra és 60 évre kétoldalas transzplantációra ajánlott. A statisztikák nem mutattak csekély hasznot sem a túlélési időben, sem az életminőségben az idősebbeknél.
Egyéb kritériumok a következők:
- FEV1 értéke kevesebb, mint 20 százalék
- Krónikus hypercapnia (túlzott szén-dioxid) és csökkent vér oxigénszintje
- A másodlagos pulmonalis hypertoniát tapasztalja
- Ha a BODE Index pontszám kevesebb, mint hét (rövidített várható élettartamot jelezve)
Ezekben a számokban lehet némi mozgástér, az egyes esetek áttekintése alapján. A kiválasztás magában foglalja annak értékelését is, hogy az ember ambuláns, erős támogatási rendszerrel rendelkezik-e és motivált-e a fizikai terápia, a testmozgás, a dohányzás abbahagyása és más, a műtétet követő és azt követő életmódbeli változásokon átesni.
A korábbi tüdősebészeti beavatkozással rendelkező személyek, például a tüdőtérfogatcsökkentő műtéti beavatkozás (LVRS) vagy a boltozat , szintén jogosultak lehetnek arra, hogy megfeleljenek a kritériumoknak.
Post-Sebészeti Komplikációk
Nincs alulszabályozva azt a tényt, hogy a tüdőtranszplantáció olyan jelentős eljárás, amely jelentős komplikációs kockázatot hordoz magában, beleértve a halált is. Ezek lehetnek légúti vagy nem légúti kapcsolatosak.
Légzőszervi szövődmények azok, amelyek közvetlenül érintik a tüdőt, és magukban foglalhatják:
- Ischaemia-reperfúziós károsodás (olyan károsodás, melyet az oxigénhiány után egy szövet visszanyerése okoz)
- Bronchiolitis obliterans (akut gyulladás miatt kialakuló légúti obstrukció)
- Trachealis malacia (összeomlott légcső)
- Atelektázia (összeomlott tüdő)
- Tüdőgyulladás
Ezzel ellentétben a nem légzéssel kapcsolatos szövődmények azok, amelyek más szerveket érintenek, vagy amelyek a szerv elutasításának megelőzésére használt immunszuppresszív gyógyszerekhez kapcsolódnak. Míg a transzplantációs műtétet követően a szerv elutasítása a legérdekesebb probléma,
- Fertőzés
- Lymphoproliferatív betegség (ha túl sok fehérvérsejtet, úgynevezett limfocitákat termelnek olyan személyeknél, akiknek kompromittált immunrendszere van)
- Lymphoma (az immunrendszer rákja)
- Szisztémás hipertónia
- Veseelégtelenség
- A transzplantáció utáni diabétesz
Egy Word From
Míg a tüdőtranszplantáció mindig végső megoldásnak számít, a technológiai fejlődés és a sebészeti beavatkozás után a sikerteljesítés nagyobb sikert eredményezett, mint valaha.
Ezzel azt mondják, hogy a lehető legnagyobb gondosságot kell biztosítani annak érdekében, hogy ne csak a kezelés előnyeit értse meg, hanem megértse a kihívásokat, amelyekkel a műtétet követő hetekben, hónapokban és években találkozhat.
A kockázatok magasak lehetnek. Mindent összevetve, a nem kapcsolódó donorok tüdőtranszplantációját végző személyek mintegy 50 százaléka krónikus kilökődést tapasztal (amelyet az évek progresszív veszteség jellemez).
Ezen arányok javulása nagyban függ a szövődmények kezelésétől. Ez azt jelenti, hogy Önnek, mint páciensnek teljes mértékben el kell köteleznie magának, hogy minden szükséges lépést megtegyen az egészségi állapot javítása érdekében. Végül az egyik legfontosabb tényező a hosszú távú siker meghatározásához.
> Források:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Tüdő transzplantáció a végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD): rövid áttekintés." J Thorac Dis . 2010-ben; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. és mtsai. "OPTN / SRTR 2015 éves jelentés: Lung." Am J transzplantáció. 2017-re; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.