A hipertónia állapota a diagnózis során az első kezelést irányítja
Sokan meglepődnek, ha a magas vérnyomás értékét véletlenszerűen észlelik a rutin orvos kinevezésénél, mert a magas vérnyomás nem okoz tüneteket. Tény, hogy a magas vérnyomás diagnosztizálásának egyetlen módja a vérnyomás mérése.
Az American Heart Association legalább kétévente javasolja a vérnyomásmérés szűrését , ha vérnyomása a normál tartományban van.
Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force irányelvei szerint minden 18 évesnél idősebb felnőtt számára szűrést ajánl.
A 40 évesnél idősebb felnőtteknek legalább a vérnyomást évente legalább egy alkalommal kell ellenőrizniük. A 18. és 39. életévüket betöltött felnőtteket évente át kell szűrni a vérnyomás 130-139 mm Hg szisztolés és / vagy 85-89 mm Hg diasztolés vagy a magas vérnyomás kockázati tényezői között, beleértve az elhízást vagy a dohányfogyasztást is. .
A diagnózis megerősítése
Ha magas az olvasása, az orvos többször megvizsgálja újra a vérnyomását, mielőtt elkezdené a diagnózist. A magas vérnyomás diagnosztikája és a magas vérnyomás fokozata két vagy több vérnyomás átlagának átlaga alapján legalább két különálló eseten alapul, bár az ambuláns vérnyomásmérés ajánlott a rutin szûrõvizsgálatokra feljegyzett magas vérnyomás mérések megerõsítésére.
Az otthoni vérnyomásmérés egy alternatív módszer a visszaigazolásra, amikor az ambuláns vérnyomásmérés nem áll rendelkezésre. A magas vérnyomásmérések megerősítését az orvosi rendelőben javasoljuk, mert egyes betegeknél a "fehér réteg magas vérnyomása" tapasztalható.
A hipertónia szakaszai meghatározottak
2003-ban a magas vérnyomás megelőzéséről, felderítéséről és értékeléséről szóló közös bizottság (JNC7) meghatározta a magas vérnyomás különböző szintjeit.
A magas vérnyomás két fázisának meghatározásán kívül a JNC7 is meghatározta a prehypertensio-t. A prehypertensio kardiovaszkuláris kockázattal jár, beleértve a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatát.
A magas vérnyomás fokozata olyan felnőttekre vonatkozik, akiket nem kezelnek vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel, és akik jelenleg nem betegek. A JNC7 a következőket határozza meg:
- Normál vérnyomás: a szisztolés vérnyomás kisebb mint 120 mm Hg és a diasztolés vérnyomás <80 mm Hg.
- Prehypertensio: szisztolés vérnyomás 120-139 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás 80-89 Hgmm.
- I. fázisú hipertónia: szisztolés vérnyomás 140-159 mm Hg vagy diasztolés vérnyomás 90-99 mm Hg.
- 2. fázisú hipertónia: a szisztolés vérnyomás nagyobb vagy egyenlő 160 mm Hg vagy a diasztolés vérnyomás 100 mm Hg vagy több.
Ambuláns vérnyomásmérés vagy otthoni vérnyomásmérés esetén a magas vérnyomás általában a 24 órás átlag 130/80 Hgmm vagy magasabb; napi átlag 135/85 vagy annál magasabb; vagy éjszakai átlag 120/70 vagy annál magasabb.
Prehypertension
Az Egyesült Államokban a felnőttek közel 30% -a prehypertensio. A prehypertensis betegeknél fokozott a szívbetegség kockázata, bár nem olyan magas, mint a magas vérnyomásban szenvedőknél.
Ha kezeletlen, a prehypertensio általában a magas vérnyomás felé halad, ami 140/90 vagy annál nagyobb vérnyomásra utal.
A prehypertensionot általában életmódbeli módosításokkal kezelik. Az étrend és a testmozgás mellett a dohányzásról való kilépés , az alkoholfogyasztás figyelése és az egészséges testsúly fenntartása mind fontos lépések a vérnyomás szabályozásához.
1. szakasz Hipertónia
Néha az I. fokozatú hypertoniát "enyhe" magas vérnyomásnak nevezik, amely sajnos nem jelenti az ehhez a betegséghez kapcsolódó kockázatokat . A pre-hypertoniás és magas vérnyomásban szenvedő betegek számára javasolt életmódváltozások mellett az 1. fázisú hipertónia magában foglalja a vérnyomáscsökkentő és a stroke és a szívbetegség kockázatát csökkentő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyikét.
A JNC 8 által javasolt alternatívák közé tartoznak a tiazid diuretikumok , ACE-gátlók, angiotenzin-receptor blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók. Az afroamerikai betegek számára a legjobb választás egy tiazid diuretikum vagy kalciumcsatorna-blokkoló.
A JNC8 által létrehozott nemzeti irányelvek azt ajánlják, hogy a 145 mm Hg-os vagy annál magasabb szisztolés vérnyomású afroamerikai betegek két gyógyszerrel azonnal kezeljék a kezelést. Ha vérnyomáscsökkentő célját a magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelés megkezdésétől számított egy hónapon belül nem sikerült elérni, a gyógyszeradagot meg kell növelni, vagy más gyógyszert kell hozzáadni.
2. szakasz Hipertónia
A 2. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeket életmódbeli módosítással kell kezelni, és két különböző, különböző osztályú gyógyszert kell kezdeni, amelyet a JNC ajánlásaiban szereplő öt különböző vérnyomáscsökkentő csoport közül választanak ki. Ha a vérnyomás számok különböző szakaszokra esnek, akkor a magasabb számot fogja használni a színpad meghatározásához.
Ellenálló hipertónia
Sok embernek szüksége lesz több, mint egy vagy két gyógyszerre a vérnyomás szabályozására. A rezisztens magas vérnyomás olyan kifejezés, amelyet magas vérnyomással jellemeznek olyan személyeknél, akik még mindig magas vérnyomást mutatnak, annak ellenére, hogy legalább három különböző gyógyszeres kezelést szedtek. Ha rezisztens magas vérnyomása van, kezelőorvosa alapos állapotot vagy okot keres. A gyógyszeres kezelésre szükség lehet a szabályozáshoz.
Gyógyszerek
A JNC-ajánlásokban szereplő gyógyszerosztályokon kívül számos más típusú gyógyszer is létezik a magas vérnyomás kezelésére. Ezek közé tartoznak a béta-blokkolók és a diuretikumok ; vasodilatátorok, amelyek megakadályozzák az erek körüli izmok megkötését; alfa-blokkolók, amelyek meggátolják az idegimpulzusokat az erekben; és a központi hatóanyagokat tartalmazó szerek megelőzik az agy idegrendszeri jelzéseinek továbbítását, amelyek az erek szűkülését okozzák. Sok embernek több gyógyszerre van szüksége a vérnyomás szabályozására.
Vérnyomás célok
A hipertónia ajánlott kezelése magában foglalja mind a gyógyszereket, mind a fontos életmódbeli változásokat, mint a táplálkozás és a testmozgás. A vérnyomáscsökkenés az életkorától függ, és van-e más egészségügyi állapotod. Egészséges felnőttek, akik 60 évesek vagy annál idősebbek, meg kell próbálniuk elérni a 150/90 Hgmm-nél kisebb vérnyomást. Egészséges fiatal felnőttek és cukorbetegek, koszorúér-betegség vagy krónikus vesebetegség esetén a vérnyomás 140/90 Hgmm-nél kevesebbnek kell lennie.
Fontos, hogy továbbra is figyelemmel kísérje a számokat, és kövesse az összes ajánlást, mivel a magas vérnyomás kezelése jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát.
> Források:
Brown, M. M. (2003). A magas vérnyomás megelőzéséről, felderítéséről, értékeléséről és kezeléséről szóló közös nemzeti bizottság hetedik jelentése. A JNC 7 jelentés. Evidence-Based Eye Care , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00.132.578-200.307.000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Kezdeti monoterápia és kombinált terápia és magas vérnyomás szabályozzák az első évet. Hypertension , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 bizonyítékalapú iránymutatás a magas vérnyomás kezelésére felnőtteknek. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Felnőttek magas vérnyomásának szűrése: Amerikai megelőző szolgáltatások munkacsoport ajánlásának nyilatkozata. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P. és Wald, N. J. (2009). A kombinált terápia versus monoterápia a vérnyomáscsökkentésben: meta-analízis a 42 vizsgálatban résztvevő 11 000 résztvevővel. Az American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038