Magas vérnyomás

A magas vérnyomás áttekintése

A magas vérnyomás súlyos egészségügyi következményekkel járó állapot , amely akár 80 millió amerikai felnőttre is hatással van. A korai felismerés és kezelés azonban csökkenti a szívroham, a stroke és a vesebetegség kockázatát.

Mi a vérnyomás?

A vérnyomás az a külső erő, amelyet a vér az artériák falain gyakorol. Az artériák olyan erek, amelyek vért és oxigént hordoznak a tüdőből a test összes szervéhez és szövetéhez.

Az artériák izom és rugalmas, elasztikus kötőszövetekből állnak, amelyek a szív által előidézett véráramlást biztosítják. És a szív szivattyúzási hatása az, ami lehetővé teszi a vér számára az ezen artériákon való utazást.

A vérnyomást két számmal fejezzük ki. A felső szám, a szisztolés vérnyomás, a szív összehúzódása által előidézett erőt tükrözi. Az alsó szám, a diasztolés vérnyomás, a vérnyomásra utal az artériák falaira nézve, amikor a szív pihent a összehúzódások között.

A számok

20 éves kor után minden felnőttnek rendszeres egészségügyi ellátást követően meg kell kezdenie a vérnyomást. Ha 40 évesnél idősebb vagy magas vérnyomás kockázati tényezőkkel rendelkezik, mindkét karban legalább évente ellenőriznie kell a vérnyomását. Fontos, hogy a megfelelő méretű vérnyomásmérő mandzsettát használjuk, ezért lehet, hogy nem megfelelő a vérnyomás ellenőrzése a gyógyszertárban vagy a gyógyszertárban lévő automata gépben.

A normál vérnyomás 120/80 mmHg-nél kisebb. 24 órás megfigyeléssel vagy gyakori otthoni vérnyomás-monitorozással a nappali normál vérnyomás a 135/85 Hgmm-nél alacsonyabb átlagos vérnyomásnak felel meg.

Ha ez a szám magasabb, akkor nem azt jelenti, hogy magas a vérnyomása. A vérnyomás megváltozhat a testmozgás, a stressz, a gyógyszeres kezelés, a betegség és még a napszak megválaszolásakor is. Fontos, hogy idővel több olvasatot is végezzen annak érdekében, hogy megfelelő diagnózist tegyen.

Okoz

A legtöbb magas vérnyomású felnőttnek primer hipertónia van, amelyet korábban "esszenciális" magas vérnyomásnak neveztek. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a vérnyomás emelkedése nem más oka. Az elsődleges magas vérnyomás fokozatosan fejlődik évek alatt. Hacsak nem figyeled, soha nem is lehet tudni, hogy olyan problémát tapasztal, amely jelentős szervi károkat okozhat.

A másodlagos hipertónia olyan magas vérnyomásra utal, amelyet egy másik állapot vagy gyógyszer okoz. A legtöbb esetben a másodlagos hipertónia hirtelen jelentkezik, és nagyobb vérnyomás-emelkedést okozhat, mint az elsődleges magas vérnyomás. Pajzsmirigy-rendellenességek, vesebetegség, obstruktív alvási apnoe, alkoholfogyasztás, illegális gyógyszerek és a mellékvesék daganata a szekunder hipertónia egyik oka.

Kockázati tényezők

Számos olyan tényező van, amely növelheti a magas vérnyomás kockázatát. Bizonyos kockázati tényezők nem módosíthatók, mások viszont csökkenthetők az étrend és az életmód megváltozásával. A nem módosítható veszélyek közé tartozik az életkor, a családtörténet és a faj. Például:

Módosítható kockázati tényezők a következők:

Bár a gyermekek alacsony kockázattal járnak az esszenciális hipertónia kialakulásában, más állapotok következtében magas vérnyomás alakulhatnak ki. A gyermek vérnyomását minden egyes éves vizsgálatkor meg kell mérni, és összehasonlítani kell az azonos korosztály többi gyermekével.

szakaszai

A vérnyomásmérések öt kategóriába sorolhatók:

  1. Prehypertensio . Ha a szisztolés vérnyomása 120-139 Hgmm vagy ha a diasztolés vérnyomás értéke 80 és 89 Hgmm között van, elővérnyomás lehet. A prehypertensio, például a magas vérnyomás, fokozott a cardiovascularis betegség kockázatát és tipikusan rosszabbodik az idő múlásával. A kezelés nem farmakológiai lépéseket tartalmaz, például a testsúlycsökkentést, a megnövekedett fizikai aktivitást, a felesleges alkohol elkerülését és a sóbevitel korlátozását.
  2. I. fokozatú magas vérnyomás . Ez 140 mmHg - 159 Hgmm-es szisztolés vérnyomásra vagy 90-99 Hgmm-es diasztolés vérnyomásra vonatkozik. Ha ezen értékek közül csak az egyik emelkedik, akkor a magasabb érték határozza meg a magas vérnyomás súlyosságát. Ez a megfelelő kezelés meghatározásához vezet.
  3. Elkülönített szisztolés / diasztolés hipertónia . Azoknál a betegeknél, akiknél a szisztolés vérnyomás meghaladja a 140 Hgmm-t, és a diasztolés nyomás kisebb, mint 90 Hgmm, úgy tekintik, hogy izolált szisztolés hipertónia van. Diasztolés nyomás, amely 90 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő, de 140 mmHg-nál alacsonyabb szisztolés nyomással rendelkezik, izolált diasztolés hipertónia. A szisztolés vérnyomás a legjobb kockázati tényező a 60 évnél idősebb személyeknél. A vizsgálatok azt mutatják, hogy jelentős előnyökkel jár a vérnyomás kezelése, különösen enyhe hypertonia esetén. Az aktuális ajánlások arra utalnak, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket az I. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél kell elkezdeni, bár korábban meg kell kezdeni azokat a betegeket, akiknek szívbetegsége, cukorbetegsége vagy krónikus vesebetegsége van.
  1. II . Fázisú hipertónia . Ez több magas vérnyomásra utal, 160 mmHg-os vagy annál nagyobb szisztolés nyomással vagy 100 mmHg-os vagy annál nagyobb diasztolés nyomással. A II. Fokozatú hipertónia kezdetben egynél több gyógyszert igényel a kezeléshez.
  2. Malignus magas vérnyomás . Ez rendkívül magas vérnyomásra utal, amely 180 mm Hg szisztolés vagy 120 mm Hg diasztolés, gyorsan fejlődik és szervi károsodást okoz. A malignus magas vérnyomás olyan állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ezt az állapotot hipertóniás sürgősségnek vagy hipertóniás vészhelyzetnek is nevezik. A tünetek a szervi károsodás következtében fordulhatnak elő, beleértve az összetévesztést vagy a mentális állapot változásait, homályos látást, görcsöket, légszomjat, duzzanatot és mellkasi fájdalmat anginás, szívroham vagy aneurizma miatt.

Diagnózis

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force a magas vérnyomás pontos diagnosztizálására javasolja az ambuláns vérnyomásmérést. Bár az orvos irodájában mérhető, ha magas vérnyomása van, ez a "fehér kabát magas vérnyomásának" eredménye lehet . Az orvos által végzett szűrés is hiányozni fog a "maszkolt magas vérnyomás". A 12- és a 24 órás átlagos vérnyomás az ambuláns vérnyomásméréssel gyakran jelentősen különbözik a klinikán vagy a kórházi környezetben végzett vizsgálatoktól, és kevesebb kezelést igénylő beteget eredményez, és ennek következtében számottevően kevesebb beteget igényelnek. Más betegeknél emelkedett vérnyomás átlagok is feltüntethetők ambuláns megfigyeléssel, amelyek a stroke és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát veszélyeztetik akkor is, ha az egészségügyi ellátás során kapott értékek normálisak.

Ha magas vérnyomást diagnosztizálnak, orvosa vagy egészségügyi szakembere laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy van-e másodlagos ok, például pajzsmirigy-rendellenesség vagy a mellékvese rendellenessége. Más vérvizsgálatok mérik az elektrolit-szinteket, a kreatininszintet és a vér karbamid-nitrogént, hogy megállapítsák, vesznek-e részt a vesében.

A vizeletürítés egy másik teszt, amelyet gyakran a vérnyomás következtében kialakuló vesekárosodás diagnosztizálására és a vese rendellenességek kizárására használnak, ami másodlagos ok lehet. A lipid profilok mérik a koleszterin szintjét, és felmérik a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és a stroke kockázatát. A képalkotó vizsgálatok a mellékvese lehetséges daganatainak azonosítására vagy a vesék károsodására szolgálnak.

Ha magas vérnyomást diagnosztizál, szemvizsgálatot is igényel. A szemészeti szakorvosi vizsgálat meg tudja határozni a vérnyomásnak a szem véredényére kifejtett hatását, és hogy a retina károsodott-e vagy sem.

Az elektrokardiogram (EKG) mellett az esetleges szívkárosodás értékelésekor egy echokardiogramot is lehet használni annak megállapítására, hogy a szíved megnagyobbodott-e, vagy ha más szívproblémái vannak a magas vérnyomással, mint például a vérrögök vagy a szívbetegségek károsodása. A Doppler ultrahangvizsgálat segítségével ellenőrizheti az artériákon keresztül történő véráramlást annak megállapítására, hogy csökkentek-e, és ezáltal hozzájárulnak a magas vérnyomáshoz.

Kezelés

A hipertónia kezdeti kezelése magában foglalja az életmód és a táplálkozás megváltoztatását az olyan járulékos tényezők kiküszöbölésére vagy csökkentésére, mint az elhízás vagy a magas nátrium diéta. A dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás csökkentése - napi egyszeri ital nőknek és két italnak a férfiak számára - fontos lépések a vérnyomás csökkentésére.

Orvosa valószínűleg rendszeres aerob testmozgást javasol, ami kedvezően befolyásolja a vérnyomást. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyorsabb séta legalább hetente 30 percenként hetente többször is előnyös a vérnyomáscsökkentés szempontjából.

Számos különböző gyógyszerosztály létezik a magas vérnyomás kezelésére. A JNC 8 ajánlások a vérnyomás kezelésére számos különböző populációból származó többszöri tanulmány alapján támaszkodnak. A II. Stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek két gyógyszerrel vagy kombinációs gyógyszerrel kell kezdeniük.

A nyomon követés fontos. Ha egy hónapos kezelés után nem érte el a vérnyomás célját, az egészségügyi szolgáltató növelheti az adagot, vagy hozzáadhat egy másik gyógyszerosztályt. Miután elérte a vérnyomás célját, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a kezelésre adott válaszokat és minden egyéb körülményt, hogy megelőzze a problémák előrehaladását.

szövődmények

Jelentős következményekkel jár a krónikus magas vérnyomás :

A kár idővel kumulatív. A magas vérnyomás ritkán társul a tünetekhez, ezért gyakran kezeletlenül vagy mellőzik, amíg állandó és pusztító szervi károsodás nem fordul elő. Ha a vérnyomás megnövekedett, az artériák falai megsérülhetnek vagy feszülhetnek. Az erek károsodása olyan gyenge területeket hozhat létre, amelyek aneurizmokat vagy törést okoznak.

A szívizom károsodása idegi fibrillációt idézhet elő. A pitvari fibrilláció olyan szabálytalan pulzusszám, amelynél a stroke kockázata áll fenn. Magas vérnyomás is képes elszakítani az artériák belső rétegét, lehetővé téve a hegek szöveteinek felhalmozódását, amely vonzza a koleszterin törmeléket és a vérlemezkéket (vérrögöket, amelyek vérrögök képződnek). A koleszterin felépülését a sérült erekben plakknak nevezik. Ezek a plakkok az artériák szűkülését okozzák, ami több munkát eredményez a szív számára ahhoz, hogy megfelelő testet szivattyúzzon a testen keresztül.

A plakk nagy nyomás alatt szakadhat meg. Ez a vérlemezkék kialakulásához vezet, és vérrögképződést okozhat, amely megakadályozhatja a vérkeringést, és meggátolja az oxigénnel töltött véreket a kritikus szövetek elérésében. Ezenkívül ezek a vérrögök megszakadhatnak, és a test más részeire utazhatnak, blokkolva a véráramlást, és szívrohamokat vagy stroke-ot okozhatnak. A vérrögképződés szűkíti az artériát, így a szív megnehezíti a vér oxigénszivattyúzását az egész testben.

A magas vérnyomással járó artériák károsodása, beleértve az ecsetelést és a koleszterin felépülését, az artériák merevítését eredményezi. Ez a szív megnehezíti a szervezet vérellátását. A szív egy izom, és idővel megsérül és a magas vérnyomás okozta floppy. A szív kamrái megnagyobbodnak, és az izomrostok nem tudnak megfelelő mértékben kompenzálni, ami szívelégtelenséghez vezet .

Egy Word From

A magas vérnyomás súlyos krónikus rendellenesség, amely idővel számos káros egészségügyi hatással járhat. Ha 20 évesnél idősebb felnőtt vagy, akkor a vérnyomását ellenőriznie kell az egészségügyi ellátást az Ön rendszeres egészségügyi látogatásánál. Ha Ön 40 évesnél idősebb, fontos, hogy évente ellenőrizze a vérnyomását. Ne feledje, hogy az olvasás, amelyet egy kézi gépből vagy a gyógyszertárból kap, nem biztos, hogy pontos.

A korai magas vérnyomás észlelése arra késztetheti Önt, hogy egészséges változásokat hajtson végre a táplálkozásban és az életmódban, ami csökkenti a súlyos rendellenességek, például agyvérzés vagy szívroham kockázatát. Ha magas kockázatú kategóriába esik, ellenőrizze a vérnyomását ma.

> Források:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC útmutató az életmód kezeléséről a szív- és érrendszeri kockázat csökkentése érdekében: az American College of Cardiology / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. J Am Coll Cardiol . 2014 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J. et al. Emelkedett vérnyomás és végstádiumú vesebetegség kockázata olyan betegeknél, akiknél a vesebetegség nem áll fenn. Arch Intern Med . 2005-ben; 165: 923.

Levy D, Larson MG, Vasan RS, és mtsai. A hypertoniától a pangásos szívelégtelenségig terjedő progresszió. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja. A felnőttek magas vérnyomásának szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med . 2015-ig; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. A diasztolés és a szisztolés vérnyomás hatása a halálozásra: a "normális" definícióra gyakorolt ​​hatások. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. A bal kamrai hipertrófia prognosztikus következményei. Am Heart J. 2001; 141: 334.