Amikor a magas vérnyomás halálos lesz
A malignus magas vérnyomás a magas vérnyomás súlyos formája, amely károsítja az egy vagy több szervrendszert. Míg a magas vérnyomásban előforduló, rosszindulatú magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül egy százalékát érintő ritka betegség visszafordíthatatlan károsodást és halált okozhat, ha nem kezelik azonnal.
A malignus magas vérnyomás a vérnyomás-értéket 180/120 alatt határozza meg.
Ezzel szemben a normál vérnyomás 140/90 alá esik.
Bár az összes fontosabb szervrendszer veszélyeztetett a rosszindulatú hypertoniás eseményekben, a vese, a szem, az agy és a szív a leginkább károsodik. A rosszindulatú magas vérnyomás gyorsan fejlődik, ami kisebb testek törését okozza.
A malignus magas vérnyomás okai
A malignus magas vérnyomás okait nem értik jól. Sok esetben úgy tűnik, hogy több tényezõt eredményez. Közöttük:
- Magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek leállítása
- A veseelégtelenség vagy a stenosis (a veseartéria szűkülete)
- Gesztációs hipertónia terhesség alatt vagy bizonyos terhességgel kapcsolatos szövődmények, mint a preeclampsia
- Kollagén vascularis betegségben szenvedők, mint a szkleroderma
- A mellékvese tumorjai
Míg a magas vérnyomás története a kockázat központi elemének tekinthető, más, teljesen független tényezők rosszindulatú hipertóniás epizódot okozhatnak.
Ezek közé tartozik az illegális kábítószerek (például kokain vagy metamfetamin), fogamzásgátló tabletták, fejsérülés és gerincvelő sérülések használata.
Ezen tényezők közül néhány arra is rámutathat, hogy miért hajlamosabbak a fiatalabbak a malignus magas vérnyomásban, mint az idősebb felnőttek. Ezzel szemben az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel vannak antihipertenzív gyógyszerekkel, csökkentve ezáltal a kockázatokat.
A malignus magas vérnyomás tünetei
Mivel a rosszindulatú magas vérnyomás a vérnyomáscsökkentésre legérzékenyebb szerveket érinti, a tünetek nagymértékben függenek a vascularis sérülés helyétől. Néhány gyakori jel:
- Homályos látás
- Fejfájás
- Mellkasi fájdalom
- Szabálytalan szívverés
- vérzik az orra
- Légszomj
- Bizsergés, zsibbadás, égő vagy szúró bőrérzet
- Halál vagy szédülés
- Csökkentett vizeletürítés
- Hányinger vagy hányás
- Megváltozott mentális állapot
- A retinális kapillárisok robbantanak
- A rohamok
Bár ezek a tünetek nem kizárólagosak a rosszindulatú magas vérnyomásban, számos potenciálisan súlyos körülményhez társulnak, például szívroham, stroke vagy veseelégtelenség. Emiatt egyedül az ilyen tüneteket soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Malignus magas vérnyomás kezelésére
A rosszindulatú magas vérnyomás diagnózisát a személy vérnyomása során végezzük. A diagnosztizált személyeket haladéktalanul be kell vonni a kórházba, hogy megfigyelést és kezelést kapjanak. Attól függően, hogy mennyire komoly az esemény, az intenzív ellátáshoz való felvételre lehet szükség.
Intravénás gyógyszereket használnak a vérnyomás fokozatos csökkentésére, ideértve a nitroprusszid nátriumot és a nitroglicert. A vese-, agy- és a szívműködést is szigorúan ellenőrizni lehet, hogy felmérje a sürgősségi beavatkozást igénylő szabálytalanságokat.
Szélsőséges esetekben vérrázás alkalmazható, ha az intravénás gyógyszerek nem elég gyorsak.
Ha stabilizálódott, képalkotó vizsgálatokat lehet rendelni minden jelentős vérzés vagy sérülés ellenőrzésére. Ezek lehetnek ultrahangos, számított tomográfiás (CT) vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) .
Ha a személy elég stabilizálódik ahhoz, hogy felszabaduljon, antihipertenzív gyógyszereket, például béta-blokkolókat vagy ACE-gátlókat írhatnak fel, ha még nem lettek volna.
> Források:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. és mtsai. "A rosszindulatú magas vérnyomásról a magas vérnyomásra - MOD: egy régi, de még mindig veszélyes vészhelyzet mai meghatározása." Journal of Human Hypertension. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. és Joudeh, Y. "A súlyos tünetmentes magas vérnyomás értékelése és kezelése". Amerikai családi orvos. 2010-ben; 81 (4): 470-476.