Hogyan kezeljük a magas vérnyomást az afrikai-amerikaiak körében

A magas vérnyomás egyedülálló problémát jelent az afrikai-amerikai lakosság számára. Az afro-amerikaiak magas a magas vérnyomás előfordulása. Még ennél is szignifikánsabb, hogy a feketékben előforduló magas vérnyomás gyakran más korosztályhoz vagy etnikai csoporthoz képest korábban fordul elő. Az afro-amerikaiaknak magasabb az aránya az egyéb betegségeknek, mint az elhízás és a cukorbetegség, amelyek még nehezebbé teszik a hipertónia szabályozását.

A legtöbb afroamerikai magas vérnyomású embernek több gyógyszerre van szüksége ahhoz, hogy elérje vérnyomás célját.

JNC 8 Ajánlások

A Közös Nemzeti Bizottság (JNC) 8 egy olyan szakértői csoport, amely áttekintette a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó ajánlások támogatására rendelkezésre álló összes bizonyítékot. A magas vérnyomás kezelésére az általános lakosság körében a JNC 8 konkrét ajánlásokat tett a feketék magas vérnyomásának kezelésére. A JNC8 által vizsgált bizonyítékok közé tartoztak a randomizált klinikai vizsgálatok, amelyek a klinikai gyakorlat legerősebb tudományos támogatását biztosítják.

Általánosságban elmondható, hogy a JNC 8 azt javasolta, hogy minden olyan 60 éves vagy annál idősebb magas vérnyomású embert kezelni kell, hogy 150/90 Hgmm-nél kevesebb vérnyomás-célt érjen el. A 60 évnél fiatalabb személyeknek 140/90 mm Hg-nál alacsonyabb vérnyomás-cél elérésére kell törekedniük. Bárki, aki cukorbetegségben vagy krónikus vesebetegségben szenved, 140/90 Hgmm-nél is alacsonyabb vérnyomást kell fenntartania.

Kezelési ajánlások

Bár a JNC 8 azt javasolja, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorral, angiotenzin receptor blokkolókkal, kalciumcsatorna blokkolókkal vagy tiazid típusú diuretikummal kezeljék a nem fekete populációt, bizonyíték van arra, hogy a magas vérnyomással rendelkező feketék, beleértve a cukorbetegeket is kezdje meg a kezelést egy kalciumcsatorna-blokkolóval vagy egy tiazid típusú diuretikummal.

A krónikus vesebetegséggel küzdő fül elkezdheti a kezelést egy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorral vagy egy angiotenzin receptor blokkolókkal, akár önmagában, akár kalciumcsatorna-blokkolókkal vagy tiazid típusú diuretikummal kombinálva. Néhány tanulmányban kimutatták ACEI-k és ARB-k javulását a krónikus vesebetegek veseműködésének javítása érdekében. A magas vérnyomás kezelésére a JNC 8 ajánlások figyelembe veszik a legjobb megoldást a betegek, például a vese vagy a szív szervek károsodásának korlátozására.

Ez azért van, mert az ACEI-k és ARB-k a renin-angiotenzin vérnyomás-szabályozáson dolgoznak, és a magas vérnyomású afroamerikaiak alacsonyabb aktivitást mutatnak a rendszerben, ami kevésbé érzékeny. A magas vérnyomással rendelkező afro-amerikaiak szintén kóros véredényszűkületet okoznak a kémiai nitrogén-oxid alacsonyabb szintjeinek következtében.

A hipertónia kockázati tényezői az afroamerikaiak és más populációk között

A sóérzékenység gyakrabban fordul elő az afrikai-amerikaiaknál. Ez a só hatására a vérnyomás emelkedésére utal. Ennek egyik oka lehet az, hogy a sóérzékenység gyakoribb az elhízott emberekben, és az elhízás gyakoribb az afroamerikai lakosság körében.

Tény, hogy egy hat afrikai-amerikai nőt rendkívül elhízottnak tartanak, ami négyszerese a fehér nőknek vagy a spanyol nőknek. Az elhízás a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát is eredményez. Lehetséges az alvási apnoe vagy egyéb alvászavarok, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás kialakulásához.

Nehézség a vérnyomás szabályozásában

Amellett, hogy a vérnyomáscsökkenéssel kapcsolatban még több nehézség áll fenn, a magas vérnyomással rendelkező afrikai-amerikaiaknak magasabb a jellemzője, hogy rezisztens hipertóniával járnak, beleértve a cukorbetegséget, az elhízást és a magas vérnyomás okozta kóros szövődményeket olyan szervekben, mint a vese .

A "rezisztens magas vérnyomás" olyan vérnyomásra utal, amelyet három különböző gyógyszerrel (három különböző vérnyomáscsökkentő osztályban, ideértve a vizeletet is ) nem megfelelően szabályoznak.

Fontos életmódbeli változtatások szükségesek

Számos fontos életmódbeli választási lehetőség van, amelyeknek a magas vérnyomás kezelésére irányuló átfogó megközelítés részét kell képezniük, különösen az afrikai-amerikaiak számára, akiknek nehéz kontrollja van a vérnyomásnak. Ezek közé tartozik az alacsony sótartalmú étrend, a fokozott fizikai aktivitás, az alkohol korlátozása és a fogyás. Tény, hogy az étrend csökkentheti a vérnyomást, mint egy gyógyszeres terápiát. A Nemzetközi Fehérbetegség Társaság azt javasolja, hogy az összes afro-amerikai, akik 115/75 Hgmm-nél nagyobb vérnyomással kezdjenek életmódot módosítani, hogy lassítsák a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását.