Néhány esetben az ACE-gátlók, mint a lizinopril, köhögést és duzzanatot okoznak.
Az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ACE-gátlók), mint a lizinopril, a kaptopril és az enalapril, antihipertenzív gyógyszerek. Az ACE-gátlók hatékonyan csökkentik a vérnyomást, és gyakran előnyben részesítik az olyan egyéb lehetőségeket, mint a béta-blokkolók (gondolják a propanolol). Mindazonáltal az ACE-gátlók egy része bosszantó száraz köhögést vagy allergiás reakciót okoz az arc, a száj és a nyelv (angioödéma) miatt, ami miatt ezek a gyógyszerek nehézzé vagy halálosá válnak.
Mi az ACE inhibitor?
Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet, amely az angiotenzin I-t átalakítja angiotenzin II-be. A szükséges renin-angiotenzin rendszer blokkolásával az ACE-gátlók képesek az érszűkület és az aldoszteronaktivitás csökkenése révén csökkenteni a vérnyomást.
Az aldoszteron egy szteroid hormon (mineralocorticoid), amelyet a mellékvesék (zona glomerulosa) termel, amelyek a vese felett helyezkednek el. Az aldoszteron szabályozza a vizelet szűrését a vese nefronjai által. Pontosabban, az aldoszteron azért dolgozik, hogy nátriumot és vizet hozjon forgalomba cserébe a kálium kiválasztása és kiürítése céljából. Megjegyzendő, hogy az ozmózis törvényei által megszabott nátrium és víz növeli a vérnyomást.
Íme néhány példa az ACE-gátlókra:
- lizinoprillel
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fozinoprillal
Az ACE-gátlók, mint a lisinopril, magas vérnyomás vagy magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák, és különösen hatékonyak azoknál a betegeknél, akik krónikus vesebetegségben és szívelégtelenségben szenvednek.
Az ACE-gátlókat stroke, szívroham, szívelégtelenség kezelésére és a jövőbeni kardiovaszkuláris események megelőzésére is alkalmazzák. Meg kell jegyeznünk, hogy általános értelemben az ACE-gátlók - mint például az egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - kevésbé hatékonyak a vérnyomás csökkentésében és a további stroke és szívroham megelőzésében az afroamerikaiaknál.
Az ACE-gátlók többnyire biztonságosak és jól toleráltak. Ha feleslegessé válik, azonban az ACE-gátlók hipotenziót vagy veszélyesen alacsony vérnyomást okoznak, és lassítják a szívverését (bradycardia) is. Ha egy személy nagyon alacsony vérnyomást alakít ki ACE-gátlókkal szemben, az ACE-gátló megszűnik, és folyadékokat kapnak, hogy nyomást biztosítsanak. (A nyomók általában nem szükségesek az alap vérnyomás visszaállításához.)
Azoknál a betegeknél, akiknek vesefunkciójuk van, vagy akik nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (például az aszpirin hatóanyagait) szednek, az ACE-gátlók is csökkenthetik a szervezet sóinak szintjét, ami hyperkalaemiát vagy túlzott káliumszintet eredményezhet . A hyperkalaemia rossz, mert elrontja a szívverését és megöli. Az ACE-gátló azonnali abbahagyása után az ilyen hyperkalaemia a kórházban olyan gyógyszerek, mint a kalcium, az inzulin és a glükóz, és így tovább.
ACE inhibitorok, angioödéma és köhögés
Normális körülmények között az angiotenzin-konvertáló enzim lebontja a bradikinint, a gyulladásos közvetítőt, amelyről úgy gondolják, hogy a száraz köhögés és a duzzanat a lizinopril és más ACE-gátló szerek 25% -ánál jelentkezik. Az ilyen reakciók gyakoribbak az afroamerikai népben
Azoknál, akik angioödémát okoznak, allergiás típusú reakciót váltanak ki, az ACE-gátló azonnal leáll, és a szteroidokat és a difenhidramint (Benadryl) a duzzanat szabályozására használják. Az ilyen duzzanat orvosi vészhelyzet lehet, mivel blokkolja a légutakat, és bármikor előfordulhat az ACE-gátlókon. Más szavakkal, ACE-gátlók szedése egy ideig, mielőtt angioödémát észlelne.
Az ACE-gátlók által okozott köhögés nem igényel más kezelést, mint a gyógyszer abbahagyását. Az ACE-gátlóknak nagyon rövid felezési ideje és kis eloszlási volumene van, és egy napon belül ki kell mosniuk.
Ha Ön vagy egy szeretett személy ACE-inhibitort, mint a lizinoprilt szed, és a köhögést tapasztalja, kérjük, időt nyújtson orvosának értékelésére. Az orvosa valószínűleg abbahagyja az ACE-gátlót, és elkezdi Önt egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel, mint például egy ARB (angiotenzin II receptor blokkoló).
Ha Ön vagy egy szeretett személy angioödémát és életveszélyes duzzanatot tapasztal ACE-gátlón, ne vegyen be több gyógyszert, és azonnal hívja a 911-et. A szteroidokkal és a Benadryl-nal végzett kezelést követően orvosa kiértékelheti önt és felírhat egy másik gyógyszert a magas vérnyomásért . Felhívjuk figyelmét, hogy ez a gyógyszer valószínűleg nem lesz ARB, mert az ARB-kről ismert, hogy ritkán okoznak angioödémát.
Végezetül az ACE-gátlóknak, például a veszélyesen alacsony vérnyomásnak és a metabolikus zavaroknak (hiperkalémia) tulajdonítható egyéb nemkívánatos hatásokat általában a túladagolás, a gyógyszeres kezelés (NSAID) kölcsönhatásai vagy súlyosan károsodott vesefunkció okozza, ami megváltoztatja a clearanceet. Ezért az ACE-gátlók alkalmazása során mindig ellenőrizze a vérnyomását, kövesse az orvosát, és forduljon orvosához, ha éreznek émelygést, fejfájást, szédülést vagy így tovább.
források
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. 70. fejezet: Hipertónia diagnosztizálása és kezelése. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. szerk. Hurst a Szív, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Hozzáférés: 2015. április 18.
Hayashi SA. 10. fejezet: Angiotenzin blokkolók és ACE-gátlók. Cím: Olson KR. szerk. Mérgezés és kábítószer-túladagolás, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Hozzáférés: 2015. április 18.