A problémás és biztonságos hipertónia gyógyszereinek megértése
Mivel a magas vérnyomás és az asztma előforduló betegségek, gyakori, hogy az emberek egyszerre vannak. Bár ez a kombináció nem szokatlanul veszélyes, nehézségekkel járhat. Mivel az egyik leghatásosabb és leginkább bizonyított vérnyomáscsökkentő gyógyszerről ismert, hogy az asztmás betegeknél negatív hatást fejt ki, gondoskodni kell a hatékony kezelési tervek kidolgozásáról.
Problémás hipertónia gyógyszerek
A magas vérnyomás kezelésére rendelkezésre álló számos különböző gyógyszer közül a béta-blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok a legnagyobb potenciállal rendelkeznek az asztmás betegek problémáinak kialakulásában.
Miért problémamentes a béta-blokkolók?
A béta-blokkolók problémásak lehetnek a béta-receptorok légúti átjárókon való jelenléte miatt. A béta-receptorok hatásának blokkolása a vérereknél a kívánt hatás a magas vérnyomás kezelésénél, mivel ez megindítja az ereket, és a légzőrendszeren keresztül a béta-receptorok gátlása miatt a légutak szűkülnek és veszélyes következményekhez vezethetnek.
A magas vérnyomás kezelésére alkalmazott béta-blokkolók nem nagyon szelektívek, ezért nem teszik jó munkát a különbözõ típusú erõsejtek és légutakat megkülönböztetõ különbségek között. Ez ellentétben van a béta-agonistával vagy a stimulálással, az asztma kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel, például az albuterollal, amely általában csak a légzőcsatornák receptoraira irányul.
Beta-1-szelektív béta-blokkolók
Mivel a béta-blokkolók annyira hatékonyak a magas vérnyomás kezelésében, erőfeszítéseket tesznek olyan változatok kifejlesztésére, amelyek jobban diszkriminálják az ereket és a légutakat. Ezek a gyógyszerek, amelyeket béta-1-szelektív blokkolóknak neveznek, különböző klinikai vizsgálatoknak vetették alá az asztmás betegek biztonságosságának meghatározása érdekében.
Klinikai vizsgálatok és vizsgálatok kimutatták, hogy míg a béta-1-blokkolók az asztmás betegek számára biztonságosabbak, még mindig hajlamosak egyes emberek légúti csatornáinak szűkítésére. Emiatt még ezeknél a szelektívebb gyógyszereknél ritkán írnak fel asztmás betegeket.
Miért lehet problémás az ACE-gátlók?
A béta-blokkolók mellett az ACE-gátlók is jelenthetnek bizonyos problémákat, ha asztmája van. Az ACE-gátlók egyik leggyakoribb mellékhatása a tartós, száraz köhögés, amely az emberek legfeljebb 20% -ában fordul elő. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a köhögés egyfajta légzési aktivitás eredménye, amelyet "asztmás egyenértékűnek" neveznek, ami azt jelenti, hogy a légutakat érintő aktivitás az asztma hatásait utánozza. Bár az ACE-gátlókkal kapcsolatos súlyos reakciók ritkán fordulnak elő asztmás betegeknél, jelentették őket. Ezen okok miatt az ACE-gátlókat általában nem tekintik elsődleges (elsődleges) gyógyszerként választottnak, bár továbbra is alkalmazhatók mindaddig, amíg a kezelőorvosa gondosan figyelemmel kíséri hatásukat.
Biztonságos hipertónia gyógyszerek
Számos gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére biztonságos az asztmás betegeknél, beleértve:
- Angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k)
- A vizelethajtók
- Kalciumcsatorna-blokkolók
A kalciumcsatorna-blokkolók és az ARB-k nem bizonyították, hogy fokozott vagy szokatlan kockázatot jelentenek az asztmás betegeknél, és ezek a gyógyszerek kiváló kezelési lehetőségek. A kalciumcsatorna-blokkolók elsősorban azért használatosak, mert hosszú távon és alacsonyabb költséggel rendelkeznek.
A diuretikumok alacsony káliumot okozhatnak
A diuretikum egyik mellékhatása - minden beteg esetében, nem csak az asztmás betegeknél - alacsony kálium, a hipokalémia. Bár a diuretikummal kezelt betegeknél fennáll a hypokalaemia kialakulásának kockázata, ez a kockázat némileg magasabb, ha belélegzett asztmás gyógyszereket használ. Az asztmás gyógyszerek hajlamosak arra, hogy a káliumot a vérből és a sejtekbe kényszerítsék, ahol nem szabadon elérhető.
Ez a tendencia, kombinálva a diuretikumok kálium-sapping természetével, azt jelenti, hogy ha egyszerre használja ezt a kétféle kábítószert, akkor rendszeresen ellenőriznie kell a káliumszintjét. Ezenkívül orvosa valószínűleg alacsony dózisú vízhajtót fog beadni a hypokalaemia kockázatának csökkentése érdekében.
Egyéb hipertónia gyógyszerek
Néhány hipertóniás gyógyszert sem biztonságosnak, sem nem biztonságosnak tartanak asztmás betegek számára. Általában ez a nem definiált állapot azért van, mert a gyógyszereket nem vizsgálták mind a magas vérnyomás, mind az asztma esetében. Tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek - beleértve a klonidint és a hydralazint - általában ritkán használják, ami arra utal, hogy az asztma betegeknél történő felhasználását kifejezetten vizsgálják nem vonzóak.
> Forrás:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Hipertónia kezelése az asztmában és a COPD-ben. Naprakész. Frissítve 2016. február 1-jén.