Az afroamerikaiak nagyobb demencia- kockázattal szembesülnek, mint bármely más etnikai csoport az Egyesült Államokban. Megjegyzendő, hogy az Alzheimer-kór Egyesület beszámol arról, hogy az afroamerikai dementia kockázata közel kétszerese a nem latino fehéreknek és 65 százalékkal magasabbak, mint az ázsiai amerikaiaké. Más források szerint az afroamerikaiak kockázata akár háromszor magasabb is lehet, mint a nem latino fehérek.
Számos kutató vizsgálta ezeket az egyenlőtlenségeket, hogy megtudja, milyen tényezők járulhatnak hozzá az Alzheimer-kór és más típusú demencia kockázathoz .
Azonosított kockázatok
Ha vannak olyan etnikai egyenlőtlenségek, amelyek bármilyen egészségügyi állapotban veszélyben vannak, akkor fontos megismerni, hogy miért vannak jelen különbségek. A kutatások szerint az alábbi tényezők hozzájárulhatnak az afroamerikaiak megnövekedett demencia kockázatához:
Szív-és érrendszeri betegségek
A kardiovaszkuláris betegség erősen kötődik a dementia fokozott kockázatához, ideértve az Alzheimer-kór és az érrendszeri dementiát is . A szív- és érrendszeri betegségek közé tartoznak az egészségügyi problémák, mint például a magas vérnyomás és a stroke.
A magas vérnyomás gyakoribb az afroamerikaiaknál, mint más etnikai csoportoknál, és átlagosan az életben is előfordul. A magas vérnyomás függetlenül társult a demencia kialakulásának nagyobb kockázatával.
A stroke kockázata az afroamerikaiaknál magasabb, mint más etnikai csoportok esetében.
Valójában a National Stroke Association becslése szerint az afroamerikaiak stroke-kockázata kétszer olyan magas, mint a nem latinos fehérek esetében. A stroke helyétől és mértékétől függően érrendszeri dementia alakulhat ki.
- Pénzügyi bizonytalanság
Az alacsonyabb jövedelmi szinteket és az észlelt pénzügyi nehézségeket korrelálták az alacsonyabb kognitív működéssel.
Egy tanulmány, amely a szegénységet és az észlelt pénzügyi nehézségeket vizsgálja, körülbelül 50 évesek voltak. A kutatók azt találták, hogy azok a személyek, akik több mint 20 éve tartós szegénységben szenvedtek el, kognitív értékelési teszteken alacsonyabb teljesítményt mutattak . A tanulmány résztvevői magasan képzettek voltak, ami arra utal, hogy nem valószínű, hogy fordított ok-okozati összefüggés volt jelen. Más szóval, magasabb iskolai végzettségük jelentősen csökkenti azt a lehetőséget, hogy az alacsonyabb iskolai végzettség vagy az alacsonyabb intelligencia valójában a szegénység kialakulásához vezetett.
Az afro-amerikaiak nagyobb szegénységi kockázatot jelentenek, mint más etnikai csoportok, az Egyesült Államok népszámlálási adatai azt mutatják, hogy az afroamerikaiak közel egynegyede szegénységben él, míg a nem latino fehérek kevesebb mint 10 százaléka él szegénységben.
- Cukorbetegség
A cukorbetegség kockázata, amelyet az Alzheimer-kór kockázatának fokozódása okoz, szignifikánsan magasabb az afroamerikaiaknál, mint más etnikai csoportoknál. Az Alzheimer-kórt a két betegség kapcsolatának köszönhetően " 3-as típusú cukorbetegségnek " nevezték el.
- Alacsony iskolai végzettség
Az alacsonyabb iskolai végzettség jelentős kockázatot jelent a demencia kifejlődésére, míg a felsőoktatási szintekről úgy gondolják, hogy csökkentik a demencia kockázatát, részben a kognitív tartalék növelésével.
Jelenleg az afrikai amerikaiak átlagosan alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeznek, mint a nem latino fehérek. Amikor országunk történelmét átvizsgáljuk, meg kell jegyezni, hogy rendszerünk megakadályozta, hogy sok afrikai amerikai megismerhesse ugyanazokat az oktatási rendszereket, mint mások. Az 1960-as években az iskolai oktatás az afrikai amerikaiak számára külön volt, és az iskolázás finanszírozása kisebb volt, mint a fehér iskolák esetében. Ezen idő előtt az egyenlő oktatási lehetőségekhez való hozzáférés még kevésbé volt. Szisztematikusan hazánk megakadályozta az oktatáshoz való egyenlő hozzáférést, valószínűleg hozzájárulva egy általánosan alacsonyabb iskolai végzettséghez, ami összefüggésben van a megnövekedett demencia kockázattal.
- Expozíció az élethosszig tartó stresszes tapasztalatokhoz
Egy, az 2017-es Alzheimer-kódex nemzetközi konferenciáján bemutatott egyik tanulmány szerint az afroamerikaiak stresszes élettartamai összefüggésben voltak a későbbi életkori kognitív teljesítmény csökkenésével. Ebben a tanulmányban a stresszes élettapasztalatok a következőket tartalmazták:
- Egy munkából kirúgva
- Jogi és igazságszolgáltatási problémák
- A pénzügyi biztonság hiánya
- Összefüggések másokkal
- Érzelmi és fizikai trauma
- Egészségügyi problémák
- A harcot tapasztalja
- Van szülő, aki kábítószerrel vagy alkohollal bántalmazott
- A gyermek halála
A kutatók megjegyezték, hogy az oktatás színvonala, az APOEε4 gén státusza (a gén, amely nagyobb demenciát okoz az embereknek) és az átlagéletkor hasonlóan azonos a vizsgázó résztvevői között, és így nem befolyásolták a betegek kimenetelét. tanulmány.
Átlagosan az afrikai amerikaiak a tanulmányban körülbelül 60 százalékkal több stresszes eseményt tapasztaltak életük során a nem latinos fehérekhez képest. Ezeket az eseményeket korrelálták a későbbi életkori kognitív működés csökkenésével, amit a memória és a problémamegoldó tesztek rosszabb teljesítménye is bizonyít. Az afroamerikaiak számára minden stresszes élettapasztalat megegyezik a kognitív öregedés négy évével.
Fontos megjegyezni, hogy ez a tanulmány nem hozta összefüggésbe a specifikus demencia diagnózist, hanem a kognitív teljesítményre koncentrálva, amely bizonyítható és / vagy kockázatos lehet enyhe kognitív károsodásra és demenciára.
- Születés egy olyan országban, ahol magas a csecsemő halálozási aránya
Egy másik, az 2017-es Alzheimer-kódex nemzetközi konferenciáján bemutatott tanulmány kiemelte az ember születésének fontosságát. A kutatók tanulmányozták a különböző államok csecsemőhalálozási arányát 1928-ban. Miután ezeket az arányokat keresztezték az orvosi feljegyzésekkel, úgy találták, hogy az afroamerikaiak, akiknek magas a csecsemőhalálozási aránya, 40% -kal nagyobb valószínűséggel fejlődtek el demenciában, mint az alacsony csecsemőhalálozási állapotok. 80% -kal nagyobb valószínűséggel alakultak ki dementia, mint az alacsonyabb csecsemőhalálozási állapotban született fehéreké. A magas csecsemőhalálozási állapotban született fehérek nem bizonyították a demencia fokozott kockázatát, ami azt sugallja, hogy valamilyen módon "immunizáltak" a halálozási arány kockázataira vagy hatásaira.
Bár egy tanulmány nem szilárdítja meg ezt a korrelációt, a kutatók megjegyezték, hogy a megnövekedett kockázat még a cukorbetegség, a stroke, a súly, az oktatási szint és a magas vérnyomás mérlegelése után is fennállt. Azt sejtetik, hogy a korai életben a keményebb körülmények fokozhatják az elmebetegség kockázatát az élet későbbi szakaszában.
- Feszültség
Több vizsgálat megállapította, hogy a krónikus stressz expozíció növelheti a kognitív károsodás kockázatát. A kutatások szerint az afroamerikaiak 20% -kal nagyobb valószínűséggel tapasztalják a pszichológiai zavart, mint a nem latinos fehérek. Ráadásul a szegénységben élő afroamerikaiak háromszor nagyobb valószínűséggel vannak, mint azok, akik nem élnek a szegénységben pszichológiai nehézségek miatt, és így fokozott stresszhelyzetben és esetleg kognitív károsodásban vannak.
- A hátrányos helyzetű szomszédságban élni
Az egyik tanulmány a szegénységeket, a foglalkoztatottsági arányokat, a lakhatást és az oktatási szintet figyelembe véve "hátrányos helyzetű" területeket határozta meg. A kutatók azt találták, hogy a hátrányos helyzetű szomszédságban élő résztvevők alacsonyabb pontszámot értek el azokon a teszteken, amelyek az azonnali memóriát, a kognitív sebességet és rugalmasságot, a munkamemóriát és a verbális tanulást mérik. A kutatók az alzheimer-marker magasabb szintjét is találták azoknál, akik ezekből az alacsonyabb társadalmi-gazdasági szomszédokból. Míg a kutatás nem igazolta az Alzheimer-kór különböző környékekben történő előfordulását, az alacsonyabb kognitív pontszámok és az Alzheimer-féle biomarkerek jelenléte összefüggésben volt a dementia nagyobb kockázatával.
Afro-amerikai gondozók és demencia
Mint más etnikai kisebbségekhez hasonlóan, mint a latinok , sok afroamerikai dementiát a családi ápoló gondoskodik. Gyakran várják, hogy az afroamerikai családtagok törődjenek az idősebb és megbetegedett szeretteikkel. Bár ez a szerep normális várakozásnak tekinthető, és nem teher, még mindig jelentős következményekkel jár az illetőre és gondozójára nézve.
Kevésbé valószínű, hogy az afroamerikaiak segítséget kérnek, diagnózist keresnek, vagy közösségi forrásokhoz kapcsolódnak. Ennek oka lehet a kapcsolat hiánya vagy az egészségügyi szolgáltatók és / vagy közösségi támogató szervezetek iránti bizalom hiánya. Ráadásul sok embernek hiányozhat az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, amely esetben a diagnózis csak a betegség folyamán később fordulhat elő.
ajánlások
Több szervezet arra szólította fel a szándékos megközelítést, hogy jobban szolgálja a demenciával élő afroamerikaiakat, valamint családtagjaikat. Több stratégiát javasolnak, többek között a következőket:
- Adjon kulturálisan releváns kommunikációt az Alzheimer-kórról. A meglévő erőforrások elosztása, valamint olyan új, kulturálisan illetékes anyagok kifejlesztése, amelyek az afroamerikaiakkal kapcsolatos konkrét kockázatokat, a demencia korai figyelmeztető jeleit és az agyi egészség fenntartására irányuló megelőzési stratégiákat célozzák meg.
- Személyes, otthoni kommunikációt kínál az erőforrásokról. Az otthonaikba járó családok számára nyújtsanak segítséget és képzést, ismerkedjenek meg azzal, hogy az egyének és a családok milyen segítséget és segítséget nyújtanak a szolgáltatások elérésében.
- Közösségi és egyházi kapcsolatok építése. Sok afrikai amerikai szoros kapcsolatban áll a hitével és közösségeivel. Hálózat a helyi afroamerikai szervezetekkel és egyházakkal kapcsolatok és kommunikációs csatornák kiépítéséhez. Ezek a kapcsolatok valószínűleg növelik a rendelkezésre álló források felhasználását, mivel a tudatosság és a szolgáltatások tiszteletben tartása nő.
- Munka, hogy megakadályozza a gondozó kiégését a szolgáltatások nyújtásával. Mivel az afroamerikaiak kevésbé hajlamosak a segítségnyújtásra és a létesítmények gondozására, a gondviselő kiáramlásának kockázata jelentős. Ajánljuk az ápolási gondozásra és a felnőtt napközbeni gondozásra vonatkozó oktatást annak érdekében, hogy segítsenek egy szeretett személy otthon tartásában és csökkentsék a gondozói túlterheltség esélyét .
Egy Word From
Figyelemre méltó a demencia aránytalan előfordulása az afrikai-amerikai közösségekben, és az egészségügyi szakemberek, a barátok és a szomszédok számára cselekvésre van szükség. Lehet, hogy elsöprő, amikor megpróbáljuk megérteni ezt a kérdést, de a tudatosság fejlesztése és a tudás megosztása másokkal erőteljes és meglehetősen egyszerű első lépést teszünk válaszként.
> Források:
> Alzheimer-kór szövetség. Az afroamerikaiak és az Alzheimer-kór. http://www.alz.org/africanamerican/
> Az Alzheimer-kór nemzetközi konferenciája. Négy tanulmány rámutat a faji különbségekre a demencia kockázata és incidenciája terén. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Afrikai-amerikaiak és szívbetegség, stroke. 2015. július. Http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimer-kór az afroamerikaiaknál: kockázati tényezők és kihívások a jövő számára. Egészségügy (Project Hope) . 2014-ig; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. A hat faji és etnikai csoport között a 14 éven felüli dementia előfordulási egyenlőtlenségei. Alzheimer-kór és dementia: az Alzheimer-kórszövetség folyóirata . 2016-ra 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Mentális egészség Amerika. Fekete és afro-amerikai közösségek és a mentális egészség. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Amerikai népszámlálás iroda, "A jövedelem és a szegénység az Egyesült Államokban: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf