Mivel az Ön szeretett Alzheimer-kórral vagy más típusú demenciával fejlődik a későbbi szakaszokban , gyakran többszörös kezelési döntéseket kell hozni. Az egyik, hogy a családtagok szembesülhetnek egy adagolócső használatával.
Mi az etetőcső?
A perkután endoszkópos gasztrosztómiás (PEG) cső olyan típusú tápláló cső, amelyet gyakran alkalmaznak a demenciában szenvedők és sok más számára.
A döntés, hogy PEG-csövet helyezzen valakinek, sebészeti beavatkozást eredményez, ahol a cső a gyomorhoz csatlakozik, és a hasból jön ki. Az elhelyezés után folyékony tápanyag-összetételt pumpálunk a csőbe és a gyomorba.
A csövek etetéséről hozott döntések
Frank, aki 89 éves és fejlett Alzheimer-kórral rendelkezik , egy ápolási otthonban él, mert a felesége nem tudja biztosítani a szükséges 24 órás, heti 7 napos gondozást.
Gyakran látogat és Frank nagyon gondoskodik és támogatja. Nemrég elkezdett köhögni és lázba emelkedni (tüneteket jelezhetett az aspirációs tüdőgyulladásról ), így a létesítmény megkérte Frank feleségét, Vivian-t, hogy el akarja küldeni a kórházba. Azt mondta: "Igen", ezért kórházba került.
A kórház megállapította, hogy valóban aspirációs tüdőgyulladása van, és antibiotikumokkal kezdte a tüdőgyulladás kezelésére.
Felméréses vizsgálatot is végeztek, amely kimutatta, hogy Frank késői stádiumában az Alzheimer-kór miatt a lenyelésre való képesség romlott. Arra a következtetésre jutottak, hogy továbbra is fennáll a további aspirációs tüdőgyulladás, valamint a fulladás veszélye. A dietetikus szintén elvégezte az értékelést, és arra a következtetésre jutott, hogy Frank nem szedte be elégséges táplálékot, és fokozatosan fogyott.
Itt van, ahol a döntés felmerül
A nyelési értékelés eredményei alapján az orvos megkérdezte Vivianit, hogy Frank csomójában el akarja adni a táplálékot.
Okai az etetőcsövekkel való folytatáshoz
Vivian megvitatta az orvos kérdését, és úgy döntött, hogy a PEG csövet helyezi el. Ő tette, mert nem akarja, hogy Frank újabb aspirációs tüdőgyulladást hajtson végre. Mivel a fecske tanulmány azt mutatta, hogy a fulladás és a tüdőgyulladás veszélye áll fenn, a kórház szájon át korlátozott mennyiségű ételt és folyadékot ajánlott. Aggódott, hogy halálra éhezik az etetőcső nélkül, és úgy érzi, hogy ha egy etetőcsövet helyez Frankbe, legalábbis nem lesz éhes, és nem lesz veszélye a fulladásnak és a tüdőgyulladásnak.
Kutatás a dementia tubusellátásáról
A csövek etetése megakadályozza az aspirációs tüdőgyulladást?
Bár lehetséges, hogy egy cső adagolása csökkentheti a tüdőbe jutó táplálék vagy folyadék esélyét és tüdőgyulladást, ez még mindig előfordulhat, mivel a nyál rosszul megy. A demencia végül befolyásolja az enni és nyelni képes. Nem ritka, hogy valakinek, akinél a tubus táplálkozik, továbbra is kialakul egy aspirációs tüdőgyulladás.
A csöves táplálás gyógyítja vagy megakadályozza a nyomásfertőzést?
Mivel a demencia tovább csökken, a teste veszélyben van egy dekubitus fekély kialakulásának (néha ágybetegnek nevezhetőnek), hogy túlságosan hosszú helyzetben van, vagy túl nagy nyomást gyakorol egy adott területen. A jó táplálkozás segíthet a gyógyulásban és a nyitott területek megelőzésében. Az etetőcső használata azonban növelheti a nyomásérzés kockázatát, mivel a csövek etetésének egyik kockázata a hasmenés. A hasmenés savas természetéből adódóan a hasmenés jelentősen megnövelheti a bőr lebomlását. Ez is okozhat gyomor diszkomfort és gáz. A kutatások azt mutatják, hogy a csövek adagolása nem akadályozza meg a nyomás okozta fekélyeket.
A csöves táplálások növelik az életet?
Vannak, akik szeretnek egy csöves táplálkozást, mert nem állnak készen arra, hogy elengedjenek, vagy úgy érzik, hogy lemondanak a szerettükről. A kutatások azonban nem mutatják meg a várható élettartamot olyan emberek esetében, akik demenciával és tápláló csővel rendelkeznek, mint a tubus nélküliek.
Néhány kutatás azt sugallja, hogy a fogyási nehézségek és a fogyás a haldokló folyamat kezdete, és így egy etetőcső, bár táplálékot biztosít, nem képes megfordítani az élettartam végét. Tanulmányok azt mutatták, hogy a fejlett dementiában szenvedő embereknél az etetőcsővel rendelkezőknek ugyanolyan túlélési arányuk van, mint az etetőcső nélkül.
A csöves táplálék megfelelő táplálékot és hidratálást biztosít?
A csöves táplálék-képleteket úgy állíthatjuk be, hogy megfelelő mennyiségű kalóriát és tápanyagot biztosítsunk. Tanulmányok kimutatták azonban, hogy a testsúlycsökkenés folytatódik, és a táplálás és a hidratáció mérésére szolgáló laboratóriumi eredmények gyakran nem javultak a csövek elhelyezése ellenére.
A csöves táplálékok javítják az élet minőségét?
Az étkezés gyakran társadalmi esemény, különösen egy létesítmény környezetben. A csöves táplálással a lakók gyakran nem az étkezőben vannak, míg mások étkeznek, ami nagyobb esélyt jelent a társadalmi elszigeteltségre. Azok a betegek, akiknél csöves táplálék van, szájon át is élvezhetik az ételt vagy folyadékot a tapasztalat ízére és érzésére.
Egyes orvosok "öröm táplálékot" adnak ki, amely minimális mennyiségű orális etetést és ivást tesz lehetővé. Ez jellemzően azért, mert figyelembe vették a személy életminőségét, és bár a fecskefunkció korlátozott lehet, a személy és a család érezheti, hogy érdemes megtapasztalni bizonyos ételeket és italokat.
Egyéb lehetőségek a csöves etetés helyett
- Kézi etetés
A kézi etetés éppen úgy hangzik, amikor egy ember egy falatot táplál egy ízletes, könnyű étkezéskor. A kézi etetést erősen támogatja a fejlett elmerültségű emberek kutatása.
- Étkezés után az ágy fejezete
Ha az illető többnyire ágyban van, az étkezés után körülbelül fél órával emelt fejét tartva megakadályozhatja az aspiráció tüdőgyulladását.
- Ajánlj egy lágy vagy púderes étrendet
A puha étrend, ahol a húst felemésztik, könnyebb enni a korlátozott étkezési képességű ember számára. A tiszta diéták hasznosak lehetnek abban az esetben, ha az ember rágja az ételt.
- Sippy Cup vagy Straw for Liquids használata
A fedéllel vagy szalmával ellátott csészék segíthetnek az embereknek nyelési nehézségekkel és csökkenthetik a fulladás kockázatát.
Az etetőcsővel kapcsolatos kockázatok
- Kórházi elhelyezés a csövek elhelyezésére
- A cső kihúzása a nyugtalanság miatt
- Fertőzés a csövek elhelyezésében
- A cső kiküszöbölésének kockázata miatt
- Erős vágy az orális élelmiszerek és folyadékok iránt
lemondás
** Kérjük, vegye figyelembe, hogy az ezen a webhelyen és ezen a webhelyen és ezen oldalról kapcsolódó információk nem orvosi tanácsok, csak tájékoztató jellegűek. Minden erőfeszítést megtettem, hogy az orvosilag pontos és tudományosan megvizsgált információkat jelentse, de ez nem helyettesítheti az orvos ellátásáért és útmutatásáért. **
Forrás:
Amerikai családi orvos. 2002. április 15., 65 (8): 1605-1611. Etető csövek súlyos demenciában szenvedő betegeknél.
Hosszú távú gondozás. 2009. május. Http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Az American Medical Association folyóirata. 1999, 13, 282 (14), 1365-70. Távadagolás fejlett dementia esetén: a bizonyítékok áttekintése. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Belgyógyászati Levéltár. 2001; 161: 594-599. Nagyon rövid távú halálozás a kórházban szenvedő betegeknél, fejlett dementia esetén: A csövek etetésének hiánya. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf