Mivel a demenciában szenvedő emberek a késői szakaszba esnek , hajlamosak a fertőzésekre. Az egyik gyakori fertőzés a tüdőgyulladás . Ha a szeretett személy gyaníthatóan tüdőgyulladás kialakulásának gyanúja, felmerülhet a kérdés, hogy Önnek szüksége van-e antibiotikumra. Ez a kérdés meglephet néhány családot, mert feltételezhető, hogy az antibiotikumokat mindig használják, ha fertőzést azonosítanak.
Vannak azonban olyan esetek, amikor az orvosok nem javasolják antibiotikus kezelést.
Hogyan adják az antibiotikumokat az embereknek?
Egyes antibiotikumokat tabletták formájában szájon át adnak, míg mások injekció formájában (lövés). Az antibiotikumok legerősebb típusát intravénásán (IV) adják be. Néhány ilyen IV antibiotikum gyakori vérvizsgálatot és kórházi kezelést igényel, bár egyes ápolási otthonok (beleértve a szubakut rehab-ot és a hosszú távú gondozást) képesek IV-es antibiotikumokat biztosítani.
A késői stádiumú dementia zavartsága miatt a IVs-es betegeknél nagyobb valószínűséggel megfékezhető (akár fizikailag, akár erőteljesen nyugtató gyógyszereken keresztül), mivel nem értik meg a IV indokát és megpróbálják kihúzni.
Az antibiotikumok a késői stádiumú dementiban ténylegesen működnek?
Az antibiotikumok kutatásának áttekintése azt sugallja, hogy az antibiotikumokat gyakran túlzott mértékben használják fejlett dementia esetén. Egy tanulmány nyomon követte a késői stádiumú dementia ápolói lakosokat, és megállapította, hogy azok közül, akik meghaltak, több mint 40 százaléka antibiotikumot kapott az élet utolsó két hetében, sokan intravénásan.
A kutatások azt sugallják, hogy az antibiotikumokkal kapcsolatos tüdőgyulladás kezelésének döntései az ellátás céljától függenek. Egy tanulmány, amely összehasonlította a fejlett dementia ápoló lakóit, megállapította, hogy az antibiotikumok javították a túlélési arányokat, de csökkentették a kényelem mértékét. Így azt javasolják, hogy azok számára, akiknek a komfortos kezelésre van szüksége, az antibiotikumokat meg kell tiltani, vagy csak orálisan kell adni, és azok számára, akiknek az élet meghosszabbítását célozzák, az antibiotikumokat agresszíven kell alkalmazni.
De tényleg dolgoznak? Többszörös vizsgálatok szerint megkérdőjelezhető az antibiotikumok sikere a tüdőgyulladás késői szakaszában. A Journal of American Orvosi Igazgatók közzétettek egy tanulmányt, amely megállapította, hogy az antibiotikumok, amikor demenciában és légúti fertőzésekben, például tüdőgyulladásban szenvednek, hosszabb életet élnek, de csak néhány napig. Ezek a kutatók rámutattak arra az aggodalomra, hogy az antibiotikumok a késői stádiumú demenciában csak hosszabbítják meg a haldokló folyamatot, és nem hatékonyan kezelik a fertőzést.
Lehetőségek
Ha a szerette egy ápolási otthonban van , lehet, hogy IV-es antibiotikummal kezelhet egy IV-es jogot a létesítményben. Ennek az az előnye, hogy a szeretett embernek nem kellene átmennie egy ismeretlen kórházi környezetbe. Néhány lehetőség rendelkezik ezzel a képességgel, míg mások nem. A családtagja lehet szájon át (szájon át) antibiotikumot szedni, de tipikusan az orális antibiotikumok nem nagyon hatékonyak a tüdőgyulladás elleni harcban a fejlett dementiában.
Egyes emberek, amikor az antibiotikumok felhasználásával vagy visszatartásával kapcsolatos döntéssel szembesülnek, választhatnak a palliatív ellátáshoz vagy a hospice ellátáshoz, hogy segítséget nyújtsanak nekik a döntéshozatali folyamatban, és azzal, hogy teljesítsék a szeretett személy komfortos gondozásának célját.
Az Advance Orvosi Irányelvek előnyei
Hasznos lehet, ha megkérdezed a szeretteidet orvosi preferenciádra a fizikai és szellemi hanyatlás előtt, hogy nyugodtan lássuk, tudva, hogy Ön biztosítja, hogy kívánságait elvégezzék.
NYILATKOZAT
** Kérjük, vegye figyelembe, hogy az ezen a webhelyen és ezen a webhelyen és ezen oldalról kapcsolódó információk nem orvosi tanácsok, csak tájékoztató jellegűek. Minden erőfeszítést megtettem, hogy az orvosilag pontos és tudományosan megvizsgált információkat jelentse, de ez nem helyettesítheti az orvos ellátásáért és útmutatásáért. **
Forrás:
Belgyógyászati Levéltár. 2008. február 25.; 168 (4): 357-362. Az antimikrobiális alkalmazás mintái az ápoló lakosok körében, fejlett dementiával. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 2009. október 15. A fejlett dementia klinikája. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Belgyógyászati Levéltár. 2010 július 12; 170 (13): 1102-7. Túlemelés és kényelem a tüdőgyulladás kezelésében a fejlett dementia kezelésében. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Az American Geriatrics Society folyóirata. 54. kötet, 2. kiadás, 290-295., 2006. február. A feltételezett pneumóniának előfordulása és kezelése a hosszú távú gondozást igénylő lakosoknál, akik halálos kimenetelű dementi miatt halnak meg. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Az Amerikai Orvosi Igazgatói Szövetség folyóirata 2012 február; 13 (2): 156-61. Antibiotikumok és mortalitás alacsonyabb légúti fertőzésekben és fejlett demencia esetén. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193