Gonadotropin felszabadító hormon agonisták (GnRH)
Kérdés: Mi a Gonadotropin felszabadító hormon agonisták (GnRH)?
Válasz: A gonadotropin felszabadító hormon agonisták (GnRH) egyfajta gyógyszer, amely elnyomja az ovulációt az ösztrogén és a progeszteron termelésének megállításával.
A gonadatropin-felszabadító hormon egy természetes eredetű hormon a szervezetben. A hypothalamus felszabadítja, és szabályozza a follikulus stimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH) felszabadulását az agyalapi mirigyből.
Ezek az FSH és LH hormonok stimulálják az ösztrogén és progeszteron termelését a petefészkekben. Ez a kapcsolat az úgynevezett hipotalamusz hipofízis petefészek tengelye, amely szabályozza a menstruációs ciklusát.
Annak érdekében, hogy ez a tengely megfelelően működjön és az ovulációt eredményezze, a GnRH-t pulzáló módon kell felszabadítani. Ha ez a tengely megfelelően működik, rendszeres periódusai vannak akkor, ha nem kaptál teherbe, amikor ovuláltad.
A GnRH agonisták néven ismert gyógyszerek csoportja kihasználja ezt a GnRH pulzáló szekréciójának szükségességét. A gyógyszeres kezelés az agyalapi mirigy folyamatos stimulálását eredményezi. Először az FSH és az LH felszabadulása rövid lesz, de a GnRH nem pulzáló koncentrációja miatt az agyalapi mirigy leállítja az FSH és LH termelődését, ami végül kikapcsolja a hormontermelést a petefészekben.
A klinikai gyakorlatban általánosan használt három GnRH agonista:
Lupron-leuprolid
Zoladex-goserelin
Synarelnafarelin
A leuprolidet és a goserelint 4 hetenként vagy 12 héten keresztül, injekció formájában adják be dózisban, míg a nafarelint naponta 1-2 alkalommal orrpasztással adagolják. A legtöbb nő 4 hétig tapasztalja a petefészkek elnyomását, és szinte minden nő 8 héten át kezeli.
Mivel a GnRH agonisták átmenetileg kikapcsolják petefészkek ösztrogén és progeszteron termelését, ez a gyógyszerosztály a nők bizonyos körülményeinek kezelésére szolgál, amelyek ösztrogén és progeszteron függenek. Ezek tartalmazzák:
Az endometriózis
Méh fibroidok
A súlyos menstruációs vérzés kezelése
Súlyos premenstruációs szindróma / Premenstruális dysphoria rendellenesség
Infertility kezelés
Van néhány bizonyíték arra is, hogy a GnRH-agonisták segíthetnek megőrizni a petefészek működését az emlőrák kemoterápiás kezelésében részesülő nőknél.
Ezek a gyógyszerek nagyon hatékony kezelési lehetőségek. Sajnos vannak jelentős mellékhatásai. Mivel a petefészkek hormontermelést gátolják, a GnRH agonisták mellékhatásai a menopauza tüneteit utánozzák. Ezek a mellékhatások a következők:
Forró villanások - a leggyakoribb a nők 80% -ánál jelentettek
Hüvelyi szárazság
Csökkent libidó
Fejfájás
Fáradtság
Hangulatzavarok
Csökkentett csontsűrűség
Nyilvánvalóan a menopauza tünetei kellemetlenek, de a leginkább kapcsolódó mellékhatás a csont ásványi sűrűsége. Általánosságban elmondható, hogy a csontvesztés megfordult a kezelés befejezése után, de kis mennyiségben a nőknél ez a csontvesztés soha nem térül meg teljesen.
A GnRH-kezeléssel összefüggő csontvesztés megakadályozására az orvos valószínűleg progesztint vagy ösztrogén és progesztin kombinációt ír elő.
Ez a kiegészítő terápiának nevezik, és kimutatták, hogy hatékonyan gátolja a csontvesztést a GnRH agonisták kiterjesztett alkalmazásával. Ez segíthet a hőhullámok súlyosságának csökkentésében is.
Frissítve: Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin felszabadító hormon agonisták: Expand látók; Indian Journal Endocrinology Metabolizmus. 2011 okt-dec; 15 (4): 261-267