A várható élettartamot befolyásoló tényezők a gondozó létesítményekben
Az ápolási otthonokat gyakran végső eszközként gondolják, de néha szükségesek a demenciában szenvedőknek . Az emberek többsége otthon akar maradni, ameddig csak lehetséges, és néhányan még arra is kérdezik a családjukat, hogy ne küldhessék őket ápolási otthonba. Az egyik félelem az, hogy egy szeretett személy hanyatlik, és végül meghal, gyorsabban egy létesítményben, mint otthon.
Pontos ez?
A rövid válasz: ez attól függ. Minél hosszabb válasz? Csak korlátozott kutatást végeztek ezen a kérdésen, de vannak bizonyos tényezők, amelyek a demencia csökkenését és halálát valószínűbbé teszik.
Releváns kutatás
A 2017-ben összeállított adatok szerint az Egyesült Államokban az Alzheimer-kór és a kapcsolódó demenciák az Egyesült Államok 6. Szóval, hol szenvednek a demenciában szenvedők?
Az American Geriatrics Society folyóiratban megjelent egyik tanulmány több mint 4000 idősebb felnőttet érintett, akiket körülbelül öt évig tanulmányozták. A kutatók ebben a tanulmányban nyomon követték a résztvevők halálát, és megállapították, hogy a demenciában szinte csaknem fele (46%) meghalt otthon, míg 19% -uk otthon volt, és 35% -uk kórházban halt meg.
Egy korábbi, 2005-ben közzétett tanulmány azonban megállapította, hogy a demenciával kapcsolatos halálesetek 2/3-a nőgyógyászati otthonban történt.
Egy 2013-ban végzett harmadik tanulmány 378 ápolási otthont vett fel, és megállapította, hogy az Alzheimer-kór diagnózisában szenvedők - összehasonlítva más típusú demenciával és a kardiovaszkuláris diagnózishoz képest - valójában hosszabb ideig éltek.
Ez a megállapítás kezdetben ellentmondásosnak tűnik, de megmagyarázható azzal, hogy megértik, hogy az ápolási otthonok olyan embereket törődnek, akik korábban kritikusabban betegek voltak, és ezért azok, akiknek az Alzheimer-kétől eltérő állapotuk van, csökkentheti a várható élettartamukat.
A dementiában bekövetkező halál csökkenésével összefüggő tényezők
Noha nehéz megtalálni azokat a kutatásokat, amelyek arra irányulnak, hogy a demenciában szenvedők gyorsabban haljanak meg, vannak olyan tényezők, amelyek korreláltak a demencia hosszabb élettartamával.
Ezek a következők:
- Túlsúlyosak: Ironikus módon, míg a középkorú évek során feleslegessé válik a demencia kialakulásának veszélye, a demenciában szenvedő idősebb embereknél felesleges fontosságú betegeknél az ápolási otthonokban a halálozás kockázata kisebb. A demenciában jelentkező fogyás még az elhízott embereknél is aggodalomra ad okot, mert ez összefügg a halál fokozott kockázatával.
- Az antipszichotikus gyógyszerek csökkentése a társas interakciós programokkal kombinálva : Nagy erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy csökkentsék az idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazását, és mint nemzetet, nagy előrehaladást értünk el ezen a területen. Egyes kutatások szerint azonban ez nem elég. Úgy találta, hogy a használat csökkentése és a megnövekedett társadalmi kölcsönhatás biztosítása révén javult a túlélési arány a létesítményekben. Az antipszichotikus gyógyszerek egyszerű csökkentése anélkül, hogy más beavatkozásokat adnának, a demencia okozta kihívásokkal járó viselkedés és érzelmek növekedését eredményezte, és nem javította a túlélési arányokat.
- A demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek hatékony kezelése : A demenciában szenvedő emberek egy másik vizsgálata az ápolási otthonokban összehasonlította azokkal az emberek mortalitásával, akik antidepresszáns gyógyszereket kaptak azok számára, akik antipszichotikus gyógyszereket kaptak. Megállapították, hogy a halálozási ráta nem befolyásolja, hogy valaki megkapja-e a gyógyszert vagy milyen gyógyszert kaptak, vagy sem, hogy a gyógyszer hatékonyan javította-e a BPSD-ét. Más szóval, az emberek mindkét csoportban (az antidepresszánsok és az antipszichotikumok esetében) hosszabb ideig éltek, ha a demencia viselkedése és érzelmi tünetei javultak az orvostudományban.
A dementiában bekövetkezett halálozás fokozott kockázatával társult tényezők
Ezzel ellentétben, a kutatás összefüggésbe hozta ezeket a tényezőket a demenciával szomszédos betegek halálozásának nagyobb kockázatával.
- Delirium : A delírium jelenléte a demenciában szenvedő embereknél fokozott a halálozási kockázat. A delírium egyik gyakori oka a fertőzés.
- Vízesések és csípőtörések : A demenciában szenvedő embereknél fokozódik az esések és a csípőtörések kockázata, és ez a kockázat viszont azzal jár, hogy fokozódik a halálozás kockázata.
- Nyomástényezők : A dekubitus fekélyek (más néven "fekélybetegségek") növelik a demenciában élő emberek halálozási kockázatát.
- Az ADL-k végrehajtásának képtelensége: A demencia előrehaladtával csökken a napi feladatok elvégzésének lehetősége, például az öltözködés, a fürdés, az étkezés és a járás. Ez a csökkenés a halálozás kockázatának növekedésével függ össze.
- Tüdőgyulladás : A tüdőgyulladás kifejlődése a demenciában szenvedő embereknél fokozott a halálozási kockázat.
- Kor : A 85 éves vagy annál idősebb betegeknél az Alzheimer-kór súlyosabban halálának kockázata társul.
Forrás:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong és munkatársai (2016). Az antipszichotikus felülvizsgálat és nem farmakológiai beavatkozások hatása az antipszichotikumra, a neuropszichiátriai tünetekre és a demenciában szenvedő betegekre Az otthoni ápolási otthonokban élők: A faktoros klaszter-véletlenszerű kontrollált vizsgálat a jólét és az egészség a demenciában (WHELD) programban. American Journal of Psychiatry , 173 (3), 252-262. Oldal.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. és Caccialanza, R. (2013). Az Alzheimer-kór és a halálozás a hagyományos, hosszú távú ellátási intézményekben. Gerontology and Geriatrics Archives , 56 (3), pp. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. és Rolland, Y. (2017). A testtömegindex prognosztikai értéke az időskorúaknál az időskorúaknál a demenciában élő betegeknél. Clinical Nutrition , 36 (2), pp. 423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. és Black, B. (2010). A halálozási prediktorok az ápoló házi lakosoknál a fejlett dementia miatt. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. és Simoni-Wastila, L. (2015). Kezelt viselkedési tünetek és halálozás a Medicare-ben az Alzheimer-kórban és a kapcsolódó demenciában szenvedő ápolási otthonok kedvezményezettjeinek. Journal of the American Geriatrics Society , 63 (9), 17575-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). A fejlett dementia prognosztikai eszköz: kockázati pontszám a túlélés becsléséhez az ápoló házi lakosoknál a fejlett dementia miatt. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., és munkatársai (2014). A demencia hatása az idősebb felnőtteknél a csípőtörésekre: a populációalapú vizsgálat. Az Amerikai Orvosi Orvostudományi Szövetség folyóirata , 15 (5), 344-341.