A koszorúér-betegség (CAD) egy olyan állapot, amelyben a koszorúér felépül a koszorúér- falak falában (az edények, amelyek a szívizomvizet táplálják). Ezek a plakkok fokozatosan akadályozhatják az artériát, vagy hirtelen felszakadhatnak, ami még hevesebb elzáródást okoz. Mivel a szívizom folyamatos oxigénellátást és tápanyag-ellátást igényel a túléléshez, a koszorúér elzáródása gyorsan jelentős problémákhoz vezet.
CAD okozta érelmeszesedés . Az ateroszklerózis az artériák krónikus, progresszív rendellenessége, amelyben a koleszterin, a kalcium és az abnormális sejtek (azaz plakkok) lerakódása az artériák belső bélésén felépül.
Az atherosclerosis hatásai
Ezek a plakkok fokozatosan, de fokozatosan szűkítik az artériát, és ennek következtében az artérián keresztül áramló vér nehezebbé válik. Amikor az elzáródás elég nagy lesz, a páciens anginát tapasztalhat.
Az angina olyan tünetekre utal, amelyeket bármikor tapasztalhat, ha a szívizom nem kap elég véráramot a koszorúérben. Az anginát általában úgy érzi, hogy kellemetlen érzés (gyakran nyomásfájdalom) a mellkasban, a vállakban, a nyakban vagy a karokban.
A stabil angina az angina, amely közel előre kiszámítható módon, például erőfeszítéssel vagy nagy étkezés után következik be. A stabil angina általában azt jelenti, hogy egy plakk elég nagy ahhoz, hogy a koszorúér-artéria részleges elzáródását eredményezze.
Ha egy stabil angina ember nyugalmi állapotban van, a részben blokkolt artéria képes kielégíteni a szívizom igényeit. De amikor ez a személy gyakorolja (vagy valamilyen más stressz, ami keményebben készteti a szívet), az akadály meggátolja a szívizom véráramlásának megfelelő növekedését, és angina fordul elő.
A stabil angina általában azt jelenti, hogy a koszorúérben jelentős plakk van, ami részben akadályozza a véráramlást.
Amellett, hogy az elzáródást fokozatosan növelik a méretük, a plakkok hirtelen felszakadnak is, ami hirtelen elzáródást okozhat. A plakk szakadása által okozott egészségi állapotokat Acute Coronary Syndrome (ACS) néven említik. Az ACS mindig orvosi vészhelyzet .
Az instabil angina az ACS egyik típusa. Az instabil angina akkor fordul elő, amikor a plakk részben megrepedt, ami hirtelen megromlik az elzáródásban az artériában. Ellentétben a stabil anginával, az instabil anginában előforduló tünetek előre nem látható módon fordulnak elő (azaz nem szorosan kapcsolódnak az erőfeszítéshez vagy stresszhez), és különösen nyugalmi állapotban vannak. (Az instabil angina másik neve "pihenő angina".) Az instabil anginában szenvedő betegek nagy kockázattal járnak a koszorúér teljes elzáródásának kialakulásában, ami szívizominfarktushoz vezet.
A szívizom infarktus , vagy szívroham, az ACS szörnyű formája. Itt a felszakadt plakk a koszorúér teljes (vagy majdnem teljes) elzáródását okozza, így az adott artéria szívizmusa meghal. A szívroham tehát a szívizom halála.
A szívizom infarktus súlyossága nagyban függ attól, hogy mennyi szívizom hal meg. Egy kis szívroham olyan, amelyben a szívizom csak egy kis része hal meg. Nagy szívroham egy olyan betegség, amelyben a szívizom nagy része meghal.
Ha egy páciens szívinfarktust követő néhány órán belül orvosi ellátást kap, akkor a szívroham méretét nagymértékben csökkentheti " vérrögképző gyógyszerekkel " vagy azonnali angioplasztikával (és leggyakrabban a stentben ) megnyitni a blokkolt artériát.
Miután túlélte a szívrohamot, a beteg még mindig veszélyben van. További szívinfarktus lehetséges, ha több plakk jelen van a koszorúérben .
Továbbá, a sérült szívizom mennyiségétől függően a beteg szívelégtelenség kialakulhat . Továbbá a sérült szívizom állandó instabilitást okozhat a szív elektromos rendszerében , ami hirtelen szívmegálláshoz vezethet . Így szívroham után mindezeket a kockázatokat óvatosan kell értékelni, és lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy ezek a kockázatok a lehető legnagyobb mértékben csökkenthetők legyenek. Itt további információk találhatók a szívinfarktus túlélése miatti kockázatcsökkentésről .
A megelőzés a legjobb gyógyászat
Természetesen a legjobb módja a koszorúér-betegség kezelésének megakadályozására. Mindannyiunknak mindent meg kell tennünk, hogy csökkentsük a CAD-kockázati tényezőket .
Azok számára, akik már rendelkeznek a CAD-vel, az azonos kockázati tényezők csökkentése még fontosabbá válik annak érdekében, hogy lassítsa a betegség progresszióját. Emellett számos lehetőség áll rendelkezésre a CAD kezelésére, ideértve a gyógyszeres terápiát , sebészeti terápiát és angioplasztikát és stentet. A CAD kezelése mindig egyedi, és az optimális terápia attól függ, hogy gondosan megvizsgálja-e az összes lehetőséget, mind az orvos, mind a beteg.
> Források
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. A legújabb tendenciák az akut koronária betegségben - halálozás, morbiditás, orvosi ellátás és kockázati tényezők. A Minnesota Heart Survey Investigators. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR és munkatársai. A szívkoszorúér-infarktus incidenciája és a szívkoszorúér-betegség miatti halálozás (1987-1994). N Engl J Med 1998; 339: 861.