A koszorúér-bypass műtét - amelyet szívkoszorúér-átültetésnek is neveznek, vagy a CABG-sebészek átveszik az egészséges artériát vagy vénát egy beteg koszorúérre , a plakkok által blokkolt területeken túl. Ez az eljárás lehetővé teszi a vér számára, hogy megkerülje az artériás beteg részeit, és javítja a szívizom vérellátását.
Ki kell kapnia a szívkoszorúér bypass-műtétet?
A bypass műtét nagyon hatékony az angina tüneteinek javításában, ha stabil angina van .
Ha sok szívkoszorúérben jelentős zavarok vannak, vagy elzáródnak a bal oldali fő koszorúérben (ami a legfontosabb koszorúér-artéria), vagy egy nagyon gyengén szívizom (ez a kardiomiopátia, amit itt olvashat ), bypass műtét az angioplasztikával és stentekkel végzett kezeléshez képest, vagy csak orvosi kezeléssel hosszabbíthatja meg életét. A bypass műtét hasznos lehet akut koszorúér-szindrómás betegeknél is .
Hogyan történik a bypass sebészet?
A bypass műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész felosztja a mellbimbót, hogy megnyitja a mellkasát, majd megállítja a szívét vegyszerek vagy hideg (hipotermia) használatával, hogy az átültetéseket a szív nélkül mozgassa. A vérkeringést fenntartják, míg a szív leáll, kardiopulmonális bypass gép használatával. Amint az oltványok rögzülnek, a szív újraindul.
A bypass műtét során használt oltványok rendszerint a lábfejből (saphén vénák) vagy a mellkason lévő artériából (a belső emlő artéria) származnak.
Az artériát használó graftok gyakran hosszabb ideig tartanak, mint az oltványok, és az artériás graftok gyakran nem termelnek szűkületet, mint a vena graftok. Tehát a belső emlőműveket általában akkor kell alkalmazni, amikor ez megvalósítható (a páciens anatómiájának megfelelően). Nagyon gyakori, hogy a véna graftok az atherosclerosis okozta zavarok kialakulását eredményezik a műtét 10-12 éve alatt.
Az utóbbi években újabb bypass sebészeti technikákat fejlesztenek ki, a "minimálisan invazív bypass műtét". Ezek a minimálisan invazív eljárások kisebb behatásokkal járnak, és elkerülik a bypass gép használatát. Sajnos, a minimálisan invazív bypass műtét csak olyan betegek számára alkalmas, akiknek a beteg artériák könnyen elérhetők ezzel a megközelítéssel.
Mi a legfontosabb szövődmények?
A szívkoszorúér bypass műtét jelentős sebészeti beavatkozás, és a betegek gyakran nem térnek vissza "normális" hetekig vagy akár hónapokig a műtét után. Néhány hétig gyakori a rossz étvágy, gyengeség és fájdalom. A depresszió a sebészi beavatkozás után a betegek közül legfeljebb egy, és ha a depresszió felismerése és kezelése nem jelentkezik, akkor ez nagymértékben meghosszabbodhat.
A bypass műtétet követő egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik a myocardium infarktus a műtét alatt vagy közvetlenül (a betegek kevesebb mint 5% -ánál), a szívizom gyengülése (ami gyakran átmeneti), aritmiák (különösen pitvarfibrilláció), pleurális effúziók (folyadék akkumuláció a a tüdő és a mellkasfal), a behatolás helyének fertőzése és egy kognitív (gondolkodó) rendellenesség, amelyet " szivattyúfejnek " neveznek (a kardiopulmonális bypass "szivattyú" után, amely támogatja a keringést az oltási eljárás alatt, és hogy egyesek spekuláltak felelős ezekért a kognitív változásokért).
Mivel a bypass műtét ilyen súlyos kockázatokat hordoz, általában azoknak a betegeknek van fenntartva, akik valószínűleg életüket meghosszabbítják a műtéten, vagy azok, akiknek az angina tünetei továbbra is fennállnak az agresszív orvosi kezelés ellenére.
Forrás:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R. et al. ACC / AHA 2004 iránymutatás frissítés a koszorúér bypass graft műtéttel kapcsolatban: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a gyakorlati útmutatóról (a koronária áttörő műtétre vonatkozó 1999-es iránymutatások frissítésével foglalkozó bizottság) jelentése. Circulation 2004; 110: E340.