A quintuple bypass egy nyitott szívműtét, amelyet a szívbetegségben szenvedő, súlyosan blokkolt artériák kezelésére végeznek. Az eljárás bonyolult, és valóban megérteni egy ötös bypass , elengedhetetlen megérteni a szív anatómiáját és a szívbetegség hatásait.
A koronária artériák
A szívkoszorúerek az erek, amelyek a szívét a saját vérellátásával látják el; ezek különböznek azoktól az edényektől, amelyek a szív által szivattyúzott vért szolgáltatják.
Néhány embernél a koszorúér-artériák blokkolódnak, ez a betegség a szívkoszorúér-betegség néven ismert.
Lehetséges, hogy egy vagy több artériát ilyen módon blokkolnak, ami jelentős kockázatot jelenthet a szív számára. Például, ha két edényt blokkolnak, a műtétet kettős bypassnak nevezik. Ha négy hajót blokkolnak, a műtét négyszeres áthidalónak nevezik. A quintuple bypass tehát azt jelzi, hogy a szívben lévő öt fő hajó beteg.
Miért blokkolják a szívkoszorúér-artériák annyira súlyosak?
Ha az eltömődés elég súlyos, megakadályozhatja vagy minimalizálhatja a vér áramlását a szívrésznek, amelyet a beteg érrendszer táplál, ami mellkasi fájdalmat és izomkárosodást okoz.
Amikor a szívkoszorúér-artériák teljesen le vannak zárva, az izom, amelyik a szívet alkotja, oxigén éhgyomorodik. Ez az oxigénhiány jelentős fájdalmat okoz, és az ebből eredő szívkárosodást szívinfarktusnak vagy myocardialis infarktusnak (MI) nevezik.
Kezelések a szívkoszorúér-betegség kezelésére
Bizonyos esetekben a koszorúér-betegség gyógyítással, életmódbeli változásokkal , például étrenddel és testmozgással, valamint kevésbé invazív eljárásokkal, beleértve a sztentek elhelyezését is kezelheti. Néhány beteg esetében azonban az eltömődés (ek) annyira súlyosak, hogy a műtét szükséges ahhoz, hogy a szív továbbra is megfelelő véráramlást kapjon.
Ez a sebészeti beavatkozás koronária artéria bypass graft műtét (CABG) néven ismert.
A Quintuple Bypass
A CABG- eljárás sürgősségi eljárásként is elvégezhető, amikor a beteg a mellkasi fájdalom sürgősségi helyiségébe kerül, és súlyos koszorúér-elzáródást észlel . Jellemzően egy szív katéterezést végeznek, majd a CABG műtét következik, ha a sebész úgy érzi, hogy hatásos lesz, és szükséges a kezeléshez.
A CABG-eljárások túlnyomó többsége, beleértve a quintuple bypassot is, előre megtervezett. Ez lehetővé teszi a műtét előtti tesztelés idejét, amely segít meghatározni, hogy hány bypass szükséges, ha a beteg elég egészséges ahhoz, hogy elviselje a műtétet és általános egészségi állapotát.
Ez a várakozás is biztosítja a páciens számára az időt, hogy optimalizálják egészségüket az eljárás előtt, az agresszív szív egészséges táplálkozásával, a dohányzásról való leszokással és a vércukorszint ellenőrzésével. Ezek az intézkedések javíthatják a műtét utáni végeredményt, és nagyszerű lehetőség a műtéthez kapcsolódó kockázatok csökkentésére.
A vértestek megszerzése négyszögletes bypass-hoz
Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, és a véredényeket a test egy másik területéről, gyakran a lábszárból vettük át, és az eltömődés előtt és után a meglévő szívizomba oltottuk.
A quintuple bypass több edényt igényel, mint bármely más eljárás, ezért több helyet is fel lehet használni, beleértve a karot, a bal belső érgyulladást (LIMA) és más hajókat.
Az átültetésre alkalmas hajók beszerzése az eljárás egyik legnehezebb aspektusa lehet; ha a hajók a szívben megbetegedtek, valószínű, hogy a hajók a test más régióiban is érintettek. Ezeket az edényeket ezután arra használják, hogy elkerüljék a vér elzáródását a szív felé vezető út körül, és a vér szó szerint a hajó blokkolt része körül (áthidalva) kerül.
Miután az oltványok beültetéséhez szükséges edényeket betakarították, a műtét mellkasrészét sztero-monómmal kezdjük, a metszést, amely megnyitja a mellkasát, és félig felosztja a szegycsontot, hogy a sebész hozzáférhessen a szívhez.
Az eljárást leggyakrabban "szivattyúval" végezzük kardiopulmonális bypass gép segítségével ideiglenesen a szív és a tüdő működésére, lehetővé téve a sebész számára, hogy megállítsa a szívet és végezzen műtétet a szívverés állandó mozgása nélkül. Bizonyos esetekben az eljárást "szivattyú nélkül" végezzük, de ez sokkal kevésbé gyakori.
> Forrás:
> Mi a Coronary Artery Bypass Grafting? Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézet. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html