Tünetek, okok, diagnózis és kezelések
Az endometriális rák olyan rák, amely a méh bélését befolyásolja, és a menopauzás utáni nőknél a leggyakoribb. Aggodalomra ad okot, hogy ez a fajta rák Észak-Amerikában és Európában nőtt. Mit kell tudni a tünetekről, a diagnózisról és a rák kezeléséről?
Endometriális rák-meghatározás
Az endometriális rák, amely méhrákként is ismert, olyan rák, amely a méhbe burkolózó sejtekben fejlődik ki (a méhnyálkahártya ), és a leggyakoribb rákfajta, amely befolyásolja a méh testét.
Az endometrium nagyon aktív a nők menstruációs ciklusában és terhességében. A menstruációs ciklus első felében az ösztrogén az endometrium kialakulását előidézi a terhesség implantációjának előkészítésében. Ha a terhesség nem jelentkezik, a progeszteron ennek a szövetnek a bomlását eredményezi, amelyet a női havi periódus alatt fújnak.
A méh egy másik kevésbé gyakori rákja, a méhszarkóma az endometrium alatti szöveti rétegben kezdődik, a myometriumnak nevezik (a méh izomzata).
Az endometriális rák számos altípusa van, mint például az adenokarcinóma, adenosquamous, carcinoma, clear cell carcinoma és mások. A legtöbb ilyen rákos megbetegedés korai szakaszában diagnosztizálható, amikor a műtét jó eséllyel gyógyul. Ez azt jelentette, hogy a rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát növelő kockázati tényezők növekedtek, valamint a fejlett országokban évente diagnosztizált betegek száma.
Endometrium vs. cervicalis rák
Az endometriális rák és a méhnyakrák közötti különbség zavaró lehet, mivel a cervix valójában a méh alsó része. Miközben ugyanaz a szerv érintett, számos fontos különbség van a szűrés és a rák legfontosabb okai között.
A méh felső része magába foglalja a testet vagy a fundusot, míg a méhnyak a méh alsó része, amely a hüvelyhez kapcsolódik.
Az endometriális rák előfordulási gyakorisága
Az endometriális rák becslések szerint 2017-ben 61 380 nőt érint, ami 10.920 ilyen nő halálát okozta. Azt találták, hogy az utóbbi években az endometriális rák növekszik, különösen Észak-Amerikában és Európában. Úgy gondolják, hogy ez valószínűleg az elmúlt évek kockázati tényezőinek növekedésével, például az elhízással, a gyermeket nevelő nőkkel és a késleltetett szüléssel kapcsolatos. Míg az endometriális rák ritkábban volt gyakori az afroamerikai nőknél, mint a fehérek az Egyesült Államokban, az incidencia most hasonló.
Jelek és tünetek
Kezdetben egy nőnek nincs semmilyen tünete az endometriális rákkal. A tünetek kialakulásakor a leggyakoribb változás a méhvérzés. Ez vérzést okozhat, miután egy nő menopauza ment át, és már nincs ideje. Premenopauzális vérzés esetén az endometriális rák kóros méhvérzést okozhat , például vérzést és pikkelyeket az időszakok között. Egyes nőknél nincs különösebb vérzés, hanem inkább tiszta vagy enyhén vértelen hüvelyváladékot észlelnek. Egyes nőknél a vérzés következtében vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) alakulhat ki.
Egyéb lehetséges tünetek közé tartozik a kismedencei fájdalom vagy a kismedencei tömeg. Amikor a rák előrehaladt, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a véletlen fogyás , fáradtság, vagy a bél- és húgyhólyagváltozások.
Okai és kockázati tényezõi
Bár nem vagyunk biztosak a méhnyálkahártya rák pontos okai miatt, számos kockázati tényezőt azonosítottunk. Ismert és lehetséges kockázati tényezők a következők:
- Kor: Az endometriális rák gyakoribb a nőknél a menopauza korában.
- Emelkedett ösztrogénszint (a progeszteron kísérő emelkedése nélkül): Bármilyen olyan állapot, amely növeli a progeszteronszint hasonló növekedése nélküli ösztrogénszintet, növelheti a kockázatot.
- Orális fogamzásgátló alkalmazás: Az orális fogamzásgátlók legalább egy évig történő alkalmazása csökkenti a kockázatot. A kockázatcsökkentés a legnagyobb a nők számára, akik hosszabb időn keresztül alkalmazzák a fogamzásgátló tablettákat, és továbbra is csökkenti a kockázatot több évig a tabletták abbahagyása után.
- Hormonpótló terápia (HRT): A hormonpótló hormonok ösztrogénnel, de progeszteron nélkül (nem kezelt ösztrogénterápia) növelik az endometriális rák kockázatát.
- Reproduktív tényezők: Azok a nők, akiknek hosszabb reproduktív éveik vannak, például azok, akik korán menstruálnak, vagy akik késői késői menopauzában mennek keresztül, nagyobb kockázatot jelentenek. Azok a nők, akiknek nincs gyermekük, nagyobb kockázattal járnak, mint azok, akiknek gyermekük van.
- A meddőség története
- Az endometrium hyperplasia előfordulása
- Elhízás: Az elhízás háromszorosa a betegség kialakulásának kockázatának.
- Polikisztikus petefészek-szindróma (PCOS): A PCOS növeli az endometriális rák kialakulásának kockázatát, bár a PCOS-kezelés egyes kezelései, mint például a metformin, csökkenthetik a kockázatot.
- Diabetes: Az endometriális rák kockázata négyszer nagyobb a cukorbetegeknél.
- IUD használata: Az IUD alkalmazása után csökkenti a nők kockázatát a méhnyálkahártya-rákra.
- Tamoxifen: A tamoxifen alkalmazása a recidívás kockázatának csökkentése vagy a mellrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében növelheti az endometriális rák kialakulásának kockázatát.
- Bizonyos petefészek-daganatok, mint pl. A granulosa sejtdaganat ösztrogént választanak ki, és növelhetik az endometriális rák kockázatát.
- A rákos megbetegedések, például emlőrák vagy petefészekrák előfordulása
- Miután családtagja volt a méhnyálkahártya vagy a vastagbélrákban
- Az örökletes rákos szindrómákkal, például a Lynch-szindrómával (örökletes nem-polyposz colorectalis rák vagy HNPCC)
- A rákos megbetegedések részeként a medencében történõ sugárzás története
- Egy ülő életmóddal
- Magas zsírtartalmú diétát eszik
Szűrés / korai felismerés
A méhnyakrákkal ellentétben nincs rutin vizsgálat az endometriális rák szűrésére. A betegség kialakulásának fokozott kockázatával járó nők, például családtagjaik, örökletes rákos szindróma, mint például a Lynch-szindróma, vagy akik a melloxom kockázatának kezelésére vagy csökkentésére használt tamoxifen alkalmaztak, orvosával kell beszélniük a szűrésről. Egyes nők esetében olyan vizsgálatokat lehet mérni, mint például az endometrium biopszia és / vagy a méh ultrahang, hogy a lehető leghamarabb növeljék a betegség kimutatásának esélyét.
Az endometrium rák diagnózisa
A diagnózis feltehetően Pap-kenetre gyanakszik, de a Pap-kenetek nem hatékony szűrőeszköz a betegség számára. A diagnózis általában kismedencei vizsgálattal kezdődik, bár a korai daganatok általában nem tapinthatóak.
Ha kóros hüvelyi vérzése van, számos vizsgálatot végezhet el orvosa. A transzvaginalis ultrahang (ultrahang, amit az ultrahang szondájának a hüvelybe történő behelyezésével végeznek el) lehet végezni az endometrium vastagságának vizsgálatához. A méhbe (sonohysterogram) a sóoldatot is be lehet adni, mielőtt az eljárást bármilyen rendellenesség vizualizálásához javítani lehetne.
A hysteroszkópia egy olyan eljárás, amelyben egy "teleszkóp" kerül beillesztésre a méhnyájába a méhbe, hogy megjelenítse a méh bélését.
Egy közös vizsgálat egy endometriális biopszia. Ebben az irodai eljárásban egy szerszámot helyeznek be a hüvelyébe, hogy a méh belsejébe kaparást kapjanak a laborban való értékeléshez. Orvosa javasolhat egy dilatációt és curettage-ot is (D és C), amelyet gyakran végeznek a műtőben általános érzéstelenítés alatt. Az érzéstelenítéssel és a méhnyak kitágulásával jobb méhbélmintát kaphat.
Ha az endometriális rák gyanúja merül fel, a biopszia szükséges a diagnózis megerősítésére, valamint a daganat jellemzőinek további meghatározására.
staging
A legjobb kezelési lehetőségek meghatározása érdekében a pontos bejáratás kritikus lépés a diagnózis után. A beavatkozás a daganat méretét vizsgálva agresszivitást mutat a mikroszkóp alatt megjelenő agresszivitással (1-3. Tumor fokozatok), és megvizsgálja, hogy a rák betört-e vagy elterjedt-e a méhen kívüli szövetekre.
A többi tumorhoz hasonlóan ezek a tumorok gyakran "TNM" minősítést kapnak, amelyben T a tumor méretét (és néha más jellemzőket) jelenti, N közeli vagy távoli nyirokcsomók részvételét jelenti, és M metasztázisokat jelent, vagy elterjedt a távoli szervekre.
Ha van esély arra, hogy a rák betört vagy más szervekre is kiterjed, más vizsgálatok tartalmazhatnak cisztoszkópiát és / vagy proktoszkópiát, hogy megkeressék a húgyhólyagra vagy végbélre való átterjedést, CT, MRI és / vagy PET-vizsgálatot hogy a távolabbi daganat terjedését keressük.
Mint sok más szolid tumor, az endometriális rák 4 szakaszra bontható (2018 januárjától már nincs 0 stádium). Ezek tartalmazzák:
- 1. szakasz: A rák a méhre korlátozódik, és nem terjedt el a méhnyakra, a medence más területeire vagy a távoli szervekre.
- 2. szakasz: A tumor a méhnyakra terjedt, de nem a test más részeire.
- 3. szakasz: A daganat a méhen túl terjedt el, de a terjedés minden területe még mindig a kismedencei régióban van.
- 4. szakasz: A rák terjedt a hólyag, végbél, vagy a test távoli területeire.
Ezeket a szakaszokat tovább bontják szubstagei (például a 2A és 2B szakasz) a tumor egyéb jellemzőitől függően.
Az endometriális rák kezelésének lehetőségei
Az endometriális rák legjobb kezelési lehetőségei a betegség színhelyétől, a tünetektől és egyéb tényezőktől függenek, mint például az általános egészségi állapot. Opciók:
Sebészet: A műtét az endometriális rák kezelésének leggyakoribb módja. Ebben a műtétben a méh eltávolítása ( hysterectomia ), leggyakrabban a csövek és petefészkek (salpingo-ophorectomy) mellett. A nők esetében, akiknél született a gyermekvállalás, ez általában nem jelent más problémát, mint a műtét kockázatát. Azok számára, akik fiatalabbak, és gyermeküket vagy több gyermekeiket akarják, mindazonáltal ez szívbénító.
Sugárterápia: A sugárterápia egy helyi kezelés, amelyet fel lehet használni, ha fennáll annak a lehetősége, hogy egyes ráksejtek elterjednek a műtéten átesett régió felett.
Hormonterápia: A hormonterápia alkalmazható az ösztrogén mennyiségének csökkentésére vagy a progeszteron mennyiségének növelésére a testben. A leggyakoribb kezelések közé tartozik a progeszteron egyik típusa. A magasabb stádiumú vagy újbóli állapotú tumorok esetén más lehetséges kezelések közé tartoznak a tamoxifen, a luteinizáló felszabadító hormon agonisták és az aromatáz inhibitorok.
Kemoterápia: A kemoterápiára általában nincs szükség korai stádiumú endometriális rákokra. A felszaporodott vagy újbóli felhalmozódott rákos megbetegedéseknél azonban gyakran alkalmazzák a kemoterápiát.
Klinikai vizsgálatok: A jelenleg rendelkezésre álló méhnyálkahártya-kezelések mindegyikét klinikai vizsgálatokban tanulmányozták. A méhnyálkahártya-rákban jelenleg folyamatban lévő klinikai vizsgálatok mutatják be a túlélés javítására, valamint a kezelések mellékhatásainak és invazivitásának csökkentésére irányuló módozatokat.
Megküzdés
A rák diagnózisának átvétele nem számít a típusnak vagy a színpadnak. Az oktatás erősíti, és a rákos megbetegedésekről tanulás segíthet a saját ügyvédednek. Vessen egy pillantást arra, hogy megtudja, hogyan találhat jó online rákra vonatkozó információkat . A támogatás szintén elengedhetetlen. A rák diagnózisa jó alkalom arra, hogy a támogatási rendszert összegyűjtsük. Sokan hasznosnak találják a támogató csoporthoz való csatlakozásukat a közösségükben, vagy részt vehetnek az online támogató csoportok valamelyikében vagy az endometriális rákban élő támogató közösségekben.
Prognózis
Az Egyesült Államokban a méhnyálkahártya-daganatra vonatkozó általános prognózis jó, hiszen sok ilyen rákot korán találtak. Néhány nem gyakori endometrium-rák, például tiszta sejtes karcinóma agresszívabb és rosszabb prognózisú.
A jelenlegi 5 éves túlélési arány az I. stádiumú betegség 75-88% -a, a II. Stádiumban 69%, a III. Stádiumban 47-58%, a IV. Stádiumban pedig 15-17%. Fontos megjegyezni, hogy a statisztikák gyakran több évesek, és nem tükröznek új és hatékonyabb kezeléseket, amelyeket azóta jóváhagytak.
Egy Word From
Az endometriális rák a méh rák, amely sajnos növekszik az Egyesült Államokban és Európában. A leggyakoribb tünet (a nők mintegy 90% -ánál) rendellenes méhvérzés. Szerencsére sok nő keres kezelést, ha rendellenes periódusai vannak vagy menopauza után vérzik, és sok ilyen daganatot diagnosztizálnak a korábbi szakaszokban. A legjobb kezelés a diagnózis színpadától függ.
Ha az endometriális rákkal diagnosztizálták, a legfontosabb dolog, amit tehetünk, az ön védelmezője. Kérdezzen sok kérdést. Fogadjon egy második véleményt. És ismerje meg a betegségét.
> Források:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. és mtsai. Nemzetközi minták és trendek az endometrium rák incidenciáján, 1978-2013. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . 2017. október 16.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Endometriális rákkezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 18/08/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. és mtsai. A metformin használata az endometriális rák csökkentett incidenciájával és javított túlélésével jár együtt: meta-analízis. BioMed Research International . 2017., 5905384 (2017).