A méhszériás sebészet mélyreható áttekintése

1 -

Mi az a hisztektómia - Hisztrotectia magyarázata

A hysterectomia az anya méh egészének vagy egy részének műtéti eltávolítása, jellemzően rák, krónikus fájdalom vagy súlyos vérzés kezelésére, amelyet nem kevésbé invazív módszerekkel ellenőriztek. Néhány nő esetében eltávolítják a méhtől eltérő struktúrákat is, beleértve a hüvely , a méhnyak , a petevezeték és a petefészek egy részét is.

A hisztektektómia a leggyakoribb műtét, amelyet kizárólag a nők végeznek.

Az eltávolított szövetek a sebésztől és a műtét okaitól függenek. Például egy nő, aki méhnyakrákkal rendelkezik, lehet, hogy eltávolítja a petefészket, ha fennáll a gyanú, hogy a rák elterjedt benne, míg a krónikus vérzési problémákkal rendelkező nő kielégítő kimenetele lehet, ha a méh csak egy részét távolítják el.

Minden típusú méheltávolítás véget vet a nõ teherbíró képességének. Emellett a petefészkek eltávolítását is magában foglaló műtétek miatt a menopauza a műtét után beindul, ha a nő még nem lépett be menopauza idején.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

2 -

Hiszterkektómia: Mikor szükséges?

Tipikusan szükséges egy hysterectomia, amikor minden más lehetőség, ideértve a gyógyszert, a terápiát és még más műtéteket is, nem volt sikeres, és a beteg életét veszélyezteti, vagy életminőségét károsítja. Mint például:

Fibroids : Ezek a tumorok nem rákosak, de fájdalmat, vérzést, görcsöt és általános kényelmetlenséget okozhatnak.

Endometriosis : Ez a helyzet, amikor a méhvonalakkal rendelkező szövet kezd elterjedni a méhen kívüli területekre, fájdalmat, görcsöt, vetélést, meddőséget és krónikus vérzést okozva.

Rák: A méh rákja vagy a női reproduktív rendszer más területei a kezelés részeként hysterectomiát igényelhetnek.

Krónikus vérzés: A krónikus vérzés számos olyan állapotból eredhet, amelyek befolyásolják a méht. A krónikus vérzés okozta tünetek közé tartozik a vérszegénység, a gyengeség és a krónikus fáradtság, valamint az aggodalom és az életminőség csökkenése.

Krónikus fájdalom: A megmagyarázhatatlan krónikus kismedencei fájdalom gyakran a méregtelenítés oka, különösen akkor, ha a fájdalom a "bosszantó" és a "bántó" között mozog. Ha a fájdalom forrását nem lehet elszigetelni vagy nehéz kezelni, sok nő a műtétet választja a fájdalom vége.

Méhmaprobléma: Ha a méhtámogató szalagok és izmok képtelenek tartani a helyzetet, általában több hüvelyi születés után, elkezdhetik belenyúlni a hüvelyi csatornába. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a méh kinyúlik a hüvelyi nyílásból, ami komoly kényelmetlenséget és potenciális fertőzést jelent . Korai esetekben a pesszárium, amely a méh behelyezését segíti elő, behelyezhető sebészeti úton.

Hemorrhage : A kontrollálhatatlan méhvérzés egy c-szekció, diszfunkcionális méhvérzés és egyéb műtétek ritka szövődménye a méh közelében. Ez a vérzés olyan súlyos, hogy életveszélyes. A sürgőssági méheltávolítás lehet az egyetlen módja annak, hogy mentse a páciens életét, bár más kezelések is megpróbálhatók.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

3 -

Histerectomiás alternatívák

Mielőtt egy invazív műtét, mint egy hysterectomia, a legtöbb nő úgy dönt, hogy kevésbé drámai kezelést, például gyógyszeres kezelést, hormonterápiát és sebészeti beavatkozásokat ajánl. Minden egyes nő különböző, de a következő kezelések lehetnek opciók, nem pedig mágneskártyák.

Idegi blokk: Egy ambuláns eljárás, amelyet általában egy aneszteziológus végzi, aki az érzéstelenítőt az idegbe injektálja, amely felelős az agyi fájdalomérzésekért. Amikor egy ideg el van zárva, a fájdalom nem továbbítható az agyba, így már nem érezhető. A blokk ideiglenes, de megismételhető.

Gyógyszerterápia: A receptre szánt gyógyszereket a méhproblémák tüneteinek és okainak kezelésére használják. Fájdalom gyógyszert adhat krónikus fájdalomcsillapítóknak, és hormonterápiát alkalmazhat az endometriózis tüneteinek csökkentésére.

Myomectomia : A méhnyak eltávolítására szolgáló járóbeteg műtétet, a myomectomiát a méhnyakon keresztül beültetett teleszkópos műszerrel végezzük, amelyet a májfibrák eltávolítására használnak. Ha a méhnyak túl nagyok ahhoz, hogy eltávolítsák a méhnyakot, kis hasi metszést lehet tenni a növekedés eltávolítására.

Abláció: A nehéz vagy krónikus vérzés kezelésére, az abláció egy ambuláns technika, ahol egy műszert a méhnyakon keresztül a méhbe helyezzük az endometrium szövet elpusztítására. A méhnyálkahártyát vágják vagy fésülnek, hogy károsítsák a szövetet és a végi vérzést. Ez a kezelés nem azok számára szól, akik termékenynek kívánnak lenni.

Léggömb-terápia: A méhnyakon keresztül a méhbe belenyúlik egy léggömb, majd felfújódik a méh belsejébe. Ezután nyolc percig forró vízzel tölti meg, amely hatékonyan elpusztítja a méh endometrium bélését, amely jellemzően felelős a krónikus vérzésért. Ez az eljárás nem vonatkozik mindazokra, akik teherbe akarnak esni.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

4 -

A hisztektómia típusai - összesen, részleges, radikális és részösszeg

Számos mesterséges műtét létezik. A hysterectomia egyszerűen csak a méh eltávolítását jelentheti, vagy a méh, a méhnyak és a petefészkek eltávolítását jelenti. Továbbá többféleképpen is megvalósítható. Először nézzük meg a hysterectomiák típusát:

Radikális hisztektektómia: A méh, a méhnyak és a petefészkek eltávolítása.

Teljes méhtretektómia: A méh és a méhnyak eltávolítása.

Részösszeg vagy részleges histerektómia: A méh felső részét eltávolítják, így a méhnyak és a petefészkek érintetlenek maradnak.

És a műtét számos módon elvégezhető - néhány módszer invazívabb, mint mások:

Laparoszkópos segített hisztektomémia: Ez a bármilyen típusú hysterectomia laparoszkópos (minimálisan invazív) technikák alkalmazásával. A műszereket apró bemetszésekkel helyezzük a has és a hüvelybe, a legtöbb esetben.

Hüvelyi histerektómia: A hisztektektómia teljes egészében a hüvelyben végzett metszésen keresztül történik, nincs látható heg az eljárásból.

Hasműtéti hysterectomia: A hysterectomiát a hasban történő bemetszéssel végezzük, amely függőleges lehet a köldökzsinórtól a hasi gomb felé, vagy vízszintes lehet a bikini vonal mentén.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

5 -

Hiszterkektómia - fontos kérdéseket feltenni

Mielőtt eldöntöd a méhnyakrák műtétét, győződjön meg róla, hogy a sebész teljesen megválaszolta a kérdéseit. Ez a kérdések listája, amelyet kérdezhet:

• Milyen struktúrákat kíván eltávolítani?
• Milyen megközelítést fog használni? Laparoszkópos , nyitott, hüvelyi, kombináció?
• Milyen mellékhatások tekinthetők normálisnak?
• Milyen mentesítést vagy vérzést tekintünk normálisnak az eljárás során?
• Milyen tünetek kell, hogy figyelmeztessenek, hogy menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a sebészemet?
• Milyen típusú metszést várjak?
• Hol találhatók a metszés (ek)?
• Meddig leszek a kórházban?
• Mennyi ideig kell levenni a munkából?
• Mikor térhetek vissza normális tevékenységemhez?
• Szükségem lesz a Pap-kenetekre műtét után?
• Vannak-e olyan előírások, amelyekre szükségem van a műtét után, hogy betöltöttem, mielőtt kórházba engednék be?

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

6 -

Hiszterkektómia: az eljárás

A hysterectomiás sebészeti beavatkozás többféleképpen végezhető, vaginálisan, laparoszkóposan segített vagy a hasüregben megnyitható (hasi hysterectomia). A megközelítéstől függetlenül a hysterectomia egy fekvőbetegség , amely általános érzéstelenítéssel történik .

Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópos betegek a leggyorsabban gyógyulnak, a munka és a tevékenység két hétre történő visszatérésével, míg a nyílt eljárással rendelkező betegek 6-9 héten belül visszatérnek a normál aktivitásba.

A megközelítés a sebész preferenciájával és a méregtelenítés okaival függ össze. A nagy daganatokkal rendelkező méhet nem lehet eltávolítani a hüvelyen vagy apró laparoszkópos bemetszéseken, de a nagyobb nyílt metszésen keresztül kell eltávolítani. A legtöbb esetben a nyílt megközelítés a legkevésbé kedvelt a sebészeknél, mivel a vérveszteség nagyobb, a helyreállítás hosszabb és a fertőzés kockázata magasabb.

A műtéthez alkalmazott megközelítéstől függetlenül az eljárás a méhtől elválasztja a szalagokat és a szövetet, amelyik a helyén tartja, és bármely hegszövet, amely jelen lehet. Ezután eltávolítják a hüvelyen vagy a hasi metszésen keresztül.

Miután a sebész megvizsgálta a szövetet bármilyen daganat vagy vérzés miatt, és megállapítja, hogy a műtét befejeződött, a műszerek visszahúzódnak, és minden bemetszés lezárul. Az abdominális laparoszkópos behatolások abszorbeálható varratokkal és steril szalaggal zárhatók, míg a nagyobb bemetszéseket lezárják a kapcsokkal vagy a varratokkal, amelyeket a sebész egy héttel később eltávolít.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

7 -

A hisztektómia helyreállítása

A hysterectomia gyógyulása nagymértékben eltér a betegtől a páciensekig, elsősorban a műtét során alkalmazott eltérő megközelítések és a műtét különböző okai miatt.

Például az a személy, aki a méh egy részét eltávolítja laparoszkóposan a krónikus vérzés kezelésére, valószínűleg sokkal könnyebben felépül, mint a petefészek és a méhtarák kezelésére használt hagyományos típusú hysterectomiás beteg esetében, mivel a műtét nehezebb a testen, és az alapállapot miatt kimerültség, fájdalom és jelentős érzelmi és fizikai stressz jelentkezik.

A legtöbb hysterectomia beteg 48 órával tér vissza haza a vényköteles fájdalomcsillapító műtét után. A laparoszkópos betegek két héten belül képesek visszatérni a legtöbb szokásos tevékenységükre. Azoknál a betegeknél, akiknél a nagyobb metszéssel rendelkező nyílt eljárás jellemzően hat-nyolc hétig tart, és jelentősen nagyobb korlátozások vannak a nagy bemetszés miatt. Ezeknek a betegeknek a műtét után legalább hat héttel nem szabad több mint 10 fontot felemelniük.

Sebzés a sebészi beavatkozás után

Függetlenül attól, hogy a hysterectomia milyen típusú, a betegeknek tartózkodniuk kell a fürdőkádban való áztatástól és úszni legalább hat hétig az eljárás után. Ezenkívül a felépülés során várható, hogy bizonyos kisülések várhatóak, de a megmagyarázhatatlan súlyos vérzést vagy a gennyet azonnal be kell jelenteni.

A legtöbb nő a műtét után hat vagy nyolc hetet nem képes fájdalommal vagy kényelmetlenséggel visszatérni a nemi közösüléshez , de az egyéni sebésznek lesz véleménye arról, hogy mikor a legmegfelelőbb.

Több információ:

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

Sebzés a sebészi beavatkozás után

8 -

Az élet a hisztektómia után

A nők többségénél, akik évente hysterectomiával rendelkeznek, az életminőség javul a műtéten, mivel fájdalom, vérzés, és a terhességgel és a betegséggel kapcsolatos aggodalmak enyhülnek. A kisebbségben lévők, akik egy hysterectomiát rendkívül negatív tapasztalatoknak találnak, rendszerint az ilyen érzéseket tulajdonítják annak, hogy az eljárás után nem tudnak gyermeket nevelni. Ezekben az esetekben nem maga a műtét okoz depresszió érzést, hanem azt a valóságot, hogy nem képes gyermekeket viselni.

A teljes hysterectomia kialakulásának egyik negatív mellékhatása a menopauza kialakulása. Azok, akik úgy döntenek, hogy eltávolítják a petefészket, a műtét után kezdik a menopauza, de azok, akik petefészküket tartják, gyakrabban tapasztalják a menopauza korábban, mint tipikus.

A műtét után hormonpótlásra lehet szükség. Fennáll a rizikó a hormonpótlással kapcsolatban, de ezeknek a kockázatoknak kiegyensúlyozottnak kell lenniük a páciens csontritkulás és egyéb betegségek kockázati tényezőivel szemben.

Azok a nők, akik műtét után megtartják a méhnyakukat, szándékukban áll a pszichés keneteknek a sebész által irányított folytatása, mivel a méhnyaki megbetegedések kockázata továbbra is fennáll.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

9 -

Súlygyarapodás méregtelenítés után

A méregtelenítés utáni súlygyarapodás nem mítosz, sok nő súlyosbodik a műtét után. Egy kutatási vizsgálat a műtét utáni évben átlagosan körülbelül 3 fontot ért el, míg a hasonló műtét nélküli nők kontrollcsoportja átlagosan 1,3 fontot ért el. Bár ez a nyereség nem túl nagy, ha megengedhető, hogy az idő múlásával folytatódjon, jelentősnek bizonyulhat.

A kutatások azt is jelzik, hogy a műtét előtti premenopauzális nők a műtétet követő évben a legnagyobb kockázattal rendelkeztek. A műtét előtt túlsúlyos nők, valamint a felnőttkori testsúly ingadozását tapasztaló nők a legnagyobb súlygyarapodás kockázata. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét idején túlsúlyos vagy elhízott nők aránytalanul nagy arányban vannak a hysterectomiát igénylő nőknél.

A táplálékfelvétel növelése és a táplálékfelvétel követése ajánlott a méregtelenítés után, különösen azoknál a nőknél, akiknél a legnagyobb a súlygyarapodás kockázata. Még az életmódban bekövetkező kisebb változások is, például a napi egyszeri sétálás, megakadályozhatják a súlygyarapodást és javíthatják a sebészeti beavatkozást.

10 -

Szex utáni hentektómia

A legtöbb nő aggodalmát fejezi ki a hysterectomia hosszú távú hatása miatt a szexuális életben. Bár minden egyes személy egyedülálló, a hysterectomia nem mindig eredményez jelentős változásokat a nemi hajtóerőben vagy a szexuális élvezetben.

A sebészek azt javasolják, hogy legalább 6 - 8 héten át várják a szexuális aktivitást a méregtelenítés után. Ezután a szexuális közösülésnek fájdalom vagy kényelmetlenség nélkül kell lennie. A legtöbb nő a fáradtság első heteiben nagyon fáradtnak érzi magát, de ahogy a beteg nagyobb energiát érez, érdeklődik a szexuális visszatérés iránt.

A méhen kívüli szexuális aktivitást széles körben tanulmányozták, és a legtöbb nő, aki egészséges szexuális életet él, visszatér a tevékenység szintjéhez. Néhány nő úgy találja, hogy a műtét után sokkal jobban érdekli a szex, különösen azok, akik aggodalmukat fejezték ki a terhességgel vagy a krónikus kismedencei fájdalommal kapcsolatban.

A műtétek között különbségek vannak. Egy tanulmány azt mutatta, hogy azok a nők, akiknél a méhnyak eltávolította a méhnyakot, nagyobb valószínűséggel élvezhetik az orgazmust a nemi közösülés során, mivel a méhnyak szerepet játszik a hüvelyi orgazmusokban. A vizsgálat azt is kimutatta, hogy a klitorisz orgazmusok vagy külső orgazmusok képessége nem változott műtéttel, a méhnyak jelenlététől függetlenül.

Egyes betegeknél a műtét után a veszteség vagy a depresszió érzése tapasztalható, és néhányan kezdik a menopauzát, csökkenti a nemi vágyat. Ha ezeket a tüneteket hatékonyan kezelik, akkor a beteg teljes és aktív szexuális életet tapasztalhat.

Néhány nőnek meg kell követnie a kenőanyagot, hogy szexuális kényelmetlenség nélkül, a méregtelenítés után, mivel a műtét némi hüvelyi szárazságot okozhat.

Minden, amit tudni kell a méregtelenítő műtétről

> Források:

> A premenopauzális hernektomémiát követő prospektív vizsgálat a súlygyarapodásról. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Hysterectomia. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> A betegtájékoztató könyvtára, az Amerikai Kollégium a szülészek és a nőgyógyászok. 2000. Laparoszkóposan segített hüvelyi histerektómia