Mit kell tudni a hisztektómia ezen alternatívájáról?
A fibroid tumorok az Egyesült Államokban évente elvégzett becsült 600 000 hysterectomy több mint egyharmadának indoklása. De van egy másik lehetőség.
Ahelyett, hogy a myomectomiát választanák, a fibroid daganatokat műtéti úton lehet eltávolítani, miközben megtartják a méht . Ha egy tapasztalt orvos végzi, a myomectomia biztonságos és hatékony alternatíva a méregtelenítéshez.
Készítmény
A preoperatív terápia gyakran tartalmaz egy havi lupron injekciót az eljárás előtti két-négy hónapban. A Lupron megállítja az ösztrogén termelést, ami a méhkék méretének csökkenését okozza. Ez idő alatt a menstruáció általában megszűnik.
Az orvosok között konfliktus áll fenn a Lupron használatával kapcsolatban, mind azért, mert drága, másrészt menopauzás tüneteket okoz, mint például forró blöffök és éjszakai izzadás . Egyesek attól is aggódnak, hogy nagyon kicsi a köszvénycsökkenés olyan pontig, hogy a műtét során nem láthatók az orvosnak, és hogy ezek a láthatatlan fibrózisok újra nőni fognak, és esetleg további műtétet igényelnek.
A myomectomiát többször is biztonságosan lehet végrehajtani, de minden alkalommal, amikor a műtétet elvégzik, megnövekszik a kismedencei tapadás veszélye.
A sikeres myomectomiának teljes mentességet kell biztosítania a fibroid tumorokkal kapcsolatos összes tünet közül. Azonban a murok gyakran visszaesik, ami később szükségessé teszi a méregtelenítés szükségességét.
Kapcsolt kockázatok
Számos orvos, aki nem végez tanfolyamot a myomectomiában, kiválasztja a hysterectomiát, mert a tapasztalat hiánya növeli a szövődmények kockázatát.
Bár a komplikációk ritkán fordulnak elő, ha a myomectomia megfelelő módon történik, az ilyen eljárással foglalkozó nőknek tisztában kell lenniük a lehetséges kockázatokkal.
Lehetséges szövődmények közé tartoznak a vérveszteség, ileus (bélelzáródás), vérszegénység, fájdalom, késői bélelzáródás, meddőség, esetleges átalakulás a hysterectomiába a myomectomia alatt és a későbbi műtétek.
Bár a terhesség még mindig lehetséges egy myomectomia után, a nők, akik egy myomectomiát követően teherbe esnek, esetleges császármetszést jelentenek a méh falának potenciális gyengülése miatt.
Bár a májfibrák több mint 99 százaléka jóindulatú, orvosának szintén meg kell vitatnia a ritka esetleges rákot a myomectomia előtt.
Típusok és általános eljárás
A myomectomia elvégzésére számos módszer létezik. Végezhető vaginálisan vagy abdominálisan, különböző módszerek alkalmazásával. A választott myomectomia típusa függ a fibroid daganatok méretétől és helyétől.
Miután egy nő érzéstelenítés alatt állt, a katétert behelyezzük a hólyagba, hogy az eljárás során üres legyen. Egy másik katétert beillesztünk a méhbe, és egy kék festéket injektálunk a méh üregének megfestésére; a méh üregének ilyen festése szükséges ahhoz, hogy segítse az orvos meghatározni a méhnyak helyét, amelyek gyakran olyan nagyok, hogy a méh szövetéből megkülönböztethetetlenek.
A kék festék a farkas csövekbe is behatol, és lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy blokkolt vagy nyitott. A petevezetékek javítását ezen eljárás során is elvégezhetjük.
Ezután egy hatóanyagot fecskendezünk be az első eltávolításra szánt fibroidba, ami 20 percen keresztül megállítja a vérellátást, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy a fibroidot kevésbé veszélyeztesse túlzott vérzéssel és transzfúzióval.
Különös figyelmet kell fordítani a hiba (tér) lezárásakor, ahol a fibroidot eltávolították. Minden szövetréteget külön kell varrni, hogy megakadályozzák a vérrögöket és más szövődményeket. Minden fibroid eltávolításakor ezt az eljárást ismételjük meg.
Minden, a minimálisan invazív myomectomia technikának alávetett nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy lehetséges a hagyományos hasi folyamatra való áttérés, miközben a myomectomia folyamatban van.
Amint azt korábban említettük, számos mód van a myomectomia elvégzésére.
Transzcervikális Myomectomia
Ezt egy hisztoszkópos vizsgálat során végezzük resektoszkóppal a submucosalis fibroidok kezelésére. Az eljárás során más típusú myomectomia is végezhető, ha intramurális vagy subserosalis fibroidok vannak jelen.
Laparoszkópos myomectomia
Ez egy olyan eljárás, amely eltávolítja a méhnyálkahártyákat és javítja a hiányt, ahol a fibroid található. A hiba megfelelő javítása rendkívül fontos a szövődmények megelőzésében. Egy kis metszés történik, általában a köldökön, és egy laparoszkóp kerül behelyezésre, ahol a myomectomia végrehajtódik. Ez a fajta myomectomia kínálja a leggyorsabb helyreállítási időt.
Laparoszkópos myomectomia a Colpotomy-val
Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a hüvelybe történő bemetszést a nagyméretű méhnyak eltávolítására. Ez az eljárás nem zárja le a fibroid által okozott hibát, és azt egy másik eljárással együtt kell végrehajtani.
Laparoszkópos minilap myomectomia
Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a kisméretű hagyományos hasi metszést a májfibrák eltávolítására. Ez a fajta eljárás bármilyen méretű fibroid esetében alkalmazható. Mivel a metszés csak 4-5 cm, a helyreállítás gyorsabb, mint egy hagyományos myomectomia.
Hagyományos myomectomia
Ez még mindig a myomectomia leggyakrabban előforduló típusa, mivel a laparoszkópos myomectomiákat nehezebb elvégezni. A hagyományos myomectomia 5-7 hüvelykes hasi metszést igényel, három-öt napos kórházi kezelést és hat-nyolc hétig tartó gyógyulást.
Mit kérjen orvosától?
- Miért ajánlott most egy myomectomiát?
- Mik a kockázatok, ha a myomectomia ellen döntenek?
- Milyen gyakran végzed el a myomectomyákat?
- El tud-e végezni egy myomectomiát a májfibrák méretének vagy helyének figyelembevétele nélkül?
- Milyen típusú myomectomiát ajánlasz nekem? Miért?
- Szükségem lesz vérátömlesztésre ?
Ne feledje, orvosának meg kell magyaráznia minden lehetséges lehetőséget, mielőtt döntést hozna. Ha az orvos nem kínálja a myomectomiát a méhnyálkahártyákra, és ragaszkodik a hysterectomiához, akkor valószínűleg azért, mert nincs elegendő tapasztala, hogy biztonságosan végezzen egy myomectomiát, és kérjen tőle egy orvoshoz fordulást, aki a myomectomia elvégzésében tapasztalt. Egy jó orvos örömmel ad egy ilyen utalást, és a második vélemény mindig is bölcs döntés, mielőtt bármilyen nagy műtét előtt.
> Forrás:
> Méh fibroidok. ACOG Oktatás Pamphlet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm