Hogyan fejti ki a doktor asztmás diagnózist?
Bár bármely korban asztmás diagnózist kaphat, a legtöbb ember gyermekkori diagnózisa lesz. Annak ellenére, hogy orvosa valószínűleg nagyon ismeri az asztmás zihálás klasszikus jeleit , a mellkasi szorító érzést, a légszomjat és a köhögést - az asztma diagnózis nagyon nehéz lehet ezen általános, nem specifikus tünetek miatt.
Az asztmás diagnózis megköveteli:
- Az asztmával kompatibilis tünetek jelenléte.
- A tüdőben csökkent légáramlás objektív mérése, amely részben vagy teljesen javítja a spontán vagy a kezelést.
Orvosa azt is szeretné, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az asztmás diagnózisa helyes, és a tünetek valóban asztmát jelentenek, és nem az asztmát utánzó gyermekkori diagnózist. Orvosa valószínűleg több kérdést fog felkérni és több vizsgálatot rendel.
Aggódni lehet, hogy Ön vagy gyermeke asztmás diagnózis lehet félelmetes idő. Az orvos által feltett néhány kérdés ismerete és az asztma diagnosztizálásában elrendelt tesztek némelyike segít abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvos látogatásából és enyhítse az orvoshoz vezető "ismeretlen" szorongást.
Történelmi kérdések
Klasszikus tünetek: Ha Ön vagy gyermeke elolvasta a tankönyvet, mielőtt orvosát meglátná, akkor panaszkodna a köhögés, a légszomj és a zihálás klasszikus hármasára - magas lélegzetvételű fütyülésre, amikor belélegzik.
A krónikus köhögés jellemzõen "száraz", nem termelõ, és legáltalánosabban rosszabb lesz éjszaka. Néhány beteg a mellkasi szorító érzést vagy a szalagszerű érzést is leírja.
Epizódi tünetek: Általában az asztmában a tünetei az idő múlásával jönnek és mennek végbe, és orvosa valószínűleg megkéri, hogy magyarázza el, milyen gyorsan jöttek a tünetek és mi vezetett a tünetek enyhítéséhez.
Azt is kérheti, hogy gondoljon a múltbeli tünetek specifikus kiváltóira, például allergiákra, pl. Porra, füstre vagy időjárási változásokra, mint például a hideg levegőre .
Gyakorlati tünetek: A testmozgással előidézett asztmás tünetek jellemzően körülbelül 15 perces aktivitás után jelentkeznek és 30 perctől egy óráig tartó pihenés után megoldódnak, így a lélegzetvétel után néhány percen belül jobb lesz a lélegzetvétel. valószínűleg a mozgás által kiváltott asztmát. A tünetek általában súlyosabbak és gyakrabban jelentkeznek a hideg levegő hatásának kitéve.
Allergiás tünetek és történelem : Az asztma gyakoribb az asztmás családban előforduló betegségben szenvedőknél, a családban előforduló egyéb allergiáknál vagy bizonyos atópiás megbetegedéseknél - ami allergiás megbetegedésre, például szénanáthara hajlamos. Orvosa valószínűleg kérdezheti a következő tüneteket:
- Nem tudta lépést tartani az osztálytársakkal a testmozgásban
- Krónikus vagy éjszakai köhögés fertőzés hiányában
Azt is megkérdezik, van-e olyan történelem, mint az atópiás körülmények:
- Szénanátha
- Allergiás nátha
- Atópiás dermatitis
A fenti állapotok bármelyikének előfordulása az asztmával kompatibilis tünetekkel rendelkező betegeknél az asztmát sokkal valószínűbbé teszi. Kezelőorvosa valószínűleg fel fog kérdezni a tüneteknek való kitettséggel és bizonyos allergénekkel kapcsolatos tüneteit is.
Ő fogja tudni, ha tüneteket okoz, amikor:
- Szőrös háziállatok vannak
- A pollenszám növekszik
- Por és formák vannak kitéve
Fizikai vizsga
- Zihálás: Jellemzően az orvos meghallja a csúcsminőségű hangzást a lejáratkor - amikor belégzést vagy kilégzést végez - ez jellemző, de nem specifikus az asztmára (ami azt jelenti, hogy más körülmények is zavarodást okozhatnak). Valószínűleg azonban nem súrlódsz az egész idő alatt, és a zihálás nem jelenti azt, hogy enyhe vagy súlyos az asztma.
- Orrgyulladás: Az orrüregek halvány duzzanata azt sugallja, hogy allergiás nátha van, ami ronthatja az asztmás tüneteket.
Tesztelés
- Csúcskifolyási áramlási sebesség (PEFR): A tüdőben a légáramlást mérő PEFR mérése egyszerű kézi eszközzel történik, amelyet erőteljesen belélegezni. A kezelőorvos tarthatja otthon mérési rekordot. Ön olyan személyes PEFR-t fog kifejleszteni, amely megmutatja Önnek, hogy mennyire ellenőrizte az asztmáját. Ön és orvosa kidolgoz egy tervet, hogy mit tegyen, ha a PEFR értéke a normálérték 80% -a alatt van.
- Spirometria: A PEFR-hez hasonló teszt, amely korszerűbb felszerelést igényel, és általában az orvos irodájában történik. Ez a vizsgálat lehetővé teszi orvosának, hogy jobban meghatározza a légáramlás eltömődésének súlyosságát.
- Bronchodilator válasz: Az asztma egyik jellemzője Bronchodilator- kezelés, a gyors hatású gyorscsökkentő kezelés. Általában orvosa meg fogja ismételni a spirometriát 10-15 perccel a hörgőtágító kezelést követően. A 12 százalékos légáramlás növekedése pozitívnak tekinthető, és segít az asztma diagnózisának felállításában.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Ellenkezőleg, a tüdőfunkció javulásának keresése egy hörgőtágítóval, a bronchoprovocation tesztelés megkísérli a légáramlás elzáródását, miután belélegzett egy irritáló anyagot. Ezt a vizsgálatot általában csak akkor végezik, ha az atipikus tünetekkel rendelkező személy.
- Mellkas röntgen: Az mellkasi röntgenfelvételek rendszerint normálisak asztmában szenvedő betegeknél, de az orvos rendelheti meg, ha először jelentkezik sípoló légzéssel. Ha az asztma hosszabb ideig nem diagnosztizálódott, a mellkas röntgen sugárzása túlságosan nagy.
- Vérvizsgálatok: Nincs diagnosztikus vérvizsgálat az asztmára. Az Ön egészségügyi szakembere néhány vérvizsgálatot rendelhet el a tünetei egyéb okainak kizárásához.
A diagnózis érdekében az orvos a történelem, a fizikai vizsga és a tesztek kombinációját fogja használni annak eldöntésére, hogy melyik kezelés megfelelő az Ön számára.
Forrás:
Asztma. A betegségmegelőzési és megelőzési központok. https://www.cdc.gov/asthma/
Asztma. A mellkasi orvostudományban: a tüdő- és krónikus gondozás gyógyszereinek lényege . Szerkesztők: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005. május.
Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Szakértői jelentés 3 (EPR3): Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez
Beteg információk UpToDate.com. Az asztma tünetei és a gyermekek diagnózisa