A gyakorlat által kiváltott asztma vagy a testmozgás által kiváltott hörgő-összehúzódás bronchokonstrikciót és asztmás tüneteket okoz, mint például a zihálás, a légszomj , a köhögés és a mellkasi szorító érzés . A lakosság 7-20 százalékát érinti.
Bár valószínűleg előfordult, hogy edzésgyakorlott asztmát szenvedett, asztmás gondozója valószínűleg EIB-ként említi.
Az asztmás orvosok inkább az EIB fogalmát előnyben részesítik az edzés által kiváltott asztmával szemben, mert a mozgás nem kockázati tényező az asztmáknál , hanem inkább a kiváltó ok .
Tünetek
A testmozgással indukált asztma tünetei röviddel a rövid időtartam után vagy 10-15 perccel egy hosszabb gyakorlási időszak után jelentkezhetnek. A gyakorlat által kiváltott asztma leggyakoribb tünetei a következők:
- Légszomj
- Mellkasi szorítás
- köhögés
A tünetek jellemzően pihentetőek 30-60 perc alatt. A hideg időjárás növeli a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.
Diagnózis
Az olyan ismert asztmás betegeknél, akik gyakori tüneteket tapasztalnak az edzés alatt vagy után, az orvos gyakran előadja a terhelés által kiváltott asztma feltételezett diagnózisát a tünetek megvitatásával a beteggel. Sokszor az orvos nem igényel további diagnosztikai vizsgálatokat, kivéve, ha a páciens terhelés által kiváltott asztmás tünetei továbbra is fennállnak, vagy az edzéssel kiváltott asztmás tünetek nem kerülhetők el az alábbiakban ismertetett intézkedések valamelyikével.
Ha nincs asztmás diagnózisa, de légzési nehézséget, mellkasi szorítást és köhögést okozott a testmozgás alatt vagy után, további vizsgálatokra van szükség annak biztosítására, hogy a tünetek nem egy másik állapot, például szívbetegség következményei.
Sok esetben az edzés-indukált asztmás diagnózis megerősítésére a gyakorlás előtti és utáni gyakorlását vizsgáló spirometria egy formáját használják.
Általában gyakorolhat egy futópadot vagy álló kerékpárt, amíg eléri a várható maximális pulzusszám 85 százalékát. Úgy gondolják, hogy testgyakorlással járó asztma van, ha a FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat) több mint 10% -kal esik a testmozgással.
Néhány asztmás gondozó szolgáltató ajánlhatja a bronchoprovocation challenge tesztet , de ez nem specifikus a terhelés által kiváltott asztmára. Hasonlóképpen, a csúcsforgalom mérése a pre-és utáni testmozgással nem ajánlott a testmozgással indukált asztma diagnosztizálásához, mivel az eredmények gyakran pontatlanok.
Emellett mérlegelni kell a légszomj, a mellkasi szorítás és a mozgás által indukált asztma utánzó köhögés egyéb okait is. Ez különösen akkor fontos, ha nem mutat más asztmás tüneteket, és nem részesülhet az alább ismertetett megelőző intézkedések közül. Az orvos által felvetett egyéb diagnózisok közé tartoznak a következők:
- Vokális vezeték rossz működése
- Szív elégtelenség
- Szívkoszorúér-betegség
- Gastrooesophagealis reflux betegség
Megelőzés
Ha gyengén kontrollált asztma van, és tapasztalt a tünetek a testmozgással, a rosszul kontrollált asztma kezelése lehet a legkedvezőbb stratégia az Ön számára. A gyakorlat által kiváltott asztmát általában meg lehet akadályozni a következő inhalációs gyógyszerek egyikével:
- Gyors hatású bronchodilatátor : Gyorsan működő mentő gyógyszerek, mint az Albuterol vagy a Formoterol 10 perccel az edzés előtt, két puffert használhatnak, amelyek megakadályozhatják a testmozgás által kiváltott asztmás tüneteket.
- Cromolyn nátrium (Intal): A cromolyn-nátrium használható a mozgás által kiváltott asztma megelőzésére, és gyors hatású mentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható.
Azoknál a gyermekeknél és felnőtteknél, akik a nap folyamán idõközönként járnak el, és nem tudnak gyógyszereket szedni minden egyes tevékenység elõtt, hosszan ható hörgõgátló (LABA) vagy leukotrién inhibitor alkalmazható:
- Hosszú hatású hörgőtágító szerek : A LABA-k, mint a Salmeterol és a Formoterol, míg az asztma egyedüli kezelésére nem ajánlott, használhatók a terhelés által kiváltott asztmához. A szalmeterolt és a formoterolt 30, illetve 5 perccel a gyakorlat előtt kell bevenni. Sem 12 óránként sem szabad használni.
- Leukotrién gátlók: Leukotrién gátlók, mint a Montelukast (Singulair) és a Zafirlukast (Accolate), használhatók arra, hogy megakadályozzák a testmozgás által kiváltott asztmás tüneteket olyan betegeknél, akik hosszabb védelmi időt igényelnek, vagy problémái vannak az inhalálók használatával. Ha sípoló tüneteket vagy hörgő-összehúzódást alakít ki az edzés kezdete után, vagy elfelejtette bevenni a gyógyszert a terhelés megkezdése előtt, akkor a mentési inhalálót és az asztma cselekvési tervét követnie kell.
> Források:
> O'Byrne PM. Betegképzés: Gyakorlat által kiváltott asztma (az alapokon túl). In: UpToDate. 2017.
> Storms WW. Gyakorlódással társult asztma. Immunol Allergia Clin North Am. 25 (1): 31-43.