Az aszpirin és az asztma közötti kapcsolat
A legtöbb ember kétszer nem gondolkodik arról, hogy egy aszpirint szed, ha fejfájásuk van. De néhány asztmás beteg esetében ez az egyszerű megoldás végzetes lehet.
Mi az aszpirin által kiváltott asztma?
Az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAIDS), mint az ibuprofen , a naproxen és a diklofenak, asztmás rohamokat váltanak ki asztmás betegeknél.
Az aszpirin és az NSAID által kiváltott asztmás rohamok gyakran súlyosak és életveszélyesek lehetnek. Úgy tűnik, hogy az aszpirinérzékenység az emberek életkorában növekedni fog, és rosszabb az asztmás betegeknél.
Ezt a szindrómát sok éve elismerték, de nem volt tisztában azzal, hogy hány asztmás embernek kockázata volt, amikor ezeket a gyakran használt gyógyszereket szedte, amíg tanulmányokat nem végeztek rajta.
Egy nagy, 2004-es tanulmány áttekintette az aszpirin által kiváltott asztmára (AIA rövidre) végzett vizsgálatokat. A kutatók meglepődve tapasztalták, hogy az asthában szenvedő gyermekek 5% -a és az asztma felnőttek 21% -a hajlamos az AIA-ra.
Ennek a tanulmánynak az eredményei azért fontosak, mert az érintett embereket "kontrollálta" az aszpirin által "kontrollált" körülmények között, ami különösen pontos becslést adott arra vonatkozóan, hogy hány embert érint az AIA. A tanulmány végrehajtásának ilyen módja csökkentette annak valószínűségét, hogy az emberek az asztmás támadást az aspirint szedő betegséghez rendelték, amit a kutatók gyakran követnek.
Valójában a kutatók azt találták, hogy amikor az embereket kérdezték előzetes aszpirin által kiváltott asztmás rohamokról, a pozitív válaszok aránya mindössze 2,7 százalék volt.
Miért okoz Aspirin néha asztmás támadást?
Az orvosok és a kutatók kezdetben úgy vélték, hogy ez a jelenség allergiás reakció az aszpirinre.
Azonban most úgy vélik, hogy az aszpirin egyes betegek asztmás rohamait okozza, mivel az aszpirin a leukotriének deregulátoraként hat. A leukotriének olyan anyagok a szervezetben, amelyek gyulladást okoznak, és sok az asztma tünete.
Vannak olyan aszpirin-póttagok, amelyek biztonságosak az AIA-val rendelkező emberek számára?
Az AIA-val rendelkező emberek szintén veszélyeztetik az NSAID-okat érintő asztmás reakciókat, ezek az orvosok gyakran az aspirinnel szemben allergiásan írnak fel. Tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden ember - vagyis az AIA-nak negatív reakciója van az NSAIDS-nek. Az asztmás támadás szenvedésének valószínűsége nagyobb volt azoknál az embereknél, akik az aszpirin még kis adagjaira is reagáltak.
Az AIA-val kezelt betegeket is tesztelték, hogy lássák, hogyan reagálnak az acetaminofénre (Tylenol), egy másik aszpirin helyettesítésére. Ezzel a gyógyszerrel az AIA-val rendelkező betegek mindössze 7 százaléka asztmás reakciót kapott. Ismét azok, akik az aszpirinre érzékenyebbek voltak, nagyobb valószínűséggel reagáltak az acetaminofénre is.
A fájdalomcsillapító gyógyszerek másik kategóriája, a gyulladásgátló ciklooxigenáz-2 (COX-2) inhibitorok, mint például a celekoxib (Celebrex), specifikusabb gyulladáscsökkentő módszert alkalmaznak, mint az aszpirin és az NSAID. Mivel ezek a gyógyszerek szűkebb célpontot képviselnek a gyulladásos folyamatban, úgy tűnik, hogy nem hatnak ugyanolyan hatást az asztmás betegekre.
Bár a COX-2-inhibitorok nem rendelkeznek az asztmás rohamok, például az aszpirin és az NSAID-k káros hatásával, a COX-2 gátló szerek növelhetik a szívroham és a stroke kockázatát. Azok, akik AIA-val rendelkeznek és akiknek gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük, beszéljenek orvosával a celekoxib kockázatairól és előnyeiről.
Az aszpirin által kiváltott asztma kezelése és megelőzése
Az AIA-ban szenvedő betegek általában 30 perc alatt 2 órára alakulnak ki az aszpirin vagy az NSAID szedése után, és az így keletkező légzési nehézségek órákig tarthatnak. A kezelés ugyanaz, mint bármely akut asztmás támadás esetén - gyors mentéses inhalátor, oxigén és szteroidok súlyos tünetek esetén.
A leukotrién-módosító egy másik típusú asztmás gyógyszer, amely javíthatja az aszpirinérzékenységben szenvedő betegek tüneteit. Mivel ezek a gyógyszerek leállítják a leukotriének hatásait, amelyekről kimutatták, hogy nagy szerepet játszanak az AIA-ban, ezeket a gyógyszereket, valamint az inhalált szteroidokat általában az AIA-val szedik.
A gyógyszeres kezelés által kiváltott asztmás rohamok megelőzésének legjobb módja az aszpirin és az NSAID-k teljes elkerülése. Azok, akik asztmával rendelkeznek, és nem biztosak abban, hogy a múltban aszpirinre reagáltak-e, kérdezze meg orvosát, ha biztonságosan tesztelheti az aszpirin és az NSAID-k iránti érzékenységet. Ezt csak szabályozott környezetben kell végrehajtani, mert súlyos reakciók veszélyesek.
Az aszpirin / nem szteroid gyulladáscsökkentő szenzitivitással rendelkező emberek ajánlott aszpirinszenzibilizációnak alávetni az aspirint vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszereket más állapotok, például szívbetegségek vagy reumás megbetegedések kezelésére. Ezt orvos végezheti, aki allergiára és immunológiára szakosodott. Miután ezt a folyamatot elvégezték, fontos, hogy az ember továbbra is naponta vegye be az aszpirint, így érzékenység nélkül marad.
Forrás:
Gyllfors, P., et al. Biokémiai és klinikai bizonyítékok, hogy az aszpirin-intoleráns asztmás betegek tolerálják a ciklooxigenáz-2-szelektív fájdalomcsillapító gyógyszert celekoxibot. J Allergy Clin Immunol . 2003 május; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., és Hodge L. Az aszpirin által kiváltott asztma gyakoriságának rendszeres áttekintése és annak klinikai gyakorlatra gyakorolt hatásai. " BMJ 2004. február 21. 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirin-kihívás és az aszpirin által súlyosbodott légzőszervi betegség deszenzitizációja: gyakorlat. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 február; 98 (2): 172-4.
Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézet. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások, Egészségügyi Intézetek. (2007. augusztus). 3. szakértői panel: Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez: Teljes jelentés 2007 .