A nemek közötti visszaigazoló műtét mindenfajta sebészeti műtétre utal, amelyet a transznemű vagy a nemek szerinti nem megfelelő emberek használnak arra, hogy testüket a nemi identitásukhoz igazítsák. A nemek közötti visszaigazoló műtétet számos más név is ismeri, köztük a nemek közötti egyenlőség műtétét , a nemek átrendeződését és a nemi változás műtétét.
Bár a nemek átrendeződése és a nemi változás műtéte jobban ismert fogalmak, ezek nem a legtöbb közösségi tag által javasolt feltételek.
Miért? A nemek közötti átrendeződés azt sugallja, hogy a műtét megváltoztatja valaki nemét, amikor valóban összehangolja a testet a személy neméhez. A szexuális váltás műtéte kissé elavult, és problémás történet. Mindazonáltal ezeket a kifejezéseket különböző összefüggésekben használják.
Hozzáférés és érdeklődés a nemek megerősítésének műtétében
Nem minden transzszexuális, nem bináris és nemi jellegű egyének szeretnék műtétet összehozni a testükhöz a nemi identitásukhoz. Egyes egyének elégedettek a szociális vagy orvosi átmeneti lehetőségekkel. Mások egy vagy több műtétet igényelnek , de lehetnek vagy nem is férhetnek hozzá hozzájuk. A transznacionális egyének nagy nemzeti felmérése szerint:
- A transzgender nők 55 százaléka vagy neovaginoplasztikát (hüvely létrehozását)
- A transzmisszió nők 44 százaléka vagy mellnagyobbítást kívánt vagy akarott
- A transzszexuális nők 45 százaléka szeretett volna vagy szeretett volna arzenizálni
- A transzszexuális nők 33 százaléka vagy tracheális borotvát kívánt vagy szeretett volna
- A transzszexuális nők 49 százaléka vagy orchiectomiát (a herék eltávolítását)
- A transzmisszió férfiak 22 százaléka vagy phalloplasztikát (pénisz létrehozását)
- A transzmissziós férfiak 27 százaléka metoidoplasztikát / metaidoioplasztikát (műtétet igényel a csikló pozíciójának megváltoztatására a pénisz pozícióját utánzónak)
- A transzgenikus férfiak 97 százaléka vagy mellkasi rekonstrukciót vagy mastektómia volt
- A transzmisszió férfiak 71 százaléka misztériás vagy szerette volna
A költségek egyike annak a fő oka, hogy az emberek korlátozott hozzáférést kapnak a nemi megerösítést végzö műtétekhez. Történelmileg az ilyen eljárásokat nem a legtöbb állami vagy magánbiztosító fedezte. Szerencsére ez megváltozik. Jelenleg számos köz- és magánbiztosító működik, amelyek néhány, vagy mindegyik, a nemi megkülönböztetést segítő műtét opcióit lefedik. Sajnos, ez a lefedettség gyakran jön egy csomó kerékkel, hogy átugorjon az érdeklődő betegek körében. Nem minden államból érhető el.
A műtéthez való hozzáférést korlátozó másik fő tényező az ilyen orvosi műtétek elvégzésére kiképzett orvosok kis száma. Ezeket az orvosokat, különösen a nagyon tapasztaltakat gyakran hónapokig vagy évekig előre foglalják. Ezen kívül sokan közülük nem vesz biztosítás. Szerencsére, mivel a nemek közötti visszaigazoló műtétek biztosítási fedezete nőtt, ezért az orvos érdeklődést tanúsít a képzésben. Jelenleg legalább egy kórházi oktatás képezi a neovaginoplasztika elvégzését. Még jobb, hogy elfogadják a biztosítási díjat az eljárásért.
Végül, az előítéletek és a megbélyegzés hosszú története korlátozza a transzszexuális betegek hozzáférését az ellátáshoz.
Biztosító társaságok és a WPATH Care of Care
Számos különböző műtétet végeznek, amelyet az egyének érdekelhetnek a nemek közötti egyenlőség vagy megerősítés. Az egyes műtéti beavatkozásokra külön irányelvek tartoznak. Általános szabályként azonban sok biztosító a WPATH Standard Care of Care irányába mutató iránymutatásként szolgál a műtétre való jogosultság megállapításához.
A WPATH a transzszexuális egészségügyi világ szakmai szövetségének rövidítése. Formálisan a Harry Benjamin Társaság néven ismert, a WPATH nem ellentmondás nélkül.
Történelmileg a WPATH szabványok arra ösztönözték, amit a közösség sok tagja kapzsolódásnak nevez. A "Gatekeeping" kifejezés arra a követelményre utal, hogy a transzszexuális egyének jelentős mennyiségű terápiát és / vagy pszichiátriai vizsgálatot végeznek, mielőtt az orvosi intézmény átállna. Ez pozíciókat visel a viselkedési egészségügyi szolgáltatóknak, mint a kapuvezetők, akiknek szükségük van az ellátáshoz való hozzáférésre.
Az aktivisták, a kutatók és a közösség tagjai pontosan rámutattak arra, hogy ez a vizsgálati szint más nagy sebészeti beavatkozások esetében nem szükséges. Például az emberek nem kötelesek tanácsot kérni, mielőtt más műtőműhöz jutnak. Mint ilyenek, jogos kérdéseket vet fel arra vonatkozóan, hogy ezek az iránymutatások a klinikailag megfelelő intézkedések helyett tükrözik-e a transzgender emberekkel szembeni megbélyegzést.
Függetlenül attól, hogy az ellátás WPATH szabványai ideálisak-e vagy sem, ezek a legtöbb nagy szervezet által követett iránymutatások. Valójában ezek az egyetlen hivatalos gondozási irányelvek, amelyeket széles körben elfogadnak az egészségügyi és biztosítási közösségek. Szerencsére a WPATH ötször tíz évig frissíti műtéti és kezelési irányelveit. Általánosságban elmondható, hogy ezek az ellátási normák idővel kevésbé korlátozó jellegűek. Ez tükrözi a társadalmi egyenlőség sokszínűségének egyre növekvő elismerését. Az alábbi információ a 2011-ben közzétett, az ellátás színvonalának 7-es verzióján alapul.
Megjegyzés: Egyes biztosítók eltérő lefedettségi követelményekkel rendelkezhetnek. Azoknak, akik hajlandóak fedezetet nyújtani, de nincsenek politikájuk, javasoljuk, hogy a vállalat felülvizsgálja a WPATH gondozás szabványait is jó kiindulópont lehet. Ne feledje, hogy az ápolás normái iránymutatások - amelyek kifejezetten kijelentik, hogy helyénvaló a körülményektől függően megváltoztatni a kritériumokat.
A mellkasi rekonstrukció (transzmaszkulínia) vagy a mellnagyobbítás (transzfeminin)
- Tartós, jól dokumentált nemi diszfóriák
- Az a képesség, hogy megalapozott döntést hozzon, és hozzájáruljon a kezeléshez
- A jelentős egészségügyi vagy mentális egészségi állapotokat "ésszerűen jól kell irányítani".
Fontos megjegyezni, hogy a hormonterápia NEM szükséges az ilyen műtéteknél, amelyeket a "felső műtét" néven beszélnek. A hormon egy éve ajánlott transzszexuális nők számára, mivel ez lehetővé teszi számukra, hogy a lehető legmagasabb mellnövekedést érjék el műtét nélkül. Ez viszont javítja a műtét eredményeit.
A transznemű férfiak esetében nincs hormonkövetelmény vagy ajánlás. Ennek az az oka, hogy számos transzmakulinnal rendelkező ember van, akik csak dysphorikusok a mellkasukról. Ez azért is van, mert számos oka van, mind a fizikai, mind a pszichológiai, ezért az emberek úgy dönt, hogy hormonmentes hormonfelhasználást végeznek.
Az orchiectomia, hisztektomia és ovariektomia kezelésére vonatkozó előírások
- Tartós, jól dokumentált nemi diszfóriák
- Az a képesség, hogy megalapozott döntést hozzon, és hozzájáruljon a kezeléshez
- Minden lényeges orvosi vagy mentális egészségi állapotot "jól ellenőrizni" kell.
- Legalább 12 folyamatos hónap megfelelő hormonkezeléssel, hacsak nincs oka annak, hogy a beteg nem tudja, vagy nem fog hormonokat szedni. Ennek az irányelvnek az a célja, hogy a betegek reverzibilis hormonváltozásokat tapasztalhassanak, mielőtt azok visszafordíthatatlanok.
A gonádok (testék, petefészkek) és a méh eltávolítására szolgáló műtétek önmagukban, valamint más nemi megerösítést végzö műtétek mellett is elvégezhetök. A gonádok eltávolítása önmagában azzal az előnnyel jár, hogy csökkenti az eredmények eléréséhez szükséges keresztszexuális hormonkezelés mennyiségét.
A méh és / vagy a méhnyak eltávolítása megszünteti az ilyen szervek szűrésének szükségességét. Ezek a szűrővizsgálatok számos transznemű emberben dysphorist és kellemetlenséget okozhatnak.
A Neovaginoplasztika, a Phaloplasztika vagy a Metoidoplasztika / Metaidoioplasztika gondozása
- Tartós, jól dokumentált nemi diszfóriák
- Az a képesség, hogy megalapozott döntést hozzon, és hozzájáruljon a kezeléshez
- Minden lényeges orvosi vagy mentális egészségi állapotot "jól ellenőrizni" kell.
- 12 folyamatos hónap megfelelő hormonterápiával, hacsak nincs oka annak, hogy a beteg nem tudja vagy nem fog hormonokat bevenni
- 12 egymást követő hónapban olyan nemi szerepben él, amely megfelel a nemi identitásuknak
A műtétek ezen csoportját olyan nemi szervek létrehozására használják, amelyek összhangban vannak a beteg nemi identitásával. A nemi hovatartozásban való életévre vonatkozó követelmény azért van, mert az orvosok széles körben hisznek abban, hogy elegendő idő ahhoz, hogy az emberek alkalmazkodni tudjanak a kívánt nemi szerephez, mielőtt nehéz, drága és visszafordíthatatlan műtéten mennek keresztül.
A műtétek fizikai és érzelmi intenzitása miatt erősen ajánlott, hogy az őket fontolgató betegek rendszeres látogatásokat végezzenek egy mentális vagy orvosi egészségügyi szakemberrel. Az utókezelés e műtétek számára érzelmileg intenzív és nehéz lehet. Ez különösen aggodalomra ad okot olyan transzszexuális nőknél, akiknek szexuális trauma volt, és akiknek a dilatáció jelentős támogatást igényelhet. Rendszeres tágításra van szükség a neovagin létrehozása után a szövődmények elkerülése érdekében.
Az arcápolás feminizációs sebészetére vonatkozó előírások
Nincs hivatalos iránymutatás az arc feminizációs műtéthez. Történelmileg nagyon nehéz volt ezt az eljárást fedezni a biztosítás, mivel a kutatás hiánya az előnyöket. Azonban néhány ember képes volt sikeresen lefedni azzal, hogy az orvosi szempontból szükségesnek tűnik, mint a nemi szerveknél, és ugyanilyen pozitív hatással van az életminőségre.
Az ápolási szabványok által megkövetelt dokumentáció megértése
Ha azt látjuk, hogy egy személynek "tartós, jól dokumentált nemi diszfóriája" van, akkor általában egy mentális egészségügyi szolgáltató levelet kell kérnie, amely kimondja, hogy a személy megfelel a nemi diszfóriia kritériumainak és az időtartamnak, amelyre ez igaz. Ez a levél gyakran a páciens nemi történetének narratíváját is tartalmazza - változatos részletességgel. Ezenkívül a levélben fel kell tüntetni, hogy a szolgáltató mikor dolgozott a beteggel.
Fontos megjegyezni, hogy egyes szabványok megkövetelik, hogy az orvosi és a mentális egészségügyi problémák jól irányíthatók legyenek, míg mások csak azt követelik meg, hogy ésszerűen kontrollálják őket. Ennek dokumentálása általában az érintett szolgáltatótól származó levél formájában történik. Ez a levél tartalmazzon információkat a betegség állapotáról, a beteg állapotának ellenőrzéséről, és arról, hogy az orvos milyen hosszú ideig dolgozik a beteggel. Ideális esetben a "jól kontrollált" vagy "ésszerűen jól ellenőrzött" kifejezéseket a megfelelő betűben kell használni. Ez megkönnyíti a szolgáltatók és a biztosító társaságok számára, hogy meghatározzák, hogy az ellátás színvonalának feltételei teljesültek-e.
Megjegyzendő, hogy a mentális egészségi állapot NEM ellenjavallat a nemi affirmációval kapcsolatos műtétekhez. Tény, hogy ezek az eljárások segíthetnek a tünetek megoldásában sok transznemű emberben és másokban a nemi diszfóriában. Ez nem csak a szorongásra és a depresszióra vonatkozik, hanem súlyosabb körülményekre, például a pszichózisra.
Egy Word From
A biztosítási lefedettség biztosítása a nemek közötti visszaigazoló műtét számára frusztráló folyamat lehet. Segíthet előkészíteni a WPATH iránymutatások és a releváns kutatási dokumentumok egy példányát a célok támogatása érdekében. Ez különösen igaz, ha a fent felsoroltakon kívül műtéteket is tartalmaznak.
Ezenkívül jó ötlet a helyi LMBT egészségügyi központ eléréséhez, ha van ilyen, segítségért. Sok egészségügyi központ jelenleg transzgender páciens navigátort bérel, akik széles körű tapasztalattal rendelkeznek a biztosítási folyamattal kapcsolatban. Nagyszerű erőforrás lehet, akárcsak a segédszemélyzet a sebész irodájába - ha van ilyen. Végül a helyi és nemzeti LGBTQ-központú jogi szervezetek gyakran félig segítenek a vonalaknak vagy a hozzáférési óráknak, ahol az emberek tájékozódhatnak.
> Források:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Az egyének élettartamának minősége az arc női feminizációs műtéten vagy anélkül, vagy a nemi átrendelő műtét. Qual Life Res. 2010 szept; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Az 2015-ös amerikai transzszexuális felmérés jelentése. Washington, DC: A transznemű egyenlőség nemzeti központja.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. A nemi diszforézis és a létező pszichózis: áttekintés és négy példa a sikeres nemi meggyőző kezelésre. LGBT Health. 2017 április; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> A Transgender Egészségügyi Világszövetség (2011). A transzszexuális, transznemű és nemek közötti meg nem felelést igénylő emberek egészségének ápolására vonatkozó előírások. 7. verzió. www.wpath.org