A fizetés-teljesítés és az értékalapú vásárlás olyan kifejezések, amelyeket az egészségügyi ellátási rendszerek leírására használnak, amelyek az orvosok, a kórházak és más egészségügyi szolgáltatók számára hatékonyságukért jutalmazzák. A hatékonyságot általában úgy definiálják, mintha jobb minőséget biztosítana az alacsonyabb költség mellett.
A teljesítmény-fizetés (P4P) általában az egészségügyi reformmal összefüggésben kerül megvitatásra. A szövetségi kormány megkezdte a P4P Medicare programban történő végrehajtására irányuló erőfeszítéseket, de ezek az erőfeszítések már nagyon korai szakaszban vannak, és még nem adtak elegendő adatot annak megállapításához, hogy a P4P hatékonyan csökkenti-e vagy csökkenti-e az egészségügyi költségeket.
Miért fogadja el a Pay-for-Performance rendszerét?
Jelenlegi egészségügyi rendszerünkben a szolgáltatók minden egyes elvégzett szolgáltatásért kerülnek kifizetésre. Ez az egészségügyi szolgáltatók számára erős pénzügyi ösztönzést jelent a lehető legtöbb szolgáltatás elvégzésére. Ez együtt jár a szolgáltatók érthetõ vonakodásával a potenciális perek kiteljesedéséhez, ami az egészségügyi szolgáltatások túlcsordulásához és túlzott igénybevételéhez vezethet.
Továbbá egyes egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy jelenlegi fizetési rendszerünk hiányzik, mert elhanyagolja a megelőző ellátás szerepét az egészség javításában és az egészségügyi költségek csökkentésében. Ma a szolgáltatók több pénzt kapnak a veseelégtelenségben szenvedő diabéteszes betegek kezelésére, mint amennyire a páciensnél dolgozni próbálnák meg előbb megakadályozni a veseelégtelenséget, jobb vércukorszint-szabályozás révén. Ez visszatükröződik sok egészségügyi reformerrel.
Az új fizetési rendszer, amely a megelőző ellátás maximalizálásához jutalmazza a szolgáltatókat, hozzájárulhat az egészségügyi költségek növekedéséhez.
A teljesítmény-fizetés ilyen rendszerként javasolt. Ez jutalmat jelentene az orvosok számára az ellátás biztosítására, amely bizonyítottan javítja az egészségügyi eredményeket, és ösztönözni fogja őket arra, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék a hulladékot.
kihívások
A P4P megvalósításának legnagyobb kihívása az, hogy mindenki egyetért a minőségi előírásokkal.
A minőségi előírások olyan objektív intézkedések, amelyeket annak meghatározására használnak, hogy a szolgáltatók magas színvonalú ellátást kínálnak-e. Például az egyik lehetséges minőségi szabvány az lenne, ha az orvosok évente négyszer tesztelnék az A1C szinteket a cukorbetegek körében. A P4P rendszerben olyan orvosok jutnak el, akik megfelelnek ennek a szabványnak.
A probléma az, hogy sok egészségügyi szolgáltató úgy véli, hogy az orvostudomány gyakorlatilag ugyanolyan művészet, mint a tudomány, és hogy a forrázás mindent az ellenőrző listák és a kezelési algoritmusok végéig megsértené a betegeket. Szintén a szolgáltatók néha nem értenek egyet a kezelés megfelelő kezelésével az azonos diagnózisú és hasonló orvosi történetekben szenvedő betegeknél. Ezeket a nézeteltéréseket a P4P teljes végrehajtása előtt meg kell oldani.
Hogyan befolyásolja a teljesítmény-fizetés?
Nehéz megmondani, mi lesz a teljesítmény-fizetés hatása, mivel olyan korán van a játékban. Mivel azonban a P4P elsősorban az orvosok, a kórházak és más egészségügyi szolgáltatók számára fizetett munkájukért, nem valószínű, hogy nagy hatással lenne az egyes betegekre. A hosszú távú reményen túl a remény az, hogy ha a P4P teljes mértékben megvalósul, a betegek jobb egészségügyi ellátásban részesülhetnek anélkül, hogy többet kellene fizetniük.