Bár a memóriavesztés és a fogyatékossággal élõ gondolkodás a jelek közé tartozik, az Alzheimer-kór más problémákat is okoz, többek között a szorongást. Ez az érzés a nyugtalanság, a félelem és az aggodalom fordul elő sokan, akik Alzheimer-kór, különösen a korai és középső szakaszában a betegség.
A szorongás növelheti a betegséggel és gondozóikkal szembeni szorongást, de számos gyógyszerészeti és magatartási stratégia segíthet.
A szorongás felismerése
A szorongás az Alzheimer-kórban szenvedők körében nehéz felismerni. Tipikus szorongásos tünetek közé tartozik a túlzott aggodalom, türelem, izzadás, és a versenyző szívverés. De a szorongás az Alzheimer-kórban más formákat is igénybe vehet. A társadalmi visszavonulás vagy a csökkent depresszióban való részvétel - jellemzően a depresszióval összefüggő tevékenységek - szintén tükrözheti a szorongást. Az Alzheimer-szorongás gyakran előfordul együtt a depresszióval és ingerlékenységgel.
A dühös kitörések, vagy a családtagok vagy a gondozók szobahőmérséklettől (lásd: árnyékolás) történhetnek, mert az egyén már nem tudja teljesen megérteni, hogy mit kell tennie vagy elvárnia, vagy mit várhat el tőle. Előfordulhat, hogy hallotsz valakit, akinek demenciája sír vagy ismételten felszólal , és ez szintén a szorongás jele lehet.
Viselkedési megközelítések
Miután észlelte a szorongás jeleit, az Alzheimer-kórtörténet megpróbálja azonosítani az okot. Lehet, hogy reagál az Alzheimer-kór diagnózisára vagy a jövő bizonytalanságára.
A szorongás magában foglalhatja a félelem önmagát vagy különös hangsúlyt, például pénzügyi gondokat. A változás gyakran probléma, például új gondozó, kórházi ápolás vagy utazás. A napi rutin részei, például a fürdés vagy a ruházat megváltoztatása szorongást okozhat.
Miután azonosította a forrásokat, megpróbálhatja minimalizálni hatásukat.
A legjobb, ha nem drogos, viselkedési irányítással kezdi . A kábítószereknek mellékhatásai vannak, és mivel az Alzheimer-kórban szenvedők többsége idősebb, valószínűleg más gyógyszereket szednek, növelve ezzel a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát.
Néha elegendő a figyelem elterelése vagy az egyén figyelmének átirányítása . Kerülje a konfrontatív vagy túlexináltságot. A környezet és a napi rutin egyszerűsítése is segíthet. Más hasznos stratégiák közé tartozik a nyugodt pihenés és a nyugalom közötti potenciálisan stresszes tevékenységek és annak biztosítása, hogy van megfelelő fény az este, hogy csökkentse a zavarodottság és a naplementék . Strukturált tevékenységek - családias zene , háziállatok , séta vagy könnyű edzés - szintén megnyugtatóak lehetnek.
Végül a szakértők azt tanácsolják, hogy gondoskodjanak az ápolói támogatásról, az ápolási gondoskodásról és azokról, akik még mindig otthon otthonról gondoskodnak , házi segítségnyújtók vagy felnőtt napközbeni ellátás igénybevételével .
Gyógyszerészeti (gyógyszeres) kezelés
Az FDA nem hagyott jóvá az Alzheimer-kór szorongásáért. Általános szorongásellenes gyógyszerek - például az Ativan (lorazepam) - rövid távú megoldások. Mindazonáltal fizikai tüneteket okozhatnak, és fokozzák a zavarodottságot és a memóriazavarokat. Ha a személy szorongással és depresszióval rendelkezik, elősegítheti az antidepresszánsok, például szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI), például a Prozac (fluoxetin) vagy a Zoloft (szertralin) alkalmazását.
A Desyrel (trazodon), amely befolyásolja a szerotonin, de nem SSRI, szintén előnyös lehet.
Az Alzheimer-kór megzavarja a neurotranszmittereket, amelyek az agysejtek közötti üzeneteket hordozó vegyi anyagok. A viselkedési tünetek szempontjából különösen fontos az érzelmekben és a hangulatban (beleértve a szorongást is) érintett kolinerg rendszer.
A kolinészteráz-inhibitorok , amelyek a kolinerg neurotranszmitterek elvesztését gátolják, segítenek lelassítani az Alzheimer-kór kognitív hatását. A 2007-es felülvizsgálat a The Consultant Pharmacist-ban - az Alzheimer-kóros viselkedésbeli tünetekkel kapcsolatos "kognitív enhanszerekkel" kapcsolatos kutatások összefoglalása során hangsúlyozta, hogy a kolinészteráz inhibitorok viselkedésbeli és kognitív problémákat is javíthatnak.
A tanulmány szerzője, Lisa J. Miller arról számolt be, hogy az Aricept (donepezil) , a leginkább tanulmányozott ilyen gyógyszerek, "a legnagyobb pozitív hatásokat" mutatja. De megjegyezte, hogy az előnyöket "enyhén-mérsékelt" tüneteknél nehezebb bizonyítani. Emellett az egyes gyógyszerek hatásai személyenként változhatnak.
Az alternatív terápiák közül a Ginkgo biloba, amely hosszú ideje Kínában értékesíti gyógyhatásait, ígéretet tett. Néhány európai tanulmány szerint a ginkgo kognitív és viselkedési előnyöket is kínálhat, beleértve a szorongás enyhítését is.
> Források:
> Alexopoulos GS, DV Jeste, H. Chung, D. Carpenter, R. Ross, JP Docherty. "A szakértői konszenzus iránymutató sorozat, a demencia kezelése és viselkedési zavarai Bevezetés: módszerek, kommentárok és összefoglalók." Posztgraduális Medical Journal. Jan. (2005) 6-22.
> "Alzheimer terápiás tevékenységei" ALZInfo.org . 2008. Fisher Center az Alzheimer Kutató Alapítvány számára.
> "Viselkedési tünetek". ALZ.org . 2008. március 20. Alzheimer-kór szövetség.
> "Demencia: a viselkedési tünetek enyhítésére használt gyógyszerek". Alzheimers.org.uk . 2004. március. Alzheimer-kór Társaság [Egyesült Királyság].
> Mazza M., A. Capuano, Bria P., S. Mazza. "Ginkgo Biloba és Donepezil: Összehasonlítás az Alzheimer-kór kezelésében egy randomizált placebo-kontrollált kettős vak vizsgálatban". Európai Journal of Neurology . 13, 9 (2006) 981-5.