Az EMR-k és az EHR próbái és megpróbáltatásai
A kézzel írott papírok orvosi nyilvántartása elkerülhetetlenül lehetőséget biztosít az elektronikus orvosi nyilvántartásoknak (EMR). Bár a digitális orvosi nyilvántartás legalább 30 éve létezik, az elmúlt évtizedben jelentős pénzügyi befektetések eredményeként az adatok hordozhatósága és elérhetősége korábban nem állt rendelkezésre. Az EMR-k innovációjának és fejlődésének sebessége növekszik, azonban még számos akadályt kell megoldani.
Az új orvosi adatrendszerek bevezetése kritikát kapott az egészségügyi újságíróktól és a kommentátoroktól az elszámoltathatóság és a felhatalmazás látszólagos hiánya miatt.
EHR vs. EMR
A két rövidítés - EHR és EMR - gyakran egymással felcserélhető módon használatosak. Az Országos Egészségügyi Információs Technológiai Intézet (ONC) Nemzeti Koordinátorának Hivatala azonban különbséget tesz az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) és az EMR-k között. Az EMR-k előkezelték az EHR-t, és kizárólag a klinikai használatra szánták. Az EHR-ek tovább próbálkoznak, és kiterjednek az adatok szélesebb spektrumára, mint az EMR-ek.
Jelentőségteljes használat - olyan szabványok halmaza, amelyek biztosítják, hogy az EHR-ekre fordított egészségügyi pénzek eredményes kimeneteléseket eredményezzenek - alapvetően azt írják elő, hogy az EHR interoperábilis legyen. Ez az irányelv megköveteli az egészségügyi adatok feloldását és különböző rendszerek összekapcsolását, amelyek "sok-sok" modellt hoznak létre (ellentétben a "pont-pont" modellel), amelynek célja a személyes orvosi adatok hasznosságának növelése.
Azonban Fred Trotter, egy megalapozott egészségügyi adatújságíró és szerző azt állítja, hogy az EHR-k még nem képesek adatcserére és kommunikálni, így az amerikai egészségügyi rendszer vitathatatlanul még mindig az EMR-k korszakában.
Mi akadályozza az egészségügyi rendszer interoperabilitását?
Dr. Karen DeSalvo, az Egészségügyi Informatika korábbi nemzeti koordinátora, az "egészségügyi információs blokkolás" panaszáról írta. Ez a gyakorlat akadályozza az elektronikus egészségügyi információk cseréjét és használatát, és az egyik az interoperabilitás korlátai.
Miközben a legtöbb digitális egészségvédő támogatja az információcsere célját, amely feltehetőleg javítja az orvosi ellátást és pénzt takarít meg, DeSalvo kijelenti: "az egészségügyi és egészségügyi IT iparág egyes résztvevői erős ösztönzőket élveznek az elektronikus egészségügyi információ ellenőrzésében."
2015 áprilisában az ONC jelentést nyújtott be a kongresszushoz az információs blokkolásról, és a szerzők olyan intézkedéseket javasoltak, amelyek megfékezhetik a gyakorlatot, és előírják, hogy az egészségügyi IT piacokon nagyobb átláthatóságra van szükség.
Julia Adler-Milstein és Eric Pfeifer, a Michigani Egyetem Információs és Közegészségügyi Iskoláinak országos felmérése azt mutatta, hogy az információs blokkolás ma is széles körben elterjedt. A válaszadók beszámoltak arról, hogy az eladók, a kórházak és az egészségügyi rendszerek rutinszerűen részt vesznek az információk blokkolásában. A termékek korlátozott interoperabilitása az egyik leggyakoribb formája ennek a gyakorlatnak a gyártók körében. Másrészt viszont a kórházak és az egészségügyi rendszerek gyakran előnyben részesítették az EHR egy meghatározott típusát és a kényszerített szolgáltatókat annak elfogadására. A válaszadók kórházakat is tapasztaltak a betegek áramlásának ellenőrzésénél, mivel nyíltan nem osztották meg információikat.
Állítólag az ilyen gyakorlatok mögött rejlő motiváció a bevétel növelésének vágya volt. Adler-Milstein és Pfeifer úgy vélik, hogy az információcsere tiltottá válik, ami új jogszabályokat vezet be az adatcsere és a megosztás területén.
A sikeres EMR-k interoperabilitásának egy újabb idézett hiánya a technológiai kérdések és a szakpolitikai kölcsönhatások összetett keveréke. Trotter felszólítja a kórházakat, hogy hozzanak létre egy külön feladatot, amely különösképpen foglalkozik ezekkel a rendkívül speciális kérdésekkel.
Összességében az interoperabilitás továbbra is kihívás. Számos egészségügyi szakember úgy véli, hogy a megvalósításának akadályait még nem távolították el, annak ellenére, hogy a kezdeti lelkesedés és a projektbe behelyezett források mindegyike megtörtént.
Az EMR-k hordozhatósága
A személyes egészségügyi adatok hordozhatósága egy másik fontos koncepció, amely az egészségügyi nyilvántartások létrehozására használt szintaxis és a különböző rendszerek közötti egyszerű szállítási képességek közötti szabványosítás létrehozására vonatkozik. Számos tanulmány kimutatta, hogy a hordozható és könnyen átvihető adatok jelentősen javíthatják az egészségügyi szolgáltatásokat és javíthatják a betegellátást. Az EMR-k hordozhatósága azonban olyan kihívás, amelyet általában nem sikerült megoldani, és még mindig tökéletesíteni kell az összehangolt egészségügyi rendszer biztosítását.
A digitális egészségügyi információk biztonságos és biztonságos cseréje továbbra is a digitális egészségügyi mozgalom egyik prioritása. Az indiai kutatók, akik értékelik az EHR megvalósítását a fejlődő országokban, azt sugallták, hogy a felhő tárolása, a jelszavas védelem és a titkosítás mind olyan intézkedés, amelyet az egészségügyi szolgáltatók a hordozható EHR-ek biztonságosabbá tétele érdekében hozhatnak. Bizonyos biztonsági sérüléseket és etikai dilemmákat rögzítettek, és ez néha elhomályosította az EHR-ek hasznosságát.
Az egészségügyi IT hiányosságok bezárása
Az egészségügyi információmegosztás előmozdítása érdekében 2015. július 28-án az ONC több mint 38 millió dolláros támogatást ítélt oda 20 ország 19 országának 20 szervezetéhez. Az egyik dolog, amit a díjazottak várhatóan dolgoztak, növelte az egészségügyi információk integrációját. Közösségi egészségügyi programot is megjósolt, hogy segítsen a közösségeknek javítani az adatok összegyűjtését, az adatok hordozhatóságát és az adatok elemzését, mindezt azzal a céllal, hogy jobb eredményeket érjenek el és intelligensebb egészségügyi kiadásokat hajtsanak végre.
Más programokat is létrehoztak a betegek bevonására és az ellátás koordinációjának javítására, mint például a Medicare és a Medicaid EHR ösztönző programok. Ezek a kezdeményezések elősegítik az egészségügyi információk biztonságos cseréjét. Ezenkívül ösztönzik a páciensek hozzáférését a nyilvántartásokhoz és elektronikus eszközökhöz, hogy lehetővé tegyék az egészségügyi szolgáltatókkal folytatott kommunikációt. A program általános célja az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése és a technológia segítségével a kulturálisan kompetens ellátás. Az EHR ösztönző programjának a St. Scholastica Főiskola Egészségügyi Informatikai és Informatikai Tanszékének közelmúltbeli értékelése azt mutatta, hogy jelentős előrelépések történtek. Annak érdekében azonban, hogy az ügyfélközpontúbbá váljon, és javítsa az ellátás eredményeit mindenki számára, a felhasználói elkötelezettség még további figyelmet igényel.
> Források
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Információs blokkolás: ez előfordul, és milyen politikai stratégiák foglalkozhatnak vele? . A Milbank negyedéves . 2017-re; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etikai kérdések az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban: Általános áttekintés. A klinikai kutatás perspektívái . 2015-ig; 6 (2): 73-76
> Terry K. Még mindig várakozás: miért marad az EHR átjárhatósága elképesztő cél. Orvosi közgazdaságtan . 2017-re; (11): 14-19.
> Trotter F. Mit jelenthet a tudás használata Healthcare.gov ?. Az Egészségügyi Blog , 2015. március 2. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Betegek bevonása és értelmes felhasználása: Az EHR ösztönző program hatásának értékelése az egészségügyben a kulturális kompetenciákra. A kulturális sokszínűségről szóló folyóirat . 2016-ra 23 (3): 114-120.